الروماتيزم البارد، والذي يشار إليه أيضًا باسم أمراض القلب الروماتيزمية، هو حدث مناعي جهازي يحدث بعد عدوى الحلق بواسطة بكتيريا العقدية الحالة للدم بيتا. وبسبب هذا الوضع، وهو أكثر شيوعا في البلدان النامية، يموت ما يقرب من 250 ألف شاب سنويا في جميع أنحاء العالم.
ما هو روماتيزم القلب (الحمى الروماتيزمية الحادة)؟
يعد روماتيزم القلب نتيجة غير مرغوب فيها لتطور الحمى الروماتيزمية الحادة ويمكن أن يحدث حتى بعد سنوات من علاج هذه الحالة. في هذا المرض الذي يتميز بتلف صمامات القلب، يحدث التهاب مزمن (التهاب) في أنسجة القلب. بداية الالتهاب هي استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي لعدوى الحلق التي تسببها البكتيريا. إذا لم يتم علاج روماتيزم القلب الالتهابي، فيجب أن يكون واعيًا لأنه قد يتطور إلى فشل القلب. عادة ما يتأثر الصمام التاجي في 50-60% من الحالات.
ما هي أعراض روماتيزم القلب (الحمى الروماتيزمية الحادة)؟
الحالة الرئيسية التي قد تشير إلى تطور روماتيزم القلب هي وجود تاريخ حديث للإصابة بالتهاب الحلق أو الحمى الروماتيزمية الحادة. أعراض الحمى الروماتيزمية الحادة متنوعة تمامًا وعادةً ما تحدث خلال 1-6 أسابيع بعد الإصابة بالتهاب الحلق.
هناك العديد من العلامات والأعراض من بين أعراض الحمى الروماتيزمية الحادة:
- الحمى
- وذمة في المفاصل، خاصة في الركبتين والمعصمين، متورمة ومؤلمة وذات لون أحمر ومؤلمة جدًا
- ظهور عقيدات أو طفح جلدي تحت الجلد،
- حركات لا إرادية تحدث في الذراع أو الساق أو عضلات الوجه، ويمكن أيضًا إضافة أعراض مثل ضيق التنفس وألم الصدر والوذمة إلى صورة المرض بعد تطور روماتيزم القلب لدى المرضى المصابين بالحمى الروماتيزمية الحادة.
ما هي أسباب روماتيزم القلب (الحمى الروماتيزمية الحادة)؟
بداية روماتيزم القلب هي نتيجة تشوه في الصمامات بعد هجمات فردية أو متكررة من الحمى الروماتيزمية. أثناء الحمى الروماتيزمية الحادة، إصابة غشاء القلب (التهاب التامور)، والصمامات والداخلية - قد يحدث تورط في أنسجة القلب (التهاب الشغاف) أو تورط في طبقة العضلات (التهاب عضلة القلب). قد يحدث تلف دائم في التسريبات القلبية لدى الأفراد الذين يصابون بالتهاب الشغاف مع مرور الوقت، وقد يتطور فقدان الوظيفة بسبب تضيق أو تسرب في هذه الهياكل.
كيف يتم تشخيص روماتيزم القلب (الحمى الروماتيزمية الحادة)؟
في النهج التشخيصي لروماتيزم القلب، يلجأ الأطباء في المقام الأول إلى أخذ التاريخ الطبي والفحص البدني. أثناء أخذ التاريخ الطبي، يتم فحص موضوعات مثل ما إذا كان الأفراد قد أصيبوا بالحمى الروماتيزمية الحادة من قبل وما إذا كانوا قد عانوا من عدوى الحلق مؤخرًا. في إجراءات الفحص البدني، يتم تقييم ما إذا كان هناك أي خلل في أصوات القلب لدى المرضى.
نتيجة لروماتيزم القلب، يمكن اكتشاف أصوات القلب التي تسمى نفخة بالإضافة إلى أصوات القلب الطبيعية. تحدث النفخات نتيجة تسرب هذه الهياكل للدم الذي يتم ضخه بسبب تأثر الصمامات. في بعض الأفراد، بصرف النظر عن النفخات، يمكن أيضًا سماع الأصوات التي تحدث نتيجة احتكاك أنسجة القلب ببعضها البعض أثناء ضربات القلب بسبب العمليات الالتهابية، ويتم تقييم غرف المقصورة والصمامات باستخدام الموجات الصوتية. على غرار التصوير بالموجات فوق الصوتية، يقوم الجهاز الذي يكتشف الموجات الصوتية عبر الجلد بعرض صورة على الشاشة. يمكن اكتشاف علامات مختلفة لأمراض القلب الروماتيزمية في الصور، مثل تجمع السوائل حول القلب، أو تضخم هياكل القلب، أو تشوهات الصمامات، أو تسرب التيارات في الصمامات.
تخطيط كهربية القلب (ECG)
اختبار تخطيط كهربية القلب (ECG) هو اختبار يكشف النشاط الكهربائي في عضلة القلب. يمكن لهذا الفحص، الذي يُستخدم عمومًا لإلقاء الضوء على المشكلات المتعلقة بإيقاع القلب، اكتشاف تلف أنسجة القلب لدى بعض الأشخاص. في هذا الاختبار، يتم استخدام أجهزة استشعار صغيرة يمكنها اكتشاف النشاط الكهربائي على الجلد.
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي (Cardiac MRI)
يوفر فحص القلب باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي صورة مفصلة للغاية.
بالإضافة إلى هذه الفحوصات، يمكن استخدام طرق التصوير الإشعاعي الأخرى مثل الأشعة السينية للرئة للكشف عن تضخم القلب لدى بعض الأشخاص. يمكن للأطباء أيضًا التقدم لإجراء اختبارات الدم المختلفة إلى جانب طرق التصوير للكشف عن الالتهابات وحالات العدوى في الجسم.
هل انتهى روماتيزم صمام القلب تمامًا؟
حاليًا، لا يوجد علاج يمكن أن يعالج روماتيزم صمام القلب تمامًا. يجب على الأطباء متابعة المرضى الذين يتم تشخيص إصابتهم بالحمى الروماتيزمية أو روماتيزم القلب عن كثب، حتى يتم التدخل المبكر للمشاكل التي قد تحدث.
في الأفراد المصابين بالحمى الروماتيزمية، قد يكون من الضروري استخدام المضادات الحيوية بانتظام لمنع تطور روماتيزم صمام القلب. وفي الوقت نفسه، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات للسيطرة على الالتهاب الذي يحدث أثناء سير هذا المرض.
كيفية علاج روماتيزم القلب؟
يمكن فحص أسلوب علاج روماتيزم القلب في جزأين: "العلاج الوقائي" و"علاج السيطرة على المدى الطويل". يتضمن نهج العلاج الوقائي الأساسي علاج التهابات الحلق التي تسببها البكتيريا المشتقة من المكورات العقدية باستخدام أدوية المضادات الحيوية. إذا تم بالفعل تشخيص إصابة الأشخاص بالحمى الروماتيزمية الحادة، يتم أيضًا استخدام الأدوية التي تقلل الالتهاب في نطاق إبقائه تحت السيطرة. وقد تظهر في المقدمة جراحة روماتيزم القلب، والتي تُعرف باسم "رأب الصمام التاجي بالبالون عن طريق الجلد". في حالات الاضطرابات الصمامية الشديدة، يمكن استبدال الصمام أو إصلاحه عن طريق التدخل الجراحي. مع تطور فشل القلب، بالإضافة إلى العلاج الحالي، يتم علاج أمراض القلب المختلفة مثل مثبطات الآس أو مدرات البول أو حاصرات بيتا يمكن أيضًا وصف الأدوية. قد يتطور أيضًا التهاب الشغاف الجرثومي وتمزق الصمام (تمزق) لدى المرضى الذين يعانون من الحمى الروماتيزمية الحادة والذين لم يتم تشخيصهم وعلاجهم بشكل صحيح بخلاف فشل القلب. في التهاب الشغاف الجرثومي، تتأثر الأنسجة داخل القلب. ومن ناحية أخرى، فإن تمزق الصمام هو حالة تتطلب عناية طبية فورية مع تطبيقات مثل الإصلاح أو الاستبدال.
ما الذي يجب على المصابين بروماتيزم القلب الانتباه إليه؟
في الأفراد في حالة الحمى الروماتيزمية الحادة، يمكن أن تحدث هذه الحالة مرة أخرى بعد الإصابة بالبكتيريا العقدية اللاحقة في الحلق، وهناك خطر حدوثها. لهذا السبب، قد يكون من الضروري استخدام أدوية المضادات الحيوية ضمن نطاق العلاج الوقائي (الوقائي) لمنع الهجمات المستقبلية.
العامل الرئيسي في تطور روماتيزم القلب هو دخول البكتيريا العقدية إلى الجسم. لذلك، من المهم جدًا الالتزام بقواعد النظافة الخاصة بروماتيزم القلب، كما هو الحال في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة التي لديها القدرة على التسبب في المرض.
يعد غسل اليدين بانتظام، خاصة بعد السعال والعطس أو قبل الوجبات، من ممارسات النظافة الأساسية التي يمكن القيام بها. يجب على الأفراد الخطرين أيضًا أن يكونوا أكثر حذراً في البيئات المزدحمة. تعد البيئات مثل المنشآت العسكرية أو رياض الأطفال أو المدارس أمثلة على المناطق التي تعتبر محفوفة بالمخاطر من حيث الاتصال بهذه البكتيريا.
من المهم جدًا للأفراد المصابين بأمراض القلب الروماتيزمية زيارة المؤسسات الصحية بانتظام وتقييم وظائف نظام القلب والأوعية الدموية لديهم.
قراءة: 0
