يعد فقدان الحمل المبكر وفقدان الحمل التلقائي من الحالات الطبية الشائعة. يتم تعريف هذا الوضع بشكل شعبي على أنه "منخفض". يصف مصطلح "الإجهاض التلقائي" مجموعة واسعة من فقدان الحمل الذي يحدث قبل أن يصل الجنين إلى مرحلة النضج للبقاء على قيد الحياة في البيئة الخارجية. في الحالات التي لا يتطور فيها الجنين على الإطلاق ويتم فقده مبكرًا لأسباب وراثية، يكون عنق الرحم فضفاضًا في الأسبوع 4-5. ويغطي الأشهر حتى فقدان الجنين. يتم استخدام مصطلحات مختلفة للمراحل المختلفة لفقدان الحمل التلقائي. "التهديد بالإجهاض" هو الأكثر استخدامًا. وما يعبر عنه هذا التشخيص هو أن هناك خطراً يهدد الحمل، إلا أنه وضع يمكن التغلب عليه إذا تم اتخاذ الاحتياطات المناسبة. يعني مصطلح "الإجهاض الحتمي" أنه لم يعد هناك ما يمكن القيام به وأن الإجهاض لا يمكن منعه. عندما نقول "إجهاض جزئي" فهذا يعني أن الإجهاض قد حدث ولكن هناك مواد متبقية في الداخل. يستخدم مصطلح "الإجهاض المفقود" للتعبير عن أن الحمل قد انتهى بالفعل ولكن لم يتم طرده بعد. في تشخيص "الحمل الفارغ" يتكون كيس الحمل ولكن لا يوجد جنين ولا يمكن أن ينتهي هذا الحمل بشكل إيجابي.
عندما يتم الكشف عن الحمل سريريا يتم فقدان نسبة عالية تصل إلى 10-20%. في الواقع، هذا الوضع مهم من حيث حماية صحة الجنس البشري. من المحتمل أن يكون سبب هذه الخسائر المبكرة هو المنتج غير الطبيعي الذي يتكون من اتحاد الخلايا الجرثومية الذكرية أو الأنثوية غير الطبيعية. عندما يحدث فقدان الحمل في الحالات التي يتبين أنها حامل فقط عن طريق اختبار الحمل في الدم، قبل رؤية كيس الحمل بالموجات فوق الصوتية؛ وفي الشهر التالي، تمر 35% من الحالات بحمل طبيعي. مرة أخرى، 95% من نفس الحالات يكون حملها طبيعيًا تمامًا في المستقبل. ولذلك يجب على الأزواج أن يحافظوا على معنوياتهم عالية، خاصة في حالات فقدان الحمل التلقائي المبكر، وينبغي القول أن هذا اختيار طبيعي.
لماذا يحدث فقدان الحمل؟ خاصة أن عمر الأم المتقدم ووجود مثل هذا الفقد من قبل من أهم الأسباب. بحلول سن الأربعين، يكون فقدان الحمل شائعًا مرتين مقارنة بالأعمار الأصغر. خطر التكرار في حالات فقدان الحمل المتعدد هو 25٪ إنه حوالي -30. عند الفحص، ما يقرب من 75٪ من هذه الخسائر المبكرة ترجع إلى أن الجنين يحمل رقم كروموسوم مميت. في بعض الأحيان يتغير ترتيب كروموسومات الجنين (46XX) أو (46XY) إلى (45X0)، وهو السبب الأكثر شيوعاً للإجهاض. وبصرف النظر عن هذا، فإن وجود كروموسومات إضافية في تسلسل الكروموسوم، أي التثلث الصبغي، يسبب فقدان الحمل المبكر. وأكثرها شيوعًا يرتبط بالكروموسوم السادس عشر الذي يحتوي على عدد إضافي من الكروموسومات. على الرغم من عدم وجود قاعدة محددة، فإن أولئك الذين لديهم عدد وبنية طبيعية للكروموسومات ويواجهون الإجهاض يتعرضون لذلك في الأسابيع الأخيرة من الحمل. الأسباب التي قد تكون فعالة هنا هي: الأمراض المعدية الحموية للأم، والأمراض المزمنة للأم، وعمر الأم المتقدم، والإفراط في التدخين، واستهلاك الكحول، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، والسكري لدى الأم، وأمراض الغدة الدرقية، واضطرابات تخثر الدم في الأم. في 10% من الحالات، يكون السبب هو الاضطرابات الخلقية في شكل الرحم.
في حالة تشخيص الحمل سريريًا، يكون النزيف المهبلي مع أو بدون ألم في الفخذ هو العرض الأول. قد تكون كمية النزيف صغيرة أو ثقيلة أو حمراء أو بنية. يحدث الإجهاض عادة عندما يتسارع النزيف. وعلى الرغم من ذلك، هناك أمثلة كثيرة يتوقف فيها النزيف ويستمر الحمل بصحة جيدة. بعض المرضى لا يدركون أنهم حامل، وعندما يستشيرون الطبيب بسبب نزيف مهبلي حاد، فمن المفهوم أنهم تعرضوا للإجهاض. في حالة الإجهاض الذي لا يمكن أن يتطور فيه الجنين، مهما تم، لا يمكن الحصول على نتائج إيجابية.
عندما تكون المريضة حامل وتشكو من نزيف مهبلي وألم، يتم تقييم الحالة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية . من الطبيعي ألا ترى سوى كيسًا في الأسبوع 4.5 من الحمل. يجب أن تكون الحقيبة ناعمة. في حوالي الأسبوع الخامس، يتم ملاحظة البنية الأولى التي تسمى الكيس المحي داخل كيس الحمل. يتم ملاحظة نبضات قلب الجنين في الأسبوع السادس تقريبًا. بالطبع، خلال هذا التقييم، في بعض الأحيان قد لا تكون الصورة متوافقة مع الدورة الشهرية الأخيرة للمريضة، وقد يكون الكيس أصغر من المتوقع. ولا ينبغي تجاهل احتمال تأخر الإباضة. إذا كان الجنين حيًا ولم يكن النزيف مهددًا للحياة، فيجب الراحة في الفراش ويُحظر الاتصال الجنسي. يتم إعطاء مكملات البروجسترون. أولئك الذين حملوا مع نزيف في الأشهر الثلاثة الأولى ثم حصلوا على حمل طبيعي في حالات الحمل الحالية، قد تظهر أعراض مثل الولادة المبكرة وانخفاض السائل الأمنيوسي.
في حالات النزيف المبكر جدًا والحالات التي يكون فيها قطر كيس الحمل أقل من 25 ملم، قد يكون من الصعب اتخاذ القرار. وفي هذه الحالة، يوصى بالمتابعة المتكررة. إذا كان شكل الكيس مشوهًا، إذا كان قطر الكيس لا ينمو أكثر من 1 ملم في اليوم، إذا لم يتم رؤية الجنين حتى لو كان قطر الكيس 25 ملم، إذا لم يكن هناك نبض قلب على الرغم من وجود الجنين. المسافة من رأس الجنين إلى ردفه هي 5-8 ملم، فإذا كان معدل ضربات القلب أقل من 85 نبضة في الدقيقة بعد الأسبوع الثامن، يجب الحذر. .
بعد تشخيص فقدان الحمل التلقائي ويجب شرح الحالة للمريض وأقاربه، ويجب تصميم العلاج وفقًا لحالة المريض. يجب أن يتلقى الأشخاص الذين يعانون من عدم توافق الدم حقنة عدم توافق الدم تسمى Rho-Gam لمنع تأثر حالات الحمل في المستقبل. حاليا، العلاج الأكثر شيوعا هو الإجهاض. يجب إرسال مواد الإجهاض إلى علم الأمراض والبحوث الوراثية. إذا لم تكن هناك قطع في الرحم عند فحصها بالموجات فوق الصوتية بعد الإجهاض، يتم إجراء المراقبة فقط. من المهم بالنسبة للنساء الحوامل اللاتي يتعرضن للإجهاض أن يحصلن على الدعم النفسي من عائلاتهن وأزواجهن وأقاربهن. تبلغ نسبة خطر تكرار ذلك لدى النساء اللاتي تعرضن للإجهاض التلقائي في حملهن الأول حوالي 20%.
قراءة: 0
