مرض السكري هو مرض يسببه مرض السكري في شبكية العين والأوعية الشبكية الموجودة في الجزء الخلفي من العين، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر لدى البالغين.
تتكون شبكية العين من شبكة غنية بالأوعية الدموية التي تبطن السطح الداخلي لمقلة العين والسكر، وهو نسيج مستهدف حساس للغاية للمرض. وتجتمع الألياف العصبية التي يحملها في منطقة البقعة (البقعة الصفراء) وهي النسيج الأول والأهم لوظيفة "الرؤية"، كعضو نقل عصبي يمتد إلى مركز الإبصار في الدماغ، ويسمى "العصب البصري" ".
كيف يؤثر مرض السكري على أوعية الشبكية؟
في الواقع، لا يؤثر مرض السكري على أوعية الشبكية في العين فحسب، بل يؤثر أيضًا على أوعية العين بأكملها. الهياكل وحتى الهياكل الوعائية في الكائن الحي بأكمله.
الخليتان الرئيسيتان للبنية الوعائية هما الخلايا "البطانة" التي تبطن السطح الوعائي الداخلي والخلايا "البيريسيت" التي تبطن السطح الوعائي الخارجي. يتعطل المنتج الوسيط لاضطراب استقلاب الجلوكوز/السكر الذي يحدث مع مرض السكري ويصبح غير فعال تحت تأثير المواد.
تدهور هذه الخلايا، التي تصطف على طول جدار الأوعية الدموية وتعمل كختم وإغلاق الهيكل العظمي يؤدي توسع وتضخم الأوعية الدموية في هذه المناطق إلى تسرب محتوى الدم في المصل / البلازما من الوعاء إلى الخارج وإلى شبكية العين. يؤدي تسرب المصل إلى شبكية العين إلى تورم الأنسجة أو "الوذمة". عادةً ما يكون المصل المتسرب غنيًا بالدهون الموجودة في الدم. ويكون ظهور الدهون في الأنسجة على شكل رواسب صلبة بيضاء اللون.
فقدان وظيفة الخلايا البطانية وتدميرها، خاصة الموجودة على السطح الداخلي للأوعية الدموية، والاضطراب البنيوي في كريات الدم الحمراء. الخلايا وخلايا الصفائح الدموية (التجلط) وهي عناصر خلوية في الدم تتأثر باضطرابات استقلاب السكر، وتسبب تدفق الدم في أوعية الشبكية، مما يسبب تباطؤ التدفق وانسداده. بينما يحدث نزيف داخل أو أمام أو تحت الشبكية في منطقة الوعاء الدموي المسدود، تتعطل تغذية الشبكية في الفترة التالية، مما يتسبب في تلف دائم للخلايا العصبية في شبكية العين.
البقعة هي المنطقة الأكثر مركزية في شبكية العين وهي أيضاً المنطقة الأكثر حساسية للرؤية المركزية. ولسوء الحظ، فإن الأضرار مثل الوذمة والنزيف وسوء التغذية بسبب مرض السكري تظهر بشكل أساسي وبشكل مكثف في هذه المنطقة وفي شكل "تراجع الرؤية".
اعتلال الشبكية السكري. وعادة ما ينظر إليه في كلتا العينين. ومع ذلك، فإن مرحلة ودرجة المرض قد لا تكون متساوية في العيون.
ما هي الشكاوى التي يسببها اعتلال الشبكية السكري؟
لا توجد نتائج أو الشكاوى خلال السنوات الخمس إلى العشر الأولى من تطور مرض السكري، ومن غير المتوقع حدوث تطور. بمعنى آخر، عند اكتشاف العلامات والأعراض الأولى للمرض في العين، فمن المعروف أن هذا المريض لديه بالفعل تاريخ أطول من اضطراب استقلاب السكر.
لا توجد أي علامات ألم في العين المراحل المبكرة والمتوسطة من اعتلال الشبكية السكري.
في هذا الجدول، عادةً ما تكون العلامة والأعراض الأولى هي عدم وضوح الرؤية وانخفاض الرؤية بسبب النزيف البقعي (البقعي) والوذمة. في هذه المراحل، يمكن وصف النزيف المحدود من قبل المرضى على أنه بقع داكنة - بقع تطفو في العين. في المراحل المتقدمة من المرض، تنخفض الرؤية بسبب تأثير مرض السكري واضطرابات إضافية مثل إعتام عدسة العين، ونزيف العين، وجفاف العين، بينما تتقدم التغيرات في شبكية العين؛ ويمكن أن يتطور إلى مرض في مرحلة متأخرة مع نزيف شديد داخل العين، وتكوينات الأوعية الدموية الجديدة التي تنزف بسرعة، واضطرابات التغذية في العصب البصري، وأخيرًا تمزقات في شبكية العين وانفصال يسمى الانفصال.
في حالة عدم العلاج أو تأخر العلاج حالات؛ يعد العمى نتيجة غير مرغوب فيها ولكنها ليست غير شائعة.
كيف يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري؟
أولاً وقبل كل شيء، مرض السكري وتورط العين في مرض السكري لدى المريض و / أو عائلته: وجود تاريخ طبي يتطلب زيارة طبيب العيون بشكل منتظم، حتى دون أي شكاوى. حتى لو لم تكن هناك شكاوى، يوصى بإجراء فحوصات سنوية واحدة أو مرتين لمرضانا الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري. الوقت بين الشيكات. ويتم ضبطه بالكامل وفقاً لضبط مستوى السكر في دم المريض، نتيجة الفحص المسمى HbA1C (الهيموجلوبين الجلوكوزي) الذي يعبر عن نسبة السكر في الدم على المدى الطويل، ووجود أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم المصاحبة.
متابعة تقييم رؤية المريض. بعد توسيع حدقة العين، يتم فحص قاع الشبكية باستخدام طرق مختلفة، ويفضل أن يكون ذلك على يد طبيب عيون ذي خبرة في "الشبكية". يتم التحقق من وجود الوذمة والنزيف وانسداد الأوعية الدموية وتسرب الدهون المذكورة سابقًا ويتم تقييم هذه النتائج. اعتمادا على شدة المرض، يتم تصنيف المرض إلى المرحلة "المبكرة - المتوسطة - المتقدمة".
ويجب التذكير أنه بعد الفحص عن طريق توسيع حدقة العين، قد يعاني المرضى من عدم وضوح الرؤية، وخاصة الرؤية القريبة، لساعات أو حتى أيام حسب الدواء المستخدم. p>
أبحاث الفحص المتقدمة
OCT (التصوير المقطعي التوافقي البصري):إنه عبارة عن اختبار يسمح بمراقبة جميع طبقات الشبكية في وجود بنية شفافة داخل العين. تمامًا مثل فحص قاع العين، يتم إجراؤه عن طريق تصوير قاع العين أثناء وجود المريض في وضعية الجلوس.
تصوير الأوعية OCT (تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي التوافقي البصري): إنها تقنية تتيح رؤية هياكل الأوعية الدموية من خلال الاستفادة من الآلية الأساسية لـ OCT.
تصوير الأوعية الدموية لقاع العين بالفلورسين (FFA)
إنه فحص يتم إجراؤه لفحص سلامة الدورة الدموية في شبكية العين، وهياكل الشبكية المتضررة، إن وجدت بسبب الخلل في هذا النظام. وهي عملية التصوير عن طريق التقاط صور لثواني بعد حقن مادة مصبوغة عبر وريد في الذراع لتملأ أوعية العين.
ويتبين أن الصبغة لا تتقدم في حالة وجود انسداد في الأوعية وفي حالة تسرب في الأوعية الدموية تنتشر الصبغة داخل الشبكية ويحدث الوذمة وتبقى مناطق النزيف داكنة لعدم تصبغها.
بما أن المادة المصبوغة المعطاة تخرج عن طريق الكلى فإنها لا يمكن تطبيقه على المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المتقدم. إذا كان التطبيق ضروريًا، يتم استخدام الصبغة بجرعات مناسبة.
بعد الفحص، قد يستغرق الإفراز في البول ما يصل إلى 24-48 ساعة. وينبغي إعلام المريض وأقاربه بأن لون البول سيكون أحمر ولون الجلد سيكون أصفر.
السيطرة على مرض السكري
مرض السكري المرضى الذين لم تكن حالتهم معروفة من قبل أو الذين تم الكشف عن أن حالتهم تتقدم على الرغم من أنها كانت معروفة من قبل، يجب تحويل المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية إلى أخصائي الطب الباطني، وإذا أمكن، إلى طبيب الغدد الصماء، لغرض مراقبة نسبة السكر في الدم والكشف عنها. من اضطرابات الجهاز العضوي الأخرى المرتبطة بالسكر.
قد لا تكون هناك حاجة لعلاج العيون في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري، خاصة عندما لا تتطور الوذمة البقعية. لكن تجنب تطور المرض ليصنع؛ يجب أن يظل مستوى السكر في الدم ومستويات الكوليسترول في الدم وضغط الدم تحت رقابة صارمة.
علاج الوذمة البقعية
يمكن أن تحدث الوذمة البقعية بمفردها أو في مراحل مختلفة للمرض، ويمكن العثور عليه بأشكال وكثافة مختلفة. وهو السبب الأكثر شيوعًا لضعف الرؤية.
اعتمادًا على نوع الوذمة البقعية وسببها، يمكن تطبيق طرق مختلفة منفردة أو مجتمعة. ومع ذلك، فإن الشيء الرئيسي هو السيطرة على مرض السكري والنتائج الإضافية لمرض السكري بشكل منهجي.
العلاج بالليزر
تسبب وذمة الشبكية، الأوعية المتسربة محاطة بأشعة ليزر ذات جرعة وعدد وقطر مناسب. وبهذه الطريقة التي تسبب حروقًا بسيطة في شبكية العين بسبب ارتفاع درجة الحرارة، يتم إغلاق مناطق التسرب وترقق الشبكية. وتنتشر فعالية الليزر على مدى عدة أسابيع بالتوازي مع التغيرات التي يحدثها في الأنسجة.
أثناء عملية العلاج بالليزر، يرى المريض ومضات من الضوء. ومضات الضوء وتأثير الليزر على الأنسجة، رغم ندرتها، يمكن وصفها بأنها مؤلمة من قبل المريض.
حقن الدواء في العين
في حالة الوذمة البقعية، كوسيلة علاجية وحيدة لتقليل وإزالة تسرب الأوعية الدموية في منطقة البقعة الصفراء، وترقق الشبكية وزيادة الرؤية؛ يتم استخدامه لزيادة فعالية العلاج بالليزر عن طريق ترقق شبكية العين في البقعة أو البقعة ولتقليل جرعة وعدد علاجات الليزر التي سيتم تطبيقها.
تختلف الأدوية المستخدمة وفقًا لنتائج الشبكية المكتشفة، وفعالية/عدم فعالية عوامل العلاج المستخدمة سابقًا، وتفضيلات المريض. هناك مجموعتان رئيسيتان من الأدوية.
التي تحتوي على الكورتيزون (ستيرويدات):
تعتبر مجموعة الستيرويدات البيضاء اللبنية "تريامسينولون" التي يتم حقنها في العين فعالة في علاج الوذمة البقعية.. ومع ذلك، في حين أنه قد يسبب شكاوى من السواد أثناء وجوده في العين، إلا أنه قد يسبب تأثيرات غير مرغوب فيها مثل زيادة الضغط في العين وتطور إعتام عدسة العين. تطبيق هذه المجموعة من المنشطات في العين؛ واعتمادًا على ما إذا كان يُسمح بإعطاء الدواء للعين، فيجب أن يتم ذلك من خلال "خطاب معلومات" (نموذج موافقة) يتم الحصول عليه بعد إبلاغ المريض.
الأدوية المضادة لـ VEGF:
قوي>
أول استخدام لهذه الأدوية التي تم تطبيقها/حقنها في العين في مجال طب العيون منذ عام 2004، كان النوع العمري من الضمور البقعي المرتبط بالعمر.
كمبدأ الاستخدام، يتم تناول هذه الأدوية 3 مرات بفاصل شهر واحد، بناءً على نتائج العديد من الدراسات المركزة، ولكن الأهم من ذلك، بقرار من الطبيب، وفقًا لحالة المريض. الحالة الحالية والاستجابة للعلاج. ومن ثم يتم تطبيقه على فترات معينة (شهرياً - 6 أسابيع) أو حسب الخطة، حسب الحاجة واستجابة الأنسجة.
المبدأ الأساسي في التطبيق هو؛ ضمان ظروف التعقيم المناسبة والتنظيف الجراحي والعزل حول عين المريض. ولهذا الغرض، يمكن إجراء الحقن تحت ظروف غرفة العمليات، ولكن يتم تطبيقه أيضًا في ظروف المكتب/الاستشارة إذا تم توفير هذه البيئة.
يتم إجراء الحقن باستخدام التخدير بالقطرات، ومن ثم يتم توفير الحماية. من حيث المبدأ، مع تطبيق قطرات المضادات الحيوية. ويمكن اتخاذ تدابير موضعية أو جهازية للمريض لمنع حدوث زيادة مؤقتة في ضغط العين.
استئصال الزجاجية:
في أمراض العين المصابة بالسكري والمضاعفات في المراحل المتقدمة
نظرًا لأن الأوعية الدموية في شبكية العين المتأثرة بمرض السكري والأوعية الجديدة المتكونة هي أوعية ذات ميل كبير للنزف، فإن النزيف داخل العين أمر شائع جدًا، وهو من المضاعفات الشائعة. على الرغم من أنه من الممكن في كثير من الأحيان السماح للنزيف بالهدوء من تلقاء نفسه، إلا أنه يمكن أيضًا إجراء الجراحة على الفور للمرضى الذين يعانون من أعراض متقدمة لمرض السكري.
باختصار؛
انتشار مرض السكري واعتلال الشبكية السكري في المجتمع، وهو مرض يزداد تأثيره مع طول العمر وتغير العادات الغذائية.
يتسبب في تلف العينين وفقدان البصر وضعف البصر المشاكل الاجتماعية ذات الصلة، فضلاً عن فقدان القوى العاملة والمظالم الشخصية.
يمكن الوقاية من التشخيص المبكر وفقدان البصر من خلال عملية العلاج التي تضمن الامتثال الكامل للطبيب/الممارس.
قراءة: 0
