إغلاق ثقوب القلب عن طريق الوريد الإربي

عيب الحاجز الأذيني;

عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو عيب في أي جزء من الجدار الذي يفصل بين الأذين الأيمن والأيسر في القلب، مما يسمح بالتدفق الذي لا ينبغي أن يحدث عادة بين الأذين الأيسر والأذين. الأذين الأيمن.. في حالة وجود اضطراب طيف التوحد، يمر الدم النظيف من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن وتزداد كمية الدم التي يجب أن يضخها القلب الأيمن ويصل إلى الرئتين. يظهر اضطراب طيف التوحد في 10-15% من أمراض القلب الخلقية، وهو مرض القلب الخلقي الأكثر شيوعًا لدى البالغين. وهو شائع عند النساء بمقدار الضعف تقريبًا مقارنة بالرجال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة تكوين اضطراب طيف التوحد لاحقًا باتباع إجراءات محددة يتم إجراؤها في مجال أمراض القلب. وعلى الرغم من أن هذه الحالة بريئة، إلا أنه في بعض الحالات قد يلزم إغلاق الثقب. عادة ما يتطور المرض بدون أعراض. في بعض المرضى، قد يظهر ذلك على شكل عدم القدرة على زيادة الوزن أثناء الطفولة، أو ظهور كدمات، أو قد يتم التشخيص بسبب نفخة قلبية يتم سماعها أثناء الفحص العام. يتم التشخيص النهائي للمرضى عن طريق تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب). بعد إجراء تقييم مفصل للمرضى الذين تم تشخيصهم، يمكن اختيار السيطرة المتقطعة أو جراحة القلب المفتوح أو إدخال مظلة عبر الوريد الأربي كخيارات علاجية. إن التأخير التشخيصي الذي يمكن ملاحظته لدى هؤلاء المرضى قد يسبب مشاكل سريرية خطيرة عن طريق التسبب في تغيرات في قيم الضغط الطبيعي في حجرات القلب. قد تظهر الأعراض لدى المرضى على شكل ضيق في التنفس، وتعب، وضعف، وخفقان القلب، خاصة في الأعمار الأكبر. وفي الحالات المتقدمة، قد يحدث تضخم في حجرات القلب، وزيادة في ضغط الرئة، والوفاة بسبب قصور القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للجلطات المنتجة في الجهاز الوريدي أن تمر عبر هذا الثقب وتنتقل إلى الدماغ مسببة السكتات الدماغية.

في المرضى الذين تم تشخيصهم في أي وقت من الحياة، قد يتقرر إغلاق الثقب بعد قياس الضغط باستخدام تخطيط صدى القلب، وتخطيط صدى القلب عبر المريء (تخطيط صدى القلب من خلال المريء، TEE) وطرق تصوير الأوعية الدموية. إذا كانت الكمية التي تمر من الأذين الأيسر إلى الأذين الأيمن عبر ASD أعلى من كمية معينة، فيجب إيقاف ASD. في هذه الحالة، يتم وضع رقعة بين الأذينين على شكل جراحة القلب المفتوح، أو في الحالات المناسبة، تتم إزالة الخصيتين الأربية. وقد يكون من الممكن إغلاق الثقب عن طريق إدخال الوريد ووضع أجهزة خاصة تسمى المظلات (طريقة غير جراحية).

 

يتم تنفيذ الإجراء في مختبر تصوير الأوعية التاجية (أو القسطرة). ويتم تنفيذ ذلك من قبل فريق يتكون من أطباء القلب التداخليين والممرضات و3 فنيين مدربين تدريبًا خاصًا. تستغرق هذه العملية حوالي 30-45 دقيقة في الحالات المناسبة. نظرًا لأن إجراء TEE مطلوب عادةً أثناء الإجراء، يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. من خلال شق صغير في الفخذ، يتم إدخال الوريد الإربي بمساعدة إبر خاصة. ثم يتم نقله إلى القلب بمساعدة أنابيب وأسلاك خاصة. يتم إجراء الفحوصات اللازمة عن طريق الانتقال من الأذين الأيمن للقلب إلى الأذين الأيسر. أجهزة الإغلاق ASD تكون على شكل قرصين متصلين ببعضهما البعض، ويتم إدخال جهاز الإغلاق المختار بما يتناسب مع قطر الثقب من خلال الأنبوب وتمرير الثقب. يتم فتح قرص واحد من الجهاز في الأذين الأيسر، ويتم فتح القرص الثاني في الأذين الأيمن، ويتم إغلاق الثقب، وتكتمل العملية بإرجاع الأنبوب مرة أخرى. يتم الضغط على الوريد الموجود في الفخذ ويتم وضع كيس رمل. يبقى جهاز الإغلاق في الحائط في جميع الأوقات. - عدم شعور المريض بوجود الجهاز. إقامة المريض في المستشفى أقصر بكثير من الجراحة (6-24 ساعة). على عكس الطريقة الجراحية، ليست هناك حاجة لفتح الصدر والاتصال بجهاز القلب والرئة.

قد تحدث حالات غير مرغوب فيها بنسبة 1-9% أثناء وبعد الإجراء. أثناء الإجراء، قد يكون هناك تمزق وثقب ونزيف مرتبط في الوريد حيث يتم تطبيق التدخل. عند حدوث نزيف، قد تحدث كدمات في منطقة الفخذ، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى شهر واحد. في حالات نادرة، قد تحدث حالات عدوى تتطلب تناول مضادات حيوية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. عندما يجب استخدام مادة غير شفافة أثناء الإجراء، قد تتطور حالات حساسية ضد هذه المادة. أثناء وضع الجهاز في القلب، قد يحدث تراكم مفاجئ للسوائل حول القلب ويتطلب التدخل العاجل (0.2%). قد تتطور الصمات الدماغية التي تهدد الحياة قبل وضع الجهاز، مما يسبب شللًا مؤقتًا في الغالب ولكن نادرًا ما يكون دائمًا (1٪). في غضون 3-6 أشهر بعد وضع الجهاز، قد تتشكل جلطات حول الجهاز وتسبب السكتات الدماغية (0.6%). يمكن فصل الجهاز المزروع من مكانه ودخوله إلى تجاويف القلب أو الوريد الرئيسي. إذا انخفض إلى 0.1%، فقد تكون هناك حاجة لعملية قلب مفتوح طارئة (0.1%). في حالات نادرة، يمكن ملاحظة تمزقات في هياكل القلب أثناء الإجراء. على الرغم من أنها نادرة جدًا (0.03%)، إلا أنه قد تحدث الوفاة أثناء الإجراء. يعد استمرار التحويلات الصغيرة (مرور الدم من اليسار إلى اليمين) على الرغم من وضع الجهاز أيضًا من بين المضاعفات.

 

قد يحدث فشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب في حالة عيب الحاجز الأذيني، والذي من المقرر أن يتم إغلاق تجاويف القلب، وليست مغلقة، ويجب أن تدرك أنك ستقبل أي خطر للإصابة بالشلل أو الوفاة نتيجة لهذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن ننسى أنه عندما يتضخم القلب ويرتفع ضغط الدم في الرئة ويبدأ الانتقال من اليمين إلى اليسار بسبب تدفق الدم في اضطراب طيف التوحد، فإن فرصة الانغلاق ستختفي. إذا قررت إجراء هذا الإجراء لاحقًا، يمكنك الاتصال بعيادتنا وتحديد موعد وإجراء الإجراء في التاريخ المحدد. هل هناك طرق فحص بديلة يمكن أن تحل محل إغلاق عيب الحاجز الأذيني عن طريق الجلد؟ وفقا للمعرفة الطبية الحالية، لا يوجد علاج فعال معروف لعيب الحاجز الأذيني، الذي يسبب مشاكل صحية خطيرة، بخلاف جراحة القلب المفتوح (التصحيح أو الإصلاح) وإدخال مظلة من خلال الوريد الإربي. أما الطريقة الأخرى، وهي جراحة القلب المفتوح، فقد يكون لها أيضًا مضاعفاتها الخاصة. ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يجب إجراؤها بعد الإجراء؟يمكن للمريض الخروج من المستشفى في اليوم التالي للعملية ويمكنه العودة إلى الحياة الطبيعية والعمل خلال أيام قليلة.

 

_{قراءة: 0}