تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية (البطن، أوردة الساق، وما إلى ذلك)

تمدد الأوعية الدموية هو الاسم الذي يطلق على فقاقيع الشريان أو منطقة من جدار القلب بسبب فقدان مرونته. نتيجة لارتفاع ضغط الدم، فإن جدار الشريان أو القلب، الذي تضعف بنية جداره الوعائي، يتوسع إلى الخارج ويظهر على شكل فقاعة عند النظر إليه من الخارج. إذا تمددت هذه الأنسجة الفقاعية أكثر من اللازم بسبب الضغط، فإن كيس تمدد الأوعية الدموية يتمزق ويحدث نزيف يهدد الحياة.

غالبًا ما تحدث تمدد الأوعية الدموية في القلب بعد نوبة قلبية. وعادة ما يحدث في البطين الأيسر، حيث يكون ضغط الدم في أعلى مستوياته وتكون النوبات القلبية أكثر شيوعًا. عندما تتطور الأزمة القلبية في أي جزء من القلب، فإن الأنسجة العضلية في هذه المنطقة تفقد حيويتها. في المنطقة التي فقدت حيويتها، تصبح الأنسجة العضلية أرق وتضعف مع مرور الوقت، تاركة مكانها للأنسجة الليفية (أنسجة شفاء الندبات) التي ليس لديها القدرة على الانقباض. قد يتطور تمدد الأوعية الدموية في هذه المنطقة اعتمادًا على الضغط بمرور الوقت. نظرًا لأن هذه المنطقة لا تحتوي على خاصية انقباضية، فقد يتطور فشل القلب اعتمادًا على حجم المنطقة التي يتطور فيها تمدد الأوعية الدموية. اضطراب الإيقاع هو مشكلة محتملة أخرى. وبما أن السطح الداخلي لتمدد الأوعية الدموية يفقد خصائصه الطبيعية في أنسجة القلب، فإنه يمهد الطريق لتكوين جلطة دموية. لهذا السبب، قد تكون هناك جلطة في كيس تمدد الأوعية الدموية، وقد تنكسر أجزاء من هذه الجلطة وتسد الشرايين المختلفة (مثل الدماغ والذراع والساق والقدم). المكان الأكثر شيوعًا هو الشريان الأورطي، وهو الشريان الرئيسي لدينا. وتسمى هذه تمدد الأوعية الدموية تمدد الأوعية الدموية الأبهري. قد يعطي نتائج مختلفة وفقًا لأجزاء مختلفة من الشريان الأورطي. يُطلق على تمدد الأوعية الدموية الذي يحدث في منطقة الصدر من الشريان الأورطي عمومًا اسم تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TAA)، ويسمى تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي في البطن بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA). عادة ما تتطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي أقل من الشرايين الكلوية.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي تمدد الأوعية الدموية في الشرايين التي تغذي الدماغ. يمكن أن يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية هذا إلى نزيف دماغي وسكتة دماغية والوفاة.

الأنسجة التي تشكل جدار الوعاء الدموي والأمراض الخلقية (مثل مرض مارفان ومتلازمة إهلر دانلوس) والعدوى وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط على المدى الطويل والتدخين وتصلب الشرايين هي الأساس لتطور تمدد الأوعية الدموية، وهي العوامل الرئيسية المساهمة. في العديد من المرضى، تمدد الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم وأثير ويرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل التصلب. بما أن السطح الداخلي للسفينة يفقد خصائص الأنسجة الوعائية الطبيعية، تتشكل جلطة في كيس تمدد الأوعية الدموية. قد تنكسر أجزاء من هذه الجلطة وتسد الأعضاء الحيوية والشرايين التي تغذي أرجلنا وأذرعنا.

الأعراض

قد تختلف الأعراض حسب النوع موقع وحجم تمدد الأوعية الدموية. تحدث الأعراض عادةً مع ضغط كيس تمدد الأوعية الدموية على الأعضاء المجاورة والأعصاب والأوعية الأخرى.

أنواع تمدد الأوعية الدموية حسب الموضع

أجزاء الأبهر

يشير الأبهر الصاعد إلى جزء الأبهر الممتد من القلب إلى الجزء المسمى القوس. يشمل هذا القسم أيضًا الصمام الأبهري، حيث يخرج الأبهر من القلب. من ناحية أخرى، يمتد قوس الأبهر إلى أسفل الظهر في تجويف الصدر بعد أن يعطي 3 أوعية منفصلة للدماغ والذراعين. ويسمى الجزء الواقع بين التجويف الصدري والتجويف البطني حتى الحجاب الحاجز بالشريان الأورطي الصدري. ومن الحجاب الحاجز يدخل إلى تجويف البطن ويسمى بالشريان الأورطي البطني. الفروع التي تغذي أحشاء البطن تخرج من الشريان الأورطي البطني. ينقسم الأبهر البطني إلى قسمين تقريبًا على مستوى السرة وينتهي بإفراز منطقة الحوض (أسفل البطن) والفروع التي تغذي كلا الساقين. قد تتطور تمدد الأوعية الدموية في كل أو عدد قليل أو كل هذه المناطق المختلفة. تتم تسمية تمدد الأوعية الدموية وفقًا لمنطقة الأبهر التي تحتوي عليها.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد (الصاعد)

يوجد هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية عادةً في فحوصات الصمام الأبهري القصور. قد ينتشر تمدد الأوعية الدموية إلى قوس الأبهر، أو حتى يشمل القوس بأكمله. الأعراض العامة هي بحة في الصوت والسعال الجاف وألم في الصدر وضيق في التنفس. عندما يصل تمدد الأوعية الدموية إلى حجم معين، فمن الضروري التدخل لمنع التمزقات التلقائية. اليوم، الطريقة الأكثر شيوعًا هي إزالة كيس تمدد الأوعية الدموية بالكامل وخياطة طعم صناعي (عادةً طعم داكرون) في المنطقة السليمة.

العلاج الجراحي

يعتمد العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية بالأبهر الصاعد على مدى تمدد الأوعية الدموية، ويتضمن استراتيجيات مختلفة. في حالة وجود قصور في الصمام الأبهري، ك من الضروري أيضًا استبدال الغطاء أو إصلاحه. إذا انتشر تمدد الأوعية الدموية إلى قوس الأبهر، فيجب استبدال هذا الجزء بطعم ويجب مفاغرة الأوعية الدموية المتجهة إلى الدماغ والذراعين مع هذا الطعم. خلال هذا الإجراء، وبمساعدة جهاز القلب والرئة، يتم تبريد المريض عادة إلى 18 درجة مئوية، ويتم إيقاف الدورة الدموية للمريض بالكامل لفترة معينة من الزمن. بعد الجراحة، تبقى في وحدة العناية المركزة لمدة يومين على الأقل. خلال هذه الفترة، من المتوقع أن يتم إنجاز جميع وظائفك الحيوية بالكامل. قد تختلف هذه الفترة وفقًا لدورة ما بعد الجراحة. بعد ذلك، سيتم نقلك إلى غرفتك في الخدمة وإعادتك إلى المنزل مع الاقتراحات اللازمة لمواصلة راحتك بعد أسبوع واحد في المتوسط.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (تنازلي/تنازلي)

تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (تنازلي/تنازلي)

قوي>

تغذية الذراع اليسرى بعد إعطاء الوريد (الشريان تحت الترقوة الأيسر)، يتجه الأبهر نحو الأسفل في التجويف الصدري. تسمى تمدد الأوعية الدموية التي تنطوي على هذا القسم تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. الشكوى الأكثر شيوعًا للمرضى هي آلام الظهر. يمكن الشعور بالألم في الكتف الأيسر أو الصدر أو بين كلا الكتفين. عادة ما يعاني المرضى من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. عندما يصل حجم تمدد الأوعية الدموية إلى قطر معين، يجب التدخل لمنع التمزق المفاجئ والنزيف.

العلاج الجراحي

العلاج الجراحي للأبهر الصدري يمكن أيضًا علاج تمدد الأوعية الدموية باستراتيجيات مختلفة اعتمادًا على مدى تمدد الأوعية الدموية. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري استخدام آلة القلب والرئة. وفي هذه الحالة يُستخدم هذا النظام لتقليل إجهاد القلب ولتدوير الأعضاء الحيوية في البطن دون توقف القلب. تتم إزالة كيس تمدد الأوعية الدموية بالكامل ويتم خياطة طعم صناعي (عادةً طعم داكرون) في المنطقة السليمة. إذا كانت هناك أوعية رئيسية تغذي الحبل الشوكي وأوعية تغذي الأعضاء داخل البطن في المنطقة التي تمت إزالتها، يتم خياطة هذه الأوعية أيضًا بالطعم. وبما أن هذه المنطقة من الشريان الأبهر تغذي أيضًا الحبل الشوكي، فإن المضاعفات الأكثر إثارة للخوف في هذا النوع من الجراحة هي الشلل الجزئي بعد الجراحة. ولذلك فإن عملية العناية المركزة بعد الجراحة مهمة جدًا أيضًا. بعد الجراحة، تبقى في وحدة العناية المركزة لمدة يومين على الأقل. خلال هذه الفترة، من المتوقع أن يتم إنجاز جميع وظائفك الحيوية بالكامل. قد تختلف هذه الفترة اعتمادًا على مسار ما بعد الجراحة والمضاعفات المحتملة. ثم سيتم نقلك إلى غرفتك في الخدمة وبعد أسبوع واحد في المتوسط، سيتم إعادتك إلى المنزل مع التوصيات اللازمة لمواصلة راحتك.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA)

إنه كذلك تضخم تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الذي يجري في البطن. ويشاهد عادة بعد خروج الشرايين الكلوية المغذية لكلتا الكليتين. ونادرا ما يشمل الشرايين الكلوية والشرايين التي تغذي الأعضاء داخل البطن. آلام الظهر الناجمة عن ضغط تمدد الأوعية الدموية على العمود الفقري المحيط والأنسجة المحيطة بها هي واحدة من الشكاوى الأكثر شيوعا. النتيجة الأكثر شيوعًا هي وجود كتلة نابضة (الشعور بنبض القلب) في بطن المرضى النحيفين. عندما يصل حجم تمدد الأوعية الدموية إلى قطر معين، يجب التدخل لمنع التمزق المفاجئ.

العلاج الجراحي

التطعيم الاصطناعي (عادةً طعم الداكرون) إلى المنطقة السليمة عن طريق إزالة كيس تمدد الأوعية الدموية بشكل كامل. إذا كان تمدد الأوعية الدموية يشمل أعضاء الحوض (أسفل البطن) والشرايين الحرقفية التي تغذي كلا الساقين، فسيتم إجراء الإصلاح باستخدام ترقيع الساق يسمى ترقيع البنطلون. في هذه الحالة، يتم خياطة أطراف أرجل الكسب غير المشروع إلى الشرايين الفخذية في المنطقة الأربية. بعد الجراحة، تبقى في وحدة العناية المركزة لمدة يوم واحد. إذا لم تواجه أي مشاكل، سيتم نقلك إلى غرفتك في الخدمة وإرسالك إلى منزلك خلال 5-7 أيام في المتوسط، مع الاقتراحات اللازمة لمواصلة راحتك.

_{قراءة: 0}