15-20% من جميع حالات الحمل المكتشفة سريريًا تنتهي بالإجهاض التلقائي. هناك العديد من العوامل، بما في ذلك عمر الأم، تؤثر على خطر الإجهاض. وفي حين أن خطر الإجهاض يصل إلى 12% عند النساء تحت سن 20 عامًا، فإن هذا الخطر يرتفع إلى 26% عند النساء فوق سن 40 عامًا. وبالنظر إلى حالات الحمل التي يتم إجهاضها دون أن يلاحظها أحد، فإن معدلات الإجهاض التلقائي هي في الواقع أعلى. بمعنى آخر، يتم فقدان بعض حالات الحمل قبل بدء الدورة الشهرية مباشرة.
بالنسبة للمرأة التي تتعرض للإجهاض مرة واحدة، تكون نسبة التكرار أقل من 30%. المرأة التي تعرضت سابقًا للإجهاض التلقائي ستنجح لاحقًا بنسبة 80-90%.
ومع ذلك، تعاني بعض النساء من فقدان الحمل عدة مرات. يتم تعريف فقدان الحمل المتكرر على أنه ثلاث حالات إجهاض تلقائي متتالية قبل الأسبوع العشرين أو عندما يكون وزن الجنين أقل من 500 جرام. بعد 4 حالات فقدان حمل لدى هؤلاء النساء، يزيد خطر تكرار الإجهاض عن 54%. يحدث فقدان الحمل المتكرر بنسبة 0.5-1% من جميع النساء. هناك أسباب عديدة لفقدان الحمل المتكرر. ومع ذلك، لم يتم العثور على سبب في 50٪ من النساء. من المعتقد بشكل عام أن العديد من العوامل، وليس عامل واحد، تكون فعالة في حالات الإجهاض المتكررة.
ما هي العوامل التي تسبب فقدان الحمل المتكرر؟
أ) العوامل الوراثية
تعد الاضطرابات الكروموسومية السبب الأكثر شيوعًا للإجهاض التلقائي. إذا تم تكوين الجنين، فإن تشوهات الكروموسومات تكون مسؤولة عن 60٪ من حالات الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى. قد يكون لدى الجنين الناتج زيادة أو نقصان في الكروموسومات. يتم ملاحظة التشوهات بشكل شائع في الكروموسومات 13، 16، 18، 21 و22.
قد تسبب التشوهات الكروموسومية الخاصة بالوالدين أيضًا حالات إجهاض متكررة. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الأزواج الذين يعانون من حالات إجهاض متكررة أن هذه النسبة تبلغ 2-3%. مظهر الوالدين طبيعي بشكل عام.
ب) الاضطرابات التشريحية
السبب المهم الثاني هو الاضطرابات التشريحية الخلقية أو المكتسبة. عادة ما تسبب الاضطرابات التشريحية المتأصلة في النساء الإجهاض بعد الأشهر الثلاثة الأولى. يتم ملاحظة تشوهات مثل الحاجز (الستائر) في الرحم، والرحم ذو القرنين، والرحم المزدوج في كثير من الأحيان. إير. بمعنى آخر، من الناحية الخلقية، لم تكتمل الأعضاء التناسلية الداخلية للأنثى بعد نموها.
وحتى لو تقدم أسبوع الحمل عند هؤلاء النساء، فإن النتائج تكون سيئة بشكل عام. تحدث الولادة المبكرة وتأخر نمو الجنين وتشوهات نمو الطفل عند الولادة. يمكن أيضًا أن تكون الاضطرابات التشريحية التي تسبب فقدان الحمل المتكرر لدى النساء مكتسبة.
إن الاضطرابات التشريحية المكتسبة الرئيسية التي تسبب الإجهاض هي كما يلي:
ج) أسباب هرمونية
يعمل هرمون البروجسترون الذي يفرزه المبيض على ضمان استمرارية الدورة الشهرية. الحمل في الرحم. إذا تم إطلاق هذا الهرمون بشكل غير كاف، فقد نواجه حالات إجهاض متكررة. قد يكون مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ أيضًا سببًا للإجهاض.
د) الأمراض المتعلقة بجهاز المناعة في الجسم
الاضطرابات المرتبطة بدفاع الجسم قد يتكرر النظام أيضًا، وقد يسبب الإجهاض. وعادة ما تسبب حالات إجهاض تحدث بعد الأشهر الثلاثة الأولى. يتم إنتاج مواد نسميها الأجسام المضادة في جسم المرأة إما ضد أنسجتها أو ضد الجنين المتكون. هذه تسبب جلطات صغيرة في الوريد، وهو ما نسميه تجلط الدم. ونتيجة لذلك، لا يمكن إرسال ما يكفي من الدم إلى الأنسجة. عندما تحدث هذه الظاهرة في الأنسجة التي نسميها المشيمة (المعروفة باسم شريك الطفل)، والتي توفر التغذية للجنين، فإن تدفق الدم إلى الجنين ينقطع أيضًا. وبالتالي يحدث الإجهاض.
هـ) الالتهابات
وهي مسؤولة عن جزء صغير جدًا من حالات الإجهاض المتكررة.
و) العوامل البيئية
التدخين والكحول وبعض الأدوية والإشعاعات المؤينة وغازات التخدير وبعض المعادن الثقيلة وبعض المستحضرات الجلدية (خاصة تلك التي تحتوي على فيتامين أ) قد تسبب الإجهاض المتكرر.
ز) عوامل غير معروفة strong>
في 50%-60% من النساء اللاتي يعانين من حالات إجهاض متكررة، لا يمكن العثور على سبب محدد.
كيف يتم تشخيصه؟
نستخدم بعض الاختبارات لتشخيص حالات الإجهاض المتكرر لدى النساء.
أهمها ما يلي:
- يجب أخذ التاريخ المرضي الجيد للمريض. يتم أخذ السيرة الذاتية للمريض، وتاريخ العائلة، والاهتمامات التفصيلية المتعلقة بالعمل.
- يتم أخذ الثقافات للتحقق من الالتهابات.
- يتم فحص اختبارات وظائف الغدة الدرقية، وسكر الدم، والعوامل المناعية.
- يتم إجراء الأبحاث الجينية على كلا الزوجين.
- يمكن إجراء خزعة بطانة الرحم للكشف عن العوامل الهرمونية. يتم تحديد مستوى هرمون البروجسترون في الدم.
- يمكن استخدام طرق التصوير بما في ذلك تصوير الرحم أو الموجات فوق الصوتية للحوض أو التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي للكشف عن التشوهات التشريحية. مرة أخرى، يمكن إجراء تنظير الرحم أو تنظير البطن التشخيصي تحت التخدير للتشخيص.
علاج حالات الإجهاض المتكررة
وكما ذكرنا من قبل، فإن المعدل تصل نسبة حالات الإجهاض إلى 50% عند النساء اللاتي يعانين من الإجهاض المتكرر، ولم يتم العثور على سبب.
إذا لم يتم العثور على السبب، يتم العلاج على أساس السبب. إذا لم يتم تحديد السبب، يوصى عمومًا بالعلاج الداعم.
- إذا كان الإجهاض لأسباب وراثية، يوصى بالاستشارة الوراثية.
- إذا كان سبب الإجهاض تشريحيًا في الحالات الشاذة، عادةً ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا.
- إذا تم الكشف عن الشذوذات الهرمونية، يتم تقديم العلاج وتكملة الهرمون المفقود.
- إذا تم تشخيص العدوى، يتم علاجها بالمضادات الحيوية المناسبة.
- تم تصحيح العوامل البيئية. إذا كان شخص ما يدخن أو يشرب الكحول، يتم تشجيعه على الإقلاع عن التدخين. في حالة التعرض للسموم يتم منع ذلك.
قراءة: 0
