ما هو مرض الشريان المحيطي وكيف يتطور وما أسبابه؟
الكلمة التركية التي تعني شريان هي "شريان". يمكن تعريف الشرايين بأنها نظام الأنابيب الذي يحمل الدم الذي يتم ضخه من القلب إلى أنسجتنا وأعضائنا. الشريان المحيطي هو الاسم العام الذي يطلق على الشرايين التي تصل إلى جميع الأنسجة والأعضاء باستثناء القلب. مرض الشريان المحيطي هو حالة تضيق فيها الأوعية نتيجة التورمات الممتدة إلى داخل الوعاء الذي يحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول بين طبقات جدار الشريان، ونتيجة لذلك، لا يمكن تدفق كمية كافية من الدم إلى المنطقة التي يغذيها الشريان. إناء. في بعض الأحيان قد يحدث تضييق الأوعية الدموية نتيجة للأمراض الالتهابية لجدار الأوعية الدموية، والأمراض الروماتيزمية، والأمراض التي تؤثر على الجهاز المناعي، والتخثر داخل الأوعية الدموية، والأمراض الخلقية أو غيرها من الاضطرابات. قد لا يسبب مرض الشريان المحيطي أي شكاوى (بدون أعراض)، أو قد يسبب ألمًا في الورك أو ربلة الساق عند المشي (العرج) والغرغرينا. إذا كان هناك ضيق في الأوردة الواصلة إلى الذراع، فقد يسبب ذلك ألماً في الذراع، وعدم القدرة على تحمل الوزن، واختلافات في ضغط الدم بين الذراعين. لا يسبب أي شكاوى لدى معظم المرضى (50-80٪). ومع ذلك، حتى لو لم يسبب أي شكاوى، فإن هؤلاء المرضى لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (نوبة قلبية، سكتة دماغية، وما إلى ذلك). ولذلك، يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج مكثف للغاية.
ما هو رأب الأوعية الدموية الطرفية ولماذا هناك حاجة إلى هذه الإجراءات؟
رأب الأوعية الدموية الطرفية هو الاسم الذي يطلق على عملية توسيع وفتح الشرايين الطرفية الضيقة أو المسدودة باستخدام بالون أو دعامة (قفص سلكي) أو كليهما. قد تكون هناك حاجة لهذه الإجراءات في المرضى الذين لا تتراجع شكاواهم أو تتقدم على الرغم من العلاج بالعقاقير. في حالة انسداد الأوعية الدموية في الوركين والساقين والذراعين، يلزم وضع بالون أو دعامة لتخفيف الألم الذي يحدث خاصة مع ممارسة الرياضة. من الضروري منع أو تقليل البتر، خاصة عند المرضى المعرضين لخطر بتر الساق (نقص التروية) بسبب انسداد الأوعية الموجودة أسفل الركبة. قد يكون من الضروري تحسين وظائف الكلى وتنظيم ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط في حالات تضييق الأوعية الدموية المؤدية إلى الكلى. يشمل رأب الأوعية المحيطية أيضًا الشريان الأبهري، والأوعية الرئيسية المتفرعة من الشريان الأبهر، والأوعية المؤدية إلى الرئتين، أو كما يمكن تطبيقه على الأوردة المؤدية إلى الأعضاء الأخرى، حسب عيادة المريض. سوف يشرح لك طبيبك الوريد الذي سيتم علاجك منه.
أين وكيف ومن يقوم بإجراء رأب الأوعية المحيطية، وما هي مدتها المقدرة؟
يتم إجراء رأب الأوعية المحيطية في مختبر تصوير الأوعية (أو القسطرة) الموجود في الطابق الثاني من المستشفى. يتم تنفيذ هذه الإجراءات من قبل فريق من أطباء القلب التداخليين والممرضين والفنيين المدربين تدريباً خاصاً. بعد التقييمات التي أجراها طبيبك، يمكن إجراء الإجراء من خلال طريق الفخذ (الفخذ) أو الذراع (الشعاعي / العضدي). مثل تصوير الأوعية، يتم إدخال الشريان الموجود في الفخذ أو الذراع وبعد دخول الشريان المسدود يتم تمرير التضيق بمساعدة أسلاك خاصة ثم يبدأ إجراء الدعامة بالبالون. يتم التخلص من التضيق عن طريق التحكم في نفخ البالون المصمم خصيصًا في منطقة التضيق داخل الوريد. عندما يتم نفخ البالون، فإنه يدفع اللويحة باتجاه جدار الشريان. بعد إزالة البالون، يتم استعادة تدفق الدم من المنطقة المسدودة. إذا اعتقد طبيبك أن العلاج بالبالون كافٍ لسلامة الأوعية الدموية، فسيتم إنهاء الإجراء. ومع ذلك، فإن المرضى الذين خضعوا لجراحة البالون بشكل عام يخضعون أيضًا لدعامة. تم تطوير الدعامات للتغلب على بعض الصعوبات التي تواجه العلاج بالبالون ولتوفير تدفق دم أفضل في الوعاء المفتوح.
(القفص السلكي الفولاذي) هو نظام يتم تركيبه مباشرة على الجدار الداخلي للبالون الوعاء بعد العلاج بالبالون في الأوعية التاجية أو في بعض الأحيان بدون بالون. قد تكون هناك حاجة إلى دعامة واحدة أو أكثر اعتمادًا على طول المنطقة الضيقة. وفي غضون أسابيع، تتم تغطية هذه الدعامات بطبقة بطانية وتبقى الدعامة في جدار الوعاء الدموي مدى الحياة. في حالة التضييق داخل الدعامة، يمكن تطبيق خيارات البالون أو الدعامة أو الجراحة مرة أخرى. بعد وضع البالون أو الدعامة، يمكن نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة للشريان التاجي، حسب حالته. على الرغم من أن المدة الإجمالية لهذا الإجراء تختلف من مريض لآخر، إلا أنها تستغرق حوالي 30-90 دقيقة في المتوسط.
هل يمكن أن تكون هناك أحداث (مضاعفات) غير مرغوب فيها مرتبطة برأب الأوعية الدموية الطرفية، ما هي مخاطر الإجراء؟
العلاج التداخلي (بالبالون والدعامة) لمرض الشريان المحيطي هو إجراء جراحي صغير الحجم. لذلك، أثناء التطبيق قد تحدث بعض المواقف غير المرغوب فيها، والتي نسميها مضاعفات. ومع ذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات في هذه الإجراءات منخفض جدًا وغالبًا لا يكون ذا أهمية حيوية. قد تنفصل قطعة أو جلطة من جدار الأوعية الدموية وتنتقل إلى مناطق الأوعية الدموية الأخرى وتسد تلك المنطقة، وتسمى هذه الظاهرة "الانسداد". إذا كان تلف الأعضاء نتيجة للانسداد في الذراع أو الساق، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة، وفي حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى الغرغرينا وبتر الأعضاء. يعد تمزق أو ثقب الوريد نادرًا جدًا وقد يحدث بسبب مرور السلك عبر منطقة التضيق والأجهزة المستخدمة لتوسيع الوريد. معدل الإصابة هو ما يقرب من واحد في ألف مريض. قد تكون هناك حاجة ملحة للتدخل الجراحي (الجراحة). يمكن رؤية انفصال طبقات الأوعية الدموية (التشريح) أثناء الإجراء وغالبًا ما يمكن علاجه على الفور باستخدام دعامة أو عن طريق نفخ البالون لفترة طويلة. وفي حالات نادرة جدًا، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة. قد يحدث تشنج (انكماش، انكماش) في الوريد أثناء الإجراء، مما يسبب الألم وأحيانًا تلف العضو الذي يغذيه الوريد. وغالبا ما يتم تصحيحه عن طريق إعطاء الأدوية المضادة للتشنج مباشرة في الوريد. ومن النادر جدًا أن يسبب الضرر. في حالات نادرة، قد يتم انسداد الوريد الذي تتم محاولة فتحه بالكامل، وفي هذه الحالة قد يحدث تلف للعضو الذي يغذيه الوريد وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة. أثناء هذا الإجراء، قد ينخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم مع توسع الأوعية الدموية أو اعتمادًا على الأدوية المقدمة؛ ولكن يتم تصحيح ذلك غالبًا دون التسبب في مشكلة. نادرًا ما يحدث تضخم (تمدد الأوعية الدموية) أو تمزق أو انسداد في الشريان في المنطقة التي يتم إدخال الشريان فيها وقد يتطلب إجراء عملية جراحية. في حالات نادرة، اعتمادًا على الأدوية المستخدمة أثناء الإجراء، قد يحدث النزيف في منطقة مختلفة تمامًا عن منطقة الإجراء، أو في منطقة الإجراء أو في المنطقة التي يتم إدخال الشريان فيها. قد يكون هناك تورم بسبب النزيف في منطقة دخول الشريان، وعادة ما يختفي هذا التورم خلال 3-4 أسابيع. قد يتطور الفشل الكلوي بسبب الأدوية المستخدمة أثناء العملية، وخاصة مادة التباين المعالجة باليود. على الرغم من أن معظم المرضى الذين يصابون بالفشل الكلوي يتعافون، إلا أنه نادرًا ما يحتاج المرضى إلى تلقي علاج غسيل الكلى في وقت لاحق من حياتهم. قد تتطور جميع أنواع الحساسية بسبب الأدوية؛ ولكن يمكن السيطرة عليها في كثير من الأحيان باستخدام أدوية أخرى.
تعد عملية رأب الأوعية المحيطية ضرورية ولكن لم يتم إجراؤها ما نوع المشاكل التي يمكن مواجهتها وما هي الطريقة التي يجب اتباعها عندما نقرر القيام بذلك؟
في المرضى الذين لا يخضعون للرأب الوعائي المحيطي رغم أنه ضروري، قد تتفاقم الشكاوى بشكل أكبر وتؤدي إلى الغرغرينا في الساق. وقد يؤدي ذلك إلى فقدان الساق (بتر) 4
أو حتى الوفاة. مرة أخرى، قد يؤدي الفشل في إجراء البالون/الدعامة في الذراع أو الأوعية الدموية الأخرى إلى تلف الأعضاء. قد يؤدي الفشل في فتح الوريد الكلوي أيضًا إلى خلل في وظائف الكلى وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط والحاجة إلى غسيل الكلى. إذا قررت إجراء رأب الأوعية المحيطية لاحقًا، فيمكنك الحضور إلى خدمة أمراض القلب وتحديد موعد وإجراء تصوير الأوعية في التاريخ المحدد.
هل هناك طرق فحص بديلة يمكن أن تحل محل رأب الأوعية الدموية الطرفية؟
هناك خيار علاجي آخر يمكن أن يحل محل رأب الأوعية الدموية الطرفية وهو الجراحة، ولكن الجراحة قد يكون لها أيضًا بعض المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر حدوث تضييق مرة أخرى في الأوعية الجراحية.
ما هي التغييرات التي يجب إجراؤها في نمط الحياة؟
يجب استخدام بعض الأدوية قبل وبعد رأب الأوعية الدموية الطرفية. هذه الأدوية هي مميعات الدم وأدوية خفض الكولسترول وأدوية أمراض أخرى (السكري وارتفاع ضغط الدم). يمكن إعطاء بعض هذه الأدوية عن طريق الفم قبل الإجراء واستخدامها لفترة طويلة أو حتى مدى الحياة بعد الإجراء. خلال هذا الإجراء، يمكن إعطاء الأدوية المضادة للتخثر أو المذيبة للجلطات، بالإضافة إلى الأدوية الموسعة للأوعية، مباشرة في الوريد. يجب على المرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء استخدام أدويتهم على النحو الذي يحدده الطبيب. يجب بالتأكيد الإقلاع عن التدخين. إلزامية المشي يومياً واختيار الأطعمة الخالية من الكولسترول والدهون والملح تحت إشراف أخصائي التغذية.
قراءة: 0
