الفتق الإربي (الفتق الإربي) هو أحد الأمراض الجراحية الأكثر شيوعًا في المنطقة الإربية عند الأطفال. يظهر الفتق الإربي في 1-5 من كل 100 طفل. على الرغم من أنه شائع جدًا، إلا أنه قد يسبب أحيانًا تفاقمًا في حالة تأخر التشخيص.
ما هو الفتق الإربي؟
الفتق الإربي هو حالة مرضية والتي تبرز أعضاء البطن تحت الجلد من المنطقة الإربية. عادة ما يختفي التورم في منطقة الفخذ عندما يضحك الأطفال أو يبكون أو في حالات مثل الإمساك الذي يزيد الضغط داخل البطن من تلقاء نفسه عندما يهدأ الطفل. في حين أن الفتق الإربي المباشر (الذي يحدث مباشرة تحت الجلد من جدار البطن الأمامي) يظهر عند البالغين، فإن الفتق الإربي غير المباشر (الذي يمتد على طول القناة الإربية) أكثر شيوعًا عند الأطفال.
كيف يتطور الفتق الإربي؟
الفتق الإربي عند الأطفال هو شذوذ خلقي وليس مرضًا مكتسبًا بعد الولادة، وينتج عن عدم انتهاء التطور في بطن الأم. تتطور الأعضاء التناسلية لدى الطفل (الخصيتين عند الأولاد والمبيضين عند البنات) على مستوى الكليتين وتبدأ في النزول نحو الولادة. عند البنات ينزل المبيض إلى الحوض، أما عند الأولاد تخرج الخصيتان من تجويف البطن وتنزل إلى الأكياس. أثناء نزول الخصية عند الذكور، يتم استخدام مسار (الناتئ المهبلي) يتكون من الغشاء داخل البطن (البريتوني)، وبعد الانتهاء من النزول، يغلق هذا المسار من تلقاء نفسه قبل الولادة. عند الفتيات، تمر الأربطة التي تعلق الرحم بالمنطقة الإربية عبر هذه المنطقة. إذا لم يتم إغلاق هذا المسار المكون من الغشاء داخل البطن أثناء النمو (الناتئ المهبلي السالك)، فقد يتطور الفتق الإربي.
في بعض الحالات النادرة، يمكن رؤية الفتق الإربي مع أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
الأعراض
تتجلى الأعراض الكلاسيكية للفتق الإربي في تورم مملوء بالغاز يكون واضحًا تحت الجلد في المنطقة الإربية عند الأولاد والبنات، والذي يختفي عادةً عندما يهدأ الطفل أو يلمس تلك المنطقة. وطالما أن الفتق الإربي غير مضغوط فإنه لا يزعج الطفل ولا يسبب الألم. تورم في حين أنه يظهر فقط في الفخذ عند الفتيات، فإنه يمكن أن يكون في الفخذ وفي شكل تورم يمتد نحو الجراب عند الأولاد.
التشخيص
أوفقًا لتاريخ المريض وحالته يتم تشخيص فحص الطبيب للفتق الإربي. إن وصف العائلة للتورم في المنطقة الأربية وملامسة الفتق أثناء فحص الطبيب يكفي لتشخيص نهائي. في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية في الحالات التي لا يكون فيها الفتق واضحًا أثناء الفحص ويكون تاريخ العائلة غير مؤكد.
من ومتى يتم فحصه؟
تبلغ نسبة الإصابة عند الأولاد 3-10 مرات أعلى منها عند الفتيات. حوالي واحد من كل 9 أطفال مصابين بالفتق لديه تاريخ عائلي من الفتق.
على الرغم من أنه يظهر في الغالب على الجانب الأيمن (60%)، إلا أنه يمكن رؤية 10% على كلا الجانبين. ويعتقد أن فرصة الإصابة بفتق في الجانبين عند الأطفال الذين يعانون من فتق في الجانب الأيسر أعلى من أولئك الذين يعانون من فتق في الجانب الأيمن.
تحدث معظم حالات الفتق عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، وخاصة في الأشهر القليلة الأولى. متوسط عمر الجراحة هو 6 أشهر. من المرجح أن يظهر الفتق عند الأطفال المبتسرين، وتبلغ هذه النسبة 13% عند المولودين قبل الأسبوع 32 من الحمل و30% عند المولودين بوزن أقل من 1000 غرام.
العلاج
علاج الفتق الإربي هو الجراحة. لا يشفى من تلقاء نفسه، ولا يوجد علاج دوائي. على الرغم من أن الجراحة الطارئة ليست مطلوبة في حالة الفتق الإربي، إلا أن الانتظار لفترة طويلة قد يكون غير مريح بسبب خطر خنق الفتق. بعد إجراء التشخيص، ينبغي إجراء الجراحة المخطط لها في وقت قصير.
قبل الجراحة، كما هو الحال في جميع العمليات الجراحية، يتم أخذ التاريخ التفصيلي وإجراء الفحص البدني. يتم إجراء فحوصات ما قبل الجراحة ويتم إجراء رؤية طبيب التخدير.
يتم تحديد حالة الجوع حسب عمر الطفل قبل العملية. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام عن طريق وضع الطفل في النوم. وبعد العملية يتم إطعام الطعام في الوقت المحدد. ويخرج الطفل من المنزل خلال 3-4 ساعات في نفس اليوم. يتم استدعاؤه للسيطرة في اليوم الأول بعد العملية وفي نهاية الشهر الأول.
يمكن إجراء العملية بشكل مفتوح أو مغلق (بالمنظار) حسب اختيار الجراح والعائلة. في الطريقة المفتوحة يتم عمل شق بطول 2-3 سم في الجانب المنفتق في المنطقة الأربية، ويتم العثور على كيس الفتق وربطه. وفي الطريقة المغلقة – بالمنظار يتم رؤية الجزء الداخلي من البطن فقط بأجهزة خاصة من خلال شق 5 ملم من السرة، ويتم إصلاح الفتق بتقنية خاصة بمساعدة إبرة رفيعة من الفخذ. /strong>
الأعضاء الموجودة داخل البطن (الأمعاء وأحيانًا المبيضين عند الفتيات) التي تبرز تحت الجلد أثناء الفتق غالبًا ما تعود تلقائيًا أو مع ضغط طفيف على البطن. ومع ذلك، في بعض الحالات، يعلق العضو البارز داخل البطن في عنق كيس الفتق (انحباس) ولا يمكنه العودة إلى البطن. هناك خطر الانضغاط في 1 من كل 6 فتوق. في هذه الحالة، المعروفة أيضًا باسم خنق الفتق، يتدهور إمداد الدم للعضو تدريجيًا ويمكن أن يسبب حالات تهدد الحياة.
في الحالات التي لا يتراجع فيها التورم في منطقة الفخذ، والاحمرار، والألم في هذه المنطقة، واضطراب الطفل، وتدهور الحالة العامة، وانتفاخ البطن، والقيء، يجب استشارة الطبيب بدون انتظار. في حالة الفتق المضغوط، إذا لم يكن من الممكن إرسال الفتق إلى البطن وقت تدخل الطبيب، فيجب نقل الطفل إلى عملية جراحية طارئة.
قراءة: 0
