إن إحدى المشكلات التي تجعلنا جراحي الوجه والفكين نفكر كثيرًا هي ما إذا كان استخدام المضادات الحيوية ضروريًا في جراحات زراعة الأعضاء.
للأسف، تؤدي المضادات الحيوية المستخدمة اليوم دون داعٍ إلى تكوين أنواع بكتيرية أكثر مقاومة. للمضادات الحيوية
بسبب المضادات الحيوية مكننا من تطوير أنواع بكتيرية لا تتراجع بسهولة وتهدد حياتنا أكثر بكثير، ويتم إنفاق ملايين الليرات كل عام لتطوير أنواع جديدة من المضادات الحيوية يمكنها التغلب على هذه الأنواع الجديدة. من البكتيريا.
وبطبيعة الحال، نحن الجراحون أهم منا. والمسؤولية الكبرى هي صحة مرضانا الكرام.
يمكننا القول أن أهم الأسئلة التي نحتاج إلى الإجابة عليها قرر ما يلي.
هل يجب إعطاء المضادات الحيوية بشكل روتيني لجميع المرضى أثناء عمليات الزرع؟
إذا كان سيتم إعطاء المضادات الحيوية، فهل يجب إعطاؤها قبل أو بعد الجراحة؟ الجراحة؟
كم يومًا يجب استخدام المضادات الحيوية بعد الجراحة؟
أيهما؟ هل يجب تفضيل المضادات الحيوية الجماعية؟
هناك مئات الدراسات حول هذا الموضوع، وباعتباري شخصًا قرأ وراجع عددًا كبيرًا من المقالات حول هذا الموضوع، فإن المقالات التي آخذها بعين الاعتبار أكثر من غيرها هي التقارير المجمعة حول هذا الموضوع. الموضوع.
ما هو التقرير الإجماعي؟ وفي أي قضية خلافية فإن التقارير النهائية للهيئة المحايدة من العلماء والتي تفحص كل المقالات المكتوبة في المجلات العلمية المهمة هي أهم مصادر المعلومات.
دعونا نرى ما هو التقرير الإجماعي الذي نشر حول هذا الموضوع العام الماضي يقول؟
قام علماء محايدون يدرسون ما إذا كان استخدام المضادات الحيوية أثناء جراحة زرع الأعضاء ضروريًا بتقييم 846 مقالة ذات قيمة علمية عالية وقدموا تقريرًا إجماعيًا حول هذه القضية في العام الماضي.
ملخص تقرير الإجماع لعام 2015
إن استخدام المضادات الحيوية في جراحات زرع الأعضاء يقلل من خسائر الغرسات بنسبة 2 بالمائة فقط.
وبعبارة أخرى، يوضح هذا التقرير أن استخدام العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية أثناء يوفر وضع الغرسة انخفاضًا صغيرًا ولكن ذو دلالة إحصائية في خطر فقدان الغرسة.
يظهر التحليل أن واحدة من كل 50 زرعة يتم فقدانها بسبب عدم استخدام المضادات الحيوية.
ولكن عندما ننظر إلى التفاصيل، نرى أن المسألة الأهم تتعلق بدرجة تعقيد الجراحة.
في الواقع، في الأشخاص الأصحاء، في مع وجود ما يكفي من العظام وأنسجة اللثة يمكن إجراء زراعة سن واحد، ولا توجد فائدة من استخدام المضادات الحيوية.
لذلك يمكننا القول أن استخدام المضادات الحيوية ليس له أي فائدة وغير ضروري في تطبيقات زراعة العظام البسيطة وغير المعقدة لدى الأشخاص الأصحاء.
ومع ذلك، فإننا نطلق على التطبيقات المتقدمة مثل إجراءات ترقيع العظام، وجراحات زرع العظام، وزراعة العظام. ويوصى بالتأكيد باستخدام المضادات الحيوية في التطبيقات الجراحية المتقدمة مثل تطبيق ترقيع العظام في نفس الوقت. وقت زراعة الأسنان، تطبيق ترقيع الأنسجة الرخوة مع زراعة الأسنان، زراعة الأسنان في نفس وقت قلع الأسنان، الحالات التي سيتم فيها وضع العديد من الغرسات، جراحة رفع الجيوب الأنفية، قلع الأسنان التسلسلي وتطبيق الزراعة في نفس الوقت.
كيف أعمل في عيادتي؟
بعد فحص مرضاي سريريًا، أقوم بإجراء فحص إشعاعي بانورامي و/أو تصوير مقطعي ثلاثي الأبعاد لتقييم بنية العظام.
p>
بعد هذه التقييمات الإشعاعية والسريرية، أقرر درجة تعقيد الإجراء.
غالبية المرضى الذين أقابلهم في عيادتي هم من المرضى الذين لديهم فقدوا أسنانهم منذ فترة طويلة.
يخضع هؤلاء المرضى لقلع أسنان، وبسبب ارتشاف العظام وترققها بشكل طبيعي، غالبًا ما أحتاج إلى تطبيق ترقيع عظمي (أسمنت العظام) بالإضافة إلى جراحة زرع الأسنان. ويوصى بالتأكيد بالعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في مثل هذه التطبيقات المتقدمة.
هذه هي القاعدة وليس الاستثناء.
باعتباري شخصًا يقوم بإجراء جراحة الفك منذ 16 عامًا، فإن ترقيع العظام أمر ضروري. ضروري لنجاح زراعتي على المدى الطويل و/أو أستخدم طعمًا مجانيًا للثة والأنسجة الضامة.
أقوم بإجراء مثل هذه التدخلات الجراحية المتقدمة في متوسط 70-80% من عملياتي الجراحية.
ولهذا السبب، سأقوم بإجراء الإجراءات بالإضافة إلى وضع الزرع قبل جميع العمليات الجراحية التي أجريها. وأحاول تقليل مخاطر العدوى بعد العملية الجراحية عن طريق البدء بالمضادات الحيوية لمرضاي.
ال العمليات الجراحية التي أقوم بها بشكل متكرر في عيادتي والتي أوصي بالعلاج الوقائي لها بالمضادات الحيوية هي كما يلي.
1- في العمليات الجراحية الكبيرة نسبياً التي أقوم بها حيث أقوم بإجراء عدد كبير من الغرسات
2- في الحالات التي قمت فيها بإجراء زراعة وترقيع في نفس وقت خلع الأسنان
3- التحميل الفوري بإدخال الأسنان في اليوم التالي بعد 4-6 عمليات زرع في أفواه خالية تمامًا من الأسنان
4- استعادة الأسنان الكفاف السنخي في العظم الرقيق في مقدمة الزرعة
5- في عمليات رفع الجيوب الأنفية الكبرى المفتوحة أجريتها بسبب ترهل الجيوب الأنفية الكبير في المنطقة الخلفية للفك العلوي
6- في الحالات التي يمكن فيها إجراء الزراعة لا يتم وضعها بسبب النقص الشديد في العظام، في المرضى الذين أجريت لهم عمليات زرع عظام من الفك السفلي أو عظم الورك
br /> 7- بسبب نقص الأنسجة الرخوة، في جراحة تجميل الأنسجة الرخوة التي أقوم بها لإنشاء اللثة المتقرنة أو لدعم اللثة عن طريق ترقيع الأنسجة الضامة ولتغطية سطح الزرع أو الجذر. 8- أقوم بشكل متكرر بإجراء جميع عمليات إزالة الأسنان للمرضى الذين هم على وشك فقدان جميع أسنانهم المتبقية. في جراحات الزرع الكبرى التي أقوم بها، حيث نقوم إجراء 6 أو 8 زرعات في نفس الوقت مع الخلع وتطعيم العظام وربط الأسنان الثابتة الجديدة بالزراعات في اليوم التالي
بالتأكيد
قراءة: 0
