تتشكل الأكياس، وهي عبارة عن أكياس مملوءة بالسوائل، نتيجة تضخم غدد القنوات اللبنية في الثدي. يصيب واحدة من كل 14 امرأة، وهو أكثر شيوعًا بين الأعمار 40-49 عامًا. بشكل عام، يشكل 25 بالمائة من كتل الثدي. خمس الكيسات أكبر من 1 سم ونصفها أكثر من واحدة. يمكن رؤية الخراجات المملوءة بالحليب والتي تسمى القيلة اللبنية عند الأمهات المرضعات. في حين أن أكثر من نصف الأكياس البسيطة تختفي في السنة الأولى، إلا أنه لا يزال من الممكن رؤية 12 بالمائة منها بعد 5 سنوات. تحتوي الأكياس البسيطة على جدران ناعمة ورقيقة، في حين أن الأكياس المعقدة هي أكياس تحتوي على أجزاء صلبة، ولها حجيرات، ويبدو أنها تحتوي على محتوى كثيف من السوائل، ولها جدران غير منتظمة. قد تسبب الأكياس البسيطة غير المحسوسة في USG/MMG الألم، وما إلى ذلك. أما إذا لم يسبب أي أعراض فلا يحتاج إلى متابعة. يمكن أن تنمو الأكياس المرتبطة بالحيض وتتقلص. يمكن تصريف السائل الموجود في الأكياس الملموسة أو المؤلمة باستخدام حقنة. لا يمكن إرسال هذا السائل إلى قسم علم الأمراض لتحليله إلا إذا كان دمويًا أو إذا تم تصريفه من أكثر من كيس متكرر. إذا لم يتكرر الكيس ولم تكن محتوياته دموية خلال 3 أشهر من المتابعة بعد هذا الإجراء، فهو يعتبر كيسًا حميدًا أو بسيطًا. إذا كان محتوى الكيس دمويًا، فيجب إرسال العينات إلى قسم علم الأمراض لأنه من الممكن رؤية سرطانات داخل الكيس. لذلك، في الحالات المشبوهة، تتم إزالة هذه الأكياس جراحيا. وبالمثل، فإن احتمال حدوث السرطان في الأكياس المعقدة التي تحتوي على هياكل صلبة يصل إلى 0.3 بالمائة إذا كانت نسبة البنية الصلبة منخفضة و23 بالمائة إذا كانت نسبة البنية الصلبة عالية. ومن الضروري إجراء خزعة وفحص الخلايا من هذا المكون الصلب.
الأورام الغدية الليفية
وهو النوع الأكثر شيوعاً من الأورام الحميدة في الثدي لدى النساء. بشكل عام، تكون لدى الشابات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و30 عامًا دورة شهرية واحدة. ويشاهد أكثر من مرة في 10-15% من المرضى. ثلثا الأورام الغدية الليفية هي أورام ليفية بسيطة ولا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ما لم تكن هناك عوامل خطر إضافية (مثل التاريخ العائلي). وقد لوحظ أنه إذا كان هناك ورم غدي ليفي معقد وتاريخ عائلي، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي يزيد 3 مرات. عند النساء فوق سن 40 عامًا، يجب إزالة الأورام الليفية إذا كان معدل نموها سريعًا (ينمو فجأة خلال بضعة أسابيع)، وإذا كان حجمها أكبر من 2 سم، وإذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي. يمكن رؤية الأورام الليفية العملاقة سريعة النمو (أكبر من 5 سم) عند الفتيات المراهقات. ويمكن أيضًا إزالتها جراحيًا. يجب أن تكون مختلطة. ليست هناك حاجة لاستئصال الثدي أو الجراحة التجميلية في مثل هؤلاء المرضى. يتم تحقيق نتائج تجميلية جيدة جدًا في العمليات التي تتم فيها إزالة الورم الغدي الليفي فقط.
فيلويدس
ويشكل أقل من 1 بالمائة من جميع أورام الثدي. سريريًا، يتم الخلط بينه وبين الأورام الغدية الليفية العملاقة. ويتميز من الناحية المرضية عن الأورام الغدية الليفية العملاقة بتكراره السريري وانتشاره إلى الأعضاء الأخرى. من الصعب للغاية التمييز بين الأورام الغدية الليفية والأورام الورقية باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن إجراء خزعة بإبرة سميكة، لكنها قد لا تكون موثوقة. يتم التمييز الدقيق عن طريق الفحص المرضي نتيجة الاستئصال الجراحي للكتلة بأكملها.
يتم العلاج الأساسي للأوراق عن طريق إزالة الكتلة جراحيا. إذا بقيت أنسجة كافية من الناحية التجميلية في الثدي، فيجب ترك 1-2 سم حوله. يمكن إجراء جراحة الحفاظ على الثدي مع ترك الأنسجة النظيفة. تغطية الثدي بأكمله، على سبيل المثال 20 سم. لا يمكن إزالة ورم بهذا الحجم إلا عن طريق إزالة الثدي بأكمله. بعد إزالة الثدي، يمكن وضع الطرف الاصطناعي مع الجراحة التجميلية في نفس الجلسة. لا تنتشر أورام Phyllodes إلى العقد الليمفاوية الإبطية. ولذلك، لا يتم إجراء أي تدخل على الغدد الليمفاوية في الإبط. غالبًا ما تحدث تكرارات موضعية في الثدي وتنتشر إلى الرئة البعيدة. تبلغ معدلات البقاء الإجمالية عند 5 سنوات 91 بالمائة للنباتات الحميدة و 82 بالمائة للنباتات الخبيثة. علاج المرضى الذين يعانون من الأورام الحميدة يكون جراحيًا بالكامل. يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي (العلاج الدوائي) على جدار الصدر في بعض الحالات الخبيثة فقط (الحالات عالية الخطورة). وبشكل عام، فإن دور هذه العلاجات الإضافية بعد العلاج الجراحي المناسب هو أمر مثير للجدل.
الورم الحليمي داخل القنوات
قد تنشأ الأورام الحليمية داخل القنوات من قنوات الحليب خلف الحلمة أو يمكن رؤيتها أيضًا في المناطق الخارجية من الثدي. وهو السبب الأكثر شيوعًا لإفرازات الحلمة الدموية التي تظهر خلف الحلمة ويشاهد بين سن 30-50 عامًا. يُنظر إليها عمومًا على أنها أورام أصغر من 1 سم وحجم 3-4 مم داخل قناة الحليب. تظهر الأورام الحليمية في الأجزاء الخارجية من الثدي بشكل أقل تواتراً مع إفرازات الحلمة لدى المرضى الأصغر سناً. في الأورام الحليمية داخل القنوات التي تحدث أكثر من مرة وخارج الثدي والحلمة بالمقارنة مع الأورام الحليمية داخل القنوات المفردة التي تظهر في سرطان الثدي، فإن خطر الإصابة بالسرطان في كلا الثديين يزيد معه أو بعده.
أمراض الثدي القابلة للاشتعال (التهاب الضرع)
يتم ملاحظة أمراض التهابات في الثدي (التهاب الضرع). بين سن 18-50. إذا كان هناك خراج (قيح)، فيجب تصريفه جراحيًا بشكل عاجل. قد يكون من الصعب أحيانًا التمييز سريريًا عن سرطان الثدي. في الحالات التي لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية، يلزم إجراء خزعة لاستبعاد السرطان في حالات العدوى.
قد يحدث التهاب الثدي (التهاب الضرع) لدى 3-20 بالمائة من الأمهات المرضعات، وغالبًا ما يحدث في الأسبوع الأول بعد الولادة. الشقوق والجروح والقشور وسوء النظافة في الحلمة تسبب نمو الميكروبات في الحلمة. في مثل هذه الحالات، إذا لم يكن هناك علاج بالمضادات الحيوية، يتطور التهاب الضرع في الثلث، ولكن مع المضادات الحيوية يمكن أن ينخفض هذا المعدل إلى 5 بالمائة. في مثل هذه الحالات، فإن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أو تصريف الحليب بمساعدة المضخة يقلل من تكون الخراجات. إذا حدث خراج بسبب التهاب في الثدي، فيجب تصريفه بتوجيه التصوير أو جراحيًا. وفي الحالات التي لا يمكن التدخل فيها في الوقت المناسب، قد تحدث حالات إنتانية خطيرة. يمكن للأمهات المرضعات استخدام المضادات الحيوية مثل البنسلين، والسيفالوسبورينات، والكلاريثروميسين، والإريثروميسين إذا كان لديهن حساسية. يمكن مواصلة الرضاعة الطبيعية بعد تصريف الخراج، مما يقلل من الركود ويساعد على تراجع العدوى. تراكم الحليب في الثدي يؤدي إلى تفاقم عملية الالتهاب في الثدي ويزيد من تكرار الخراج. ولهذا السبب، إذا لم تكن الرضاعة الطبيعية ممكنة، فيجب تصريف الحليب يدويًا أو بمضخة.
قراءة: 0
