كيف تتكون حصوات المرارة؟
يجب أن تكون الصفراء، وخاصة الكوليسترول والليسيثين والأملاح الصفراوية، بنسبة معينة حتى يكون هذا الخليط الكيميائي الموجود فيها على شكل سائل. إذا تغيرت النسب بين الليسيثين والكوليسترول والأملاح الصفراوية، يتحول السائل إلى مادة صلبة. وعندما تتعطل هذه النسبة في الصفراء المنتظرة في المرارة، تبدأ رواسب صغيرة بالتشكل. وهي تنمو مع مرور الوقت وتكون حصوات.
هل هناك أنواع مختلفة من حصوات المرارة؟
نعم، تحتوي حصوات المرارة على مواد كيميائية، وهي تختلف باختلاف المادة. . الحجارة الخضراء الداكنة أو السوداء هي الحجارة الصباغ. تكون حصوات الكوليسترول صفراء أو ذات لون ترابي.
هل تكون حصوات المرارة أمر شائع؟
شائع جدًا. ويزداد مع التقدم في السن. وعندما ننظر إلى جميع الوفيات، نجد أن حصوات المرارة موجودة بنسبة 11-36 بالمائة. تزيد حالات مثل السمنة والحمل ومرض كرون من نمو الحصوات. وهو شائع بشكل خاص عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم حيث يكون معدل تحويل خلايا الدم الحمراء مرتفعًا. وهو أكثر شيوعاً عند النساء ثلاث مرات منه عند الرجال.
لماذا هو أكثر شيوعاً عند النساء؟
من المحتمل أن يكون سببه الهرمونات، ولكن هناك لا يوجد سبب معروف.
لماذا هي أكثر شيوعًا عند النساء؟ p> هل يرتبط تكوين حصوات المرارة بعادات الأكل أو نمط الحياة؟
ما هي أعراض حصوات المرارة؟
بعض الحصوات المتكونة في المرارة لا تسبب أي أعراض. في معظم الأحيان، لا يستطيع المرضى ربط الألم الموجود في لوح الكتف الأيمن بحصوات المرارة من خلال وصفه بأنه ألم عضلي أو ألم في الفخذ. أهم علامة لمن تظهر عليه الأعراض هو الألم. ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن، وعادةً ما يكون شديدًا ويستمر لعدة ساعات. في بعض الأحيان يضرب الظهر أو الكتف الأيمن. الجين وعادة ما يبدأ فجأة. ويرتبط بالوجبات وغالبا ما يحدث بعد الوجبات. غالبا ما يحدث الغثيان والقيء. يمكن حل هذه الشكاوى من تلقاء نفسها أو بالأدوية. إذا تجاوز الألم 24 ساعة، فيجب اعتبار الانسداد دائمًا. لذا، فمن الأعراض أن الحصوة الموجودة في المرارة تمر عبر سد مكان ما. قد يعني الألم المستمر أن الحصوة تسد قناة دخول المرارة. إذا كانت الحصوة تسد قناة المرارة، يحدث التهاب المرارة الحاد. 95% من هذا المرض يكون بسبب حصوات المرارة. وبنسبة أقل بكثير، قد يكون أيضًا بسبب الأورام. غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من نوبات ألم عابرة. في هذه الحالة؛ هناك ألم مستمر معتدل أو أكثر شدة في الجانب الأيمن العلوي من البطن. ويظهر هذا الألم أيضًا أثناء الفحوصات. فمن السهل جدا أن نفهم. في بعض الأحيان، بالإضافة إلى الألم، يعاني المريض من حمى خفيفة وفقدان الشهية والغثيان والقيء. يزداد الألم مع تحرك المريض ويصبح أكثر شدة مع مرور الوقت. حصوات المرارة يمكن أن تحاكي أمراض القلب وأمراض المعدة. يعاني أحد مرضانا من أعراض آلام الرقبة، والتي اختفت بعد إجراء عملية جراحية للمرارة دون أي سبب آخر.
هل هناك أي أعراض أخرى؟
من الأعراض الأخرى لحصوات المرارة هي حصوات المرارة، وهي اليرقان الذي يتطور بسبب عدم قدرة الصفراء الخارجة من الكبد على الوصول إلى الأمعاء وتراكمها في الدم بسبب سقوطها من المثانة وانسداد القناة الصفراوية الرئيسية. من السهل تشخيصه بسبب الألم الشديد المصاحب. يظهر اليرقان بعد أيام قليلة من سد الحجر للقناة.
في المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة؛ كما يتم ملاحظة شكاوى غير محددة بشكل متكرر مثل الغازات في البطن، وعدم الراحة بعد تناول الطعام، والشعور بالانتفاخ، والغثيان الخفيف، وملامسة الطعام.
ما هي الأمراض الأخرى التي يسببها الانسداد الناتج عن حصوات المرارة؟
تُعد الحصوات الموجودة في المرارة ومسالكها هياكل مناسبة للميكروبات للالتصاق والتكاثر. ولهذا السبب فإن الصفراء لدى معظم مرضى الحصوات تحتوي على ميكروبات. وهذا عادة لا يسبب مشكلة مع الحفاظ على تدفق الصفراء الطبيعي، ولكن إذا تسببت الحصوة في انسداد، فإن هذه الميكروبات تسبب التهاب القنوات الصفراوية، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فشل الكبد، ويسمى التهاب الأقنية الصفراوية. قد يسبب ذلك . بل قد يسبب نمو الميكروبات في الدم. قد تكون هناك حاجة إلى تدخل عاجل ERCP وجراحة المرارة والقناة. مرض آخر مهم يسببه انسداد القناة الصفراوية هو التهاب البنكرياس.
كيف يتم تشخيص حصوات المرارة بدون أعراض؟
يتم تشخيص حصوات المرارة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية.
كيف يتم تشخيص حصوات المرارة بدون أعراض؟
من الأفضل تشخيص حصوات المرارة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية.
هل يجب إزالة هذه الحصوات التي لا تسبب أي شكوى؟
وهذه مشكلة مهمة جداً. وينبغي مناقشة هذا مع المريض. لا توجد معلومات تشير إلى أن حصوات المرارة الصامتة من المحتمل أن تسبب مشاكل خطيرة. هناك آراء مختلفة حول هذه المسألة. وفقًا للعديد من الدراسات، فإن خطر تسببها في حدوث مشاكل يبلغ حوالي 2 بالمائة سنويًا. وبعبارة أخرى، يمكن للمريض أن يخاطر بالإصابة بأمراض مستقبلية بالقول: "ليس لدي أي شكاوى. لذا يمكنهم البقاء هناك في الوقت الحالي. إذا كان الأمر كذلك" يسبب مشاكل، سأقوم بإزالته." وهذا أحد الأساليب الطبية التي يمكن اعتبارها صحيحة اليوم. وثمة خيار آخر هو التصرف بشكل أكثر عدوانية، على افتراض أن الحجر قد يسبب مشكلة خطيرة في وقت غير مناسب، وإجراء عملية جراحية حتى لو لم تسبب أي شكاوى. وكلاهما النهج الصحيح لهذا اليوم. لكنني أعتقد أن العلاج الجراحي يجب أن يكون أكثر بروزًا، خاصة عند الشباب. والنقطة الأهم هنا هي مشاركة هذه المعلومات والمخاطر مع المريض واتخاذ القرار بشكل مشترك، أي ضمان مشاركة المريض في عملية اتخاذ القرار.
ما هي طرق العلاج؟
الصفرا العلاج الوحيد لحصوات المثانة هو الاستئصال الجراحي للمرارة التي تحتوي على الحصوة. وقد تمت تجربة علاج حصوات الكلى في الماضي بطرق مثل تذويبها بالأدوية وتفتيت الحصوات بأدوات مشابهة لحصوات الكلى. ولكن تبين أن هذه لم تنجح. لأن المشكلة ليست في تدمير الحجارة هناك؛ وهو مرض يصيب المرارة نفسها. إذا لم يتم القضاء على الآلية الرئيسية، فسوف تتشكل الحجارة مرة أخرى. على سبيل المثال، يمكنك إذابة الحصوات بالأدوية – وهي طريقة شاقة – ولكن وبعد بضعة أسابيع، تتشكل الحجارة مرة أخرى في نفس المكان. وينطبق الشيء نفسه عند كسر الصخور. في الواقع، لم تعد تستخدم على الإطلاق لأن الحصوات المكسورة تسبب مشاكل أكبر. لذلك، مع الأخذ في الاعتبار أن هذه الحصوات تظهر في المرارة، حيث توجد الصفراء الراكدة، وليس في القنوات الصفراوية الرئيسية، فإن يجب أن يكون العلاج هو القضاء على المكان الذي تتشكل فيه الحصوات. إذا كانت هناك مشكلة إضافية، على سبيل المثال إذا كانت الحصوة قد سدت الطرف السفلي من القناة الصفراوية الرئيسية، فمن الضروري بالطبع تطبيق علاجات إضافية أخرى.
- لدي حصوة في المرارة، لكن ليس لدي أي شكوى، هل أحتاج إلى إجراء عملية جراحية؟
في الماضي، لم يتم إجراء عمليات جراحية لحصوات المرارة التي لا تسبب أي أعراض. وكانت مخاطر الجراحة أعلى. مخاطر الانتظار اليوم أكبر من مخاطر الجراحة. مع تطور أمراض القلب والرئة مع تقدم العمر، يكون من الأفضل إجراء الجراحة مبكرًا، مع الأخذ في الاعتبار أن خطر جراحة المرارة سيزداد. ومع ذلك، حتى لو لم تكن هناك شكاوى لدى مرضى السكري، فيجب إجراء الجراحة مبكرًا.
هل الجراحة ضرورية؟
أليس هناك طريقة لتمرير الحصوة أو كسرها؟
العلاج الوحيد الصالح لحصوات المرارة هو الجراحة. على عكس حصوات الكلى، لا توجد طرق علاجية مثل الكسر والتمرير. عندما يتم تمرير حصوات المرارة، تحدث أمراض أخرى أكثر خطورة. (اليرقان والتهاب البنكرياس)
هل تتم إزالة المرارة بشكل كامل أم فقط الحصوات الموجودة في المرارة؟
حصوات المرارة هي مرض يصيب المرارة. ولو أزيلت الحجارة فقط لتشكلت نفس الحجارة مرة أخرى بعد فترة. يمكننا أيضًا أن نواصل حياتنا الطبيعية بدون مرارة. ولهذا السبب، لا يوجد علاج مثل مجرد إزالة الحصوات؛ يتم إزالة المرارة مع الحصوات.
إزالة المرارة لا تسبب قصوراً في الجسم أليس كذلك؟
نعم ولكن بالطبع إذا كان هناك مرض ولا ضرر من تناوله إذا كان يسبب مشاكل. وبخلاف ذلك، لا تتم إزالة بعض الأعضاء من الجسم لمجرد أنها لا تعمل. وهناك أعضاء أخرى مثل المرارة مثل الزائدة الدودية.
هل يمكن رؤية حصوات المرارة عند الأطفال؟
نعم بنسبة منخفضة. يمكن رؤيته حتى عند الأطفال الصغار. ولكن وراء هذه الأعراض، غالبًا ما يكون هناك اضطراب تشريحي أو مرض في الدم. ويجب أيضًا إجراء عملية جراحية لهم، تمامًا مثل البالغين.
هل يمكن إجراء عملية جراحية للمريضة إذا حدث ذلك أثناء الحمل؟
إذا كانت الحصوة في الداخل يتم اكتشاف المرارة صدفة خلال فترة الحمل، ويتم اكتشاف أي حصوات خلال هذه الفترة، ولا ينبغي أن يكون هناك أي تدخل. ومع ذلك، إذا تسبب في حدوث مضاعفات، فيجب إجراء الجراحة أثناء وجود الحمل، بغض النظر عن الحمل. ويمكن إجراء هذه الجراحة حتى في الفترة الأخيرة من الحمل.
ماذا يحدث إذا لم أقم بإجراء عملية جراحية؟
أولاً، شكوى من يستمر عسر الهضم. والأسوأ من ذلك، إذا كانت الحصوات صغيرة بما يكفي (بضعة ملليمترات) لترك المرارة وسقوطها في القنوات الصفراوية، تسبب انسدادًا في القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى ألم شديد واليرقان. تسد الحصوات الأكبر حجمًا قليلاً مخرج المرارة، مما يسبب تورم والتهاب المرارة. تتطلب هذه الحالات جراحة طارئة.
-ما هو الوقت الذي يمكنني فيه العودة إلى العمل بعد الجراحة؟
على الرغم من وجود اختلافات بين المرضى، إلا أنه في الجراحة المغلقة أحيانًا يكون الأمر كذلك. هو اليوم الثالث وأحيانًا يكون اليوم الأول، وبعد أسبوع يمكنك العودة إلى العمل بعد 10 - 15 يومًا في الجراحة المفتوحة.
كم من الوقت أحتاج إلى البقاء في المستشفى إذا خضعت لعملية جراحية؟
ما لم تكن مصابًا بمرض آخر غير حصوات المرارة، فإن الإقامة في المستشفى لمدة يوم واحد كافية لإجراء العمليات الجراحية المغلقة والمفتوحة.
هل سيحدث تغيير في حياتي إذا تمت إزالة المرارة؟
لا لن يحدث أي تغيير. بعد الجراحة، يتولى الكبد مهمة المرارة. يتم إنتاج الصفراء اللازمة لهضم الدهون بسرعة في الكبد ويتم إطلاقها في الأمعاء دون تخزينها. خلال عملية التكيف هذه، قد تشعر بعسر الهضم المؤقت. خلال هذه الفترة، يتم تطبيق العلاج من تعاطي المخدرات. بمجرد أن يعتاد الجسم على الوضع الجديد، ليست هناك حاجة لأي دواء آخر.
هل يلزم ارتداء الملابس بعد العملية؟
بعد يوم واحد من الجراحة، تتم إزالة الضمادات ويترك الجرح مفتوحًا وجافًا. على الاطلاق لا يسمح بارتداء الملابس. إن وضع الضمادات على جرح نظيف وجاف ومعقم قد يؤدي إلى تلف الخلايا الظهارية التي تلتئم وتسبب دخول الميكروبات إلى الجرح من الخارج.
هل تكتب وصفة طبية بعد الجراحة؟
قراءة: 0
