مشكلة الانتصاب أو الانتصاب

مشكلة الانتصاب عند الرجال، أو ما يعرف طبيا بضعف الانتصاب (ED)، هي من أهم العجز الجنسي. بحكم التعريف، ضعف الانتصاب هو عدم القدرة على الحفاظ على صلابة القضيب عند مستوى لا يسمح ببدء أو استمرار الجماع. يمكن أن يحدث عند الرجال في جميع الأعمار، سواء كانوا صغارًا أو في منتصف العمر أو كبار السن. على الرغم من أن سببها في الأساس هو بعض المشاكل النفسية أو العضوية، إلا أن الحقيقة هي كما يلي: في كل مشكلة في الانتصاب، يوجد عامل نفسي أكثر أو أقل في جوهر الحدث أو يضاف إلى الحدث لاحقًا. ولذلك فإن العوامل النفسية تلعب دوراً كبيراً في نشوء مشاكل الانتصاب.

وبالطبع فإن مشاكل الانتصاب ليست مشكلة صحية حيوية. ومع ذلك، فهي مسألة مهمة جدًا تعطل الحياة النفسية والاجتماعية والعلاقات الزوجية وبالتالي نوعية الحياة. تشير الدراسات إلى أن نصف الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا يعانون من مشاكل في الانتصاب. يُذكر أن ما يقرب من 10% من نفس الفئة العمرية يعانون من مشاكل حادة في الانتصاب. يزداد تكرار وشدة مشاكل الانتصاب بشكل ملحوظ مع تقدم العمر، خاصة بعد سن الستين. وفي الدراسات العلمية التي أجريت في بلادنا تبين أن واحداً من كل 3 رجال في الفئة العمرية من 40 إلى 70 عاماً يعاني من مشاكل انتصاب متوسطة إلى حادة.

المسألة الأولى تناولتها عند الرجال الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب، لا شك أن ما إذا كانت المشكلة عضوية أم لا، وما إذا كانت ذات أصل نفسي. المشكلة العضوية تعني أن المرض ناجم عن مرض عضوي (وعائي أو عصبي). بشكل عام، تعتبر الأسباب العضوية أكثر وضوحًا لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يشكون من الضعف الجنسي. مشكلة الانتصاب النفسي (PsED) هو الاسم الذي يطلق على مشاكل الانتصاب التي لا تنتج عن مرض جسدي، ولكن فقط بسبب الضيق النفسي ونقص المهارات. جزء كبير من مشاكل الانتصاب، والتي تحدث عادة في سن مبكرة، ترجع إلى خلفية نفسية. نعتقد بشكل عام أن المشكلة الأساسية قد تكون نفسية المنشأ تحت سن الأربعين وعضوية بعد سن الأربعين. ومع ذلك، فإن المواقف المعاكسة ليست غير شائعة ويجب أن تؤخذ في الاعتبار دائمًا. وعلى الرغم من وجود سبب عضوي في جوهر المشكلة، إلا أن العوامل النفسية (خيبة الأمل، اليأس، مشاعر الخجل والخجل وما إلى ذلك) تتسبب في تفاقم الحادثة مثل كرة الثلج. ولا ينبغي أن ننسى أن جسيمًا حجريًا صغيرًا هو الذي يبدأ الانهيار الجليدي، لكن أكوام الثلج هي التي تحدث الدمار الحقيقي.

ضعف الانتصاب من أصل عضوي

1 -ضعف الانتصاب بسبب قصور الأوعية الدموية (النوع الوعائي)

أ) قصور الشرايين (بسبب تضيق الشرايين)

ب) القصور الكهفي (بسبب التسرب الوريدي)

ج) مختلط (اثنان في واحد)

2-ضعف الانتصاب بسبب تلف الأعصاب (نوع عصبي)

3- الضعف الجنسي بسبب الاختلالات الهرمونية (نوع الغدد الصماء)

4-تطور الضعف الجنسي الناتج عن الآثار الجانبية للأدوية

5-الضعف الجنسي بسبب العمليات الجراحية المختلفة أو العلاج الإشعاعي (نوع علاجي المنشأ)

في النوع العضوي، يوجد دائمًا مرض جسدي أساسي. وغالبًا ما تبدأ الحالة تدريجيًا وتتقدم. أي أنه في أغلب الأحيان (ما لم تكن هناك صدمة حادة أو عملية جراحية)، لا يبدأ فجأة ويبدأ من خفيف خلال 6 أشهر ويصل إلى مستويات لن تزعج الشخص إلا بعد فترة زمنية معينة. إذا أعطى المريض تاريخًا حديثًا جدًا لمشكلة الضعف الجنسي، فيمكننا القول أن المشكلة على الأرجح نفسية المنشأ وليست عضوية.

عوامل الخطر : يصاب الشخص بالضعف الجنسي من أصل عضوي، وخاصة في منتصف العمر، وإذا كان الأمر كذلك فغالبا ما تكون هناك عوامل خطر تؤهب لذلك، وهذه العوامل تجعل المشكلة أكثر خطورة وتحدث في وقت مبكر. وحتى تقليل عوامل الخطر هذه أو إبقائها تحت السيطرة يمكن أن يكون علاجيًا في حد ذاته. علاوة على ذلك، أظهرت الدراسات أن الرجال الذين عانوا من مشاكل صحية خطيرة مثل الأزمة القلبية والسكتة الدماغية يبدأون في الشكوى من الضعف الجنسي قبل عامين على الأقل. وبعبارة أخرى، ينبغي تفسير ضعف الانتصاب على أنه إنذار يصدره الجسم في الأعمار المتوسطة والكبيرة. عوامل الخطر الرئيسية هي:

مرض السكري

ارتفاع ضغط الدم

أمراض القلب

التدخين

ارتفاع نسبة الكوليسترول

السمنة

نمط الحياة الخامل (الحياة الخاملة)

الضعف الجنسي بسبب قصور الشرايين: مرض شائع نطلق عليه غالبًا تصلب الشرايين. هو انعكاس لمشكلة تصلب الشرايين. بمعنى آخر، الشريان الذي يرسل الدم النظيف إلى القضيب (الشريان الفرجي الداخلي) ويحدث ذلك نتيجة لتضيق الشريان القضيبي الظهري r) وما ينتج عن ذلك من انخفاض في ضغط الدم في الأنسجة الكهفية للقضيب. شريان القضيب هو وريد رفيع للغاية ويصل إلى القضيب مباشرة من شريان رئيسي كبير. إذا كان الشخص يعاني من مشكلة تصلب الشرايين، فإن هذا الشريان الحساس المؤدي إلى القضيب هو الذي يتأثر أولاً. لهذا السبب، قد تبدأ مشاكل الضعف الجنسي لدى الشخص قبل أشهر أو سنوات من حدوث مشاكل مثل الأزمة القلبية أو السكتة الدماغية. في حالات نادرة جدًا، في حالات مثل حادث مروري، قد يتمزق الشريان الفرجي بمفرده، وفي هذه الحالة، قد يتطور الضعف الجنسي بسبب قصور الشرايين الفرجي الحاد. يتم تشخيص الضعف الجنسي الناتج عن قصور الشرايين عن طريق تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية على القضيب. يتم تطبيق بعض العلاجات اعتمادًا على شدة التضييق.

الضعف الجنسي بسبب القصور الكهفي (التسرب الوريدي): عادةً، عندما يمتلئ القضيب بالدم النظيف، تتقلص الأوردة الموجودة في القضيب. الكهفي - الأنسجة الإسفنجية مضغوطة ومغلقة. ولذلك، يتم احتجاز الدم في الكهف القضيبي ويتم ضمان استمرارية الانتصاب. إذا تضررت هياكل صمام الوريد بطريقة أو بأخرى، يتسرب الدم من القضيب وهذا يمكن أن يسبب مشاكل في الانتصاب. ويظهر عادة على شكل عدم القدرة على تحقيق الانتصاب الكامل أو الحفاظ على الانتصاب حتى لو تم تحقيقه. خاصة في الأوضاع التي تكون فيها المرأة في الأعلى، فإن مشكلة الانتصاب تكون أكثر خطورة بسبب الجاذبية. يمكن أن يحدث القصور الكهفي، المعروف أيضًا باسم التسرب الوريدي، لدى كل من الشباب وكبار السن. التغيرات التنكسية الناجمة عن الشيخوخة، ومرض بيروني، والسكري، والعواقب المؤلمة لكسور القضيب، والاستخدام المفرط غير الضروري لمضخات القضيب هي العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تدهور هياكل الصمامات. يتم التشخيص مرة أخرى عن طريق فحص دوبلر القضيب USG.

النوع العصبي ED: يمكن أن يسبب الضرر العصبي على المستويين المحيطي والمركزي أيضًا مشاكل في الانتصاب. لكي يحدث الانتصاب، يجب أن تسترخي العضلات الملساء الموجودة في الأنسجة الكهفية. ويحدث هذا الاسترخاء بفضل بعض الجزيئات التي نسميها الناقلات العصبية، والتي تنطلق من النهايات العصبية. إذا كان هناك تلف في الأعصاب، فلا يمكن إطلاقها، وبالتالي، حتى لو كانت الأوعية سليمة، لا يمكن أن تتوسع المجمعات الكهفية لأنه لا يمكن أن يحدث استرخاء العضلات. تلف الأعصاب الطرفية إن أهم مرض يسبب مرض السكري هو بلا شك مرض السكري. وبصرف النظر عن هذا، فإن إدمان الكحول المزمن، والفشل الكلوي المزمن، وتلف الأعصاب بعد جراحة البروستاتا الجذرية هي الأسباب الأكثر شيوعًا للنوع العصبي المحيطي ED. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأسباب العصبية المركزية مثل مرض التصلب العصبي المتعدد، ومرض باركنسون، وإصابات النخاع الشوكي (بسبب كسور العمود الفقري) هي أمراض أخرى يمكن أن تسبب الضعف الجنسي.

النوع الهرموني الضعف الجنسي: سبب عن طريق منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والخصيتين، ويمكن أن تؤدي المستويات المنخفضة أو المرتفعة من الهرمونات المفرزة إلى تقليل الرغبة الجنسية وتسبب مشاكل في الانتصاب. إن الهرمون الذكري الذي نسميه هرمون التستوستيرون يشبه وقود النظام بأكمله. يتم إنتاجه بانتظام في الخصيتين كل يوم ويتم إطلاقه في الدم بكمية معينة، خاصة في ساعات الصباح. ويسمح هذا الهرمون للنظام بالعمل من خلال الارتباط بالمستقبلات المناسبة من الدماغ إلى الجلد. وبهذه الطريقة يتم ضمان استمرارية كل من الغرائز الذكورية والرغبات الجنسية والمظهر الذكوري (اللحية والشعر وكثافة الصوت والعضلات وغيرها). أي مرض يسبب انخفاض أو تثبيط هرمون التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية) يسبب مشاكل في الرغبة الجنسية والسلوك الجنسي. من غير المعروف بالضبط ما هي وظيفة هرمون البرولاكتين، الذي يفرز من الغدة النخامية الموجودة في قاعدة الدماغ، لدى الرجال. ومع ذلك، فإن الإفراط في إنتاج هذا الهرمون (فرط برولاكتين الدم) يسبب تثبيط هرمون التستوستيرون. انخفاض إفراز هرمونات FSH-LH، المسؤولة عن تحفيز الخصية من الغدة النخامية (قصور الغدد التناسلية)، قد يسبب أيضًا انخفاضًا في إنتاج هرمون التستوستيرون. وبصرف النظر عن هذا، فقد تبين أن إنتاج هرمون التستوستيرون من الخصيتين يتناقص تدريجيا مع التقدم في السن (حوالي 1٪ سنويا). تتطور هذه الحالة مبكرًا وأسرع قليلاً لدى بعض الرجال وقد تتسبب في تعرض الرجل لمشاكل جنسية بسبب نقص هرمون التستوستيرون في سن مبكرة. من الناحية الطبية، تسمى هذه الحالة متلازمة ADAM (نقص الأندروجين لدى الرجال المسنين) أو، بشكل أكثر شيوعًا، إياس الذكور. الأعراض الرئيسية لمتلازمة بادام هي:

انخفاض الرغبة الجنسية والتحفيز

مشكلة في الانتصاب

التعب والإرهاق والشعور بنقص الطاقة

الغضب الشديد والغضب

ابني بشرتك ترقق الجسم

انخفاض قوة العضلات وكتلة العضلات

انخفاض نمو الشعر

التثدي (تضخم الثديين)

النوم الاضطرابات

< إذا بدأت مثل هذه الأعراض عند الرجال فوق سن الأربعين، فمن الضروري التحقق مما إذا كان هناك انخفاض في الهرمونات الذكرية، أي متلازمة آدم. ولا تؤثر هذه الحالة على الحياة الجنسية والصحة العقلية فحسب، بل يمكن أن يكون لها أيضًا عواقب أكثر خطورة مثل هشاشة العظام. يمكن حل المشكلة عن طريق استبدال الهرمونات المناسبة ومكملات الفيتامينات الغذائية. يمكن تشخيص مشاكل الانتصاب الناتجة عن مشاكل هرمونية بسهولة عن طريق فحص مستويات الهرمونات المختلفة في الصباح أثناء صيام الدم وأحيانًا عن طريق تصوير الغدة النخامية بالرنين المغناطيسي.

ضعف الانتصاب بسبب الآثار الجانبية للأدوية. : الأدوية المختلفة يمكن أن تسبب أيضًا مشاكل في الانتصاب، فمن الممكن أن تنفتح. في الواقع، في ما يقرب من 25٪ من المرضى الذين يعانون من شكاوى الضعف الجنسي، يكون السبب الرئيسي للضعف الجنسي هو بعض الأدوية المستخدمة. بعض الأدوية المضادة للذهان والاكتئاب، وبعض أدوية ارتفاع ضغط الدم (خاصة حاصرات بيتا) والأدوية ذات التأثيرات المضادة للاندروجين هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسبب الضعف الجنسي. يمكن حل المشكلة عن طريق اتخاذ الترتيبات اللازمة بشأن الأدوية، مع الأخذ في الاعتبار حالة الشخص المرضية والآثار الجانبية.

النوع العلاجي والصدمي للضعف الجنسي: في بعض الأحيان لا يمكن حماية الأعصاب. لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة جذرية في الحوض بسبب سرطان البروستاتا، وهذه حالة مرتبطة بانتشار السرطان والقدرة على الانتصاب قبل العملية. إذا تعرضت الأعصاب لأضرار بالغة، فقد يتطور الضعف الجنسي لدى هؤلاء المرضى. العلاج الإشعاعي المطبق على هذه المنطقة (لأسباب مثل سرطان البروستاتا والمستقيم) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف الأعصاب. الأحداث المؤلمة مثل كسر القضيب (كسر القضيب) أو إصابة مجرى البول الخلفي (تمزق المسالك البولية من الأسفل في حوادث المرور) يمكن أن تسبب تلف الأعصاب وشكاوى الضعف الجنسي. يتضمن العلاج غالبًا تركيب طرف اصطناعي للقضيب، اعتمادًا على الحالة الصحية للشخص.

التقييم الطبي للرجل الذي يعاني من مشاكل في الانتصاب:

أولاً، يتم أخذ تاريخ نفسي جنسي مفصل (متى وكيف بدأ)، ومن ثم يتم تحليل عوامل الخطر والأدوية المستخدمة والعلاجات السابقة. ما إذا كانت شكوى الضعف الجنسي ظرفية (أي ما إذا كانت تختلف باختلاف الشريك والموقف) أو ما إذا كانت شكوى مستمرة

_{قراءة: 0}

أضيف مؤخرا