ما هي جراحة تكميم المعدة بالمنظار؟

تكميم المعدة هي من الناحية الفنية عملية إزالة الجزء الكبير من المعدة الذي يعمل كمخزن. وبالتالي، فهي تتكون من تحويل المعدة، التي يبلغ حجمها عادة 1.5-2 لتر، إلى أنبوب رفيع بحجم 50-100 مل تقريبًا (موزة كبيرة تقريبًا). والهدف هو تقليل كمية الطعام التي يمكن تناولها في المرة الواحدة، ولكن لا يوجد تدخل في التدفق الطبيعي للجهاز الهضمي من شأنه أن يقلل الامتصاص.

حتى في الولايات المتحدة، حيث المعدة كانت الجراحة الالتفافية تعتبر في يوم من الأيام المعيار الذهبي، حيث بلغت نسبة تكميم المعدة 24% في أواخر عام 2011. وقد تجاوز معدل استئصال المعدة 60% اليوم. وفي هذه العملية انخفضت نسبة تحويل مسار المعدة من 62% إلى 37%.

تتمثل المزايا الرئيسية لعملية تكميم المعدة في أنها لا تغير التدفق الطبيعي للجهاز الهضمي، وبالتالي تسبب نقصًا أقل في الفيتامينات والمعادن. لا توجد متلازمة الإغراق، فهي أكثر فعالية من ربط المعدة، في حين أنها تسبب شكاوى أقل من الارتجاع ولا تدخل جسمًا غريبًا في الجسم؛ ومن أهم عيوبها احتوائها على دباسة طويلة نسبيا، أي خطر النزيف والتسرب من خط الدباسة، نظرا لاحتوائها على خط الشق.

بعد إجراء عمليات تكميم المعدة وفقا لـ إذا التزم المريض بقواعد التغذية بشكل جيد، فقد تحدث شكاوى مثل الغثيان والقيء والألم، وهو أمر نادر للغاية. بصراحة، التأثير الوحيد المهم لعملية تكميم المعدة والذي قد يؤثر على راحة الحياة بعد الجراحة هو الارتجاع. في حين أن واحدًا تقريبًا من كل 5 مرضى يعاني من الارتجاع في السنة الأولى بعد الجراحة، فإن هذا المعدل ينخفض ​​إلى 3% بعد 3 سنوات.

من حيث المخاطر الإجمالية قصيرة المدى، فإن عملية تكميم المعدة تعادل عملية تحويل مسار المعدة. أعلى من ربط المعدة، وأقل من تحويل الاثني عشر، ولها مخاطر منخفضة. ولها مخاطر أقل من جميع الطرق الأخرى من حيث المخاطر طويلة المدى. الشعور بالجوع أقل من عملية ربط المعدة وتبديل المعدة.

إن فعالية عملية تكميم المعدة في تحسين مرض السكري من النوع الثاني تقترب أو تساوي عملية تحويل مسار المعدة. ومع ذلك، هناك دراسات تظهر أن مرض السكري قد يتكرر على المدى الطويل. من حيث وقت الجراحة، تعتبر عملية تكميم المعدة أكثر فائدة من عملية تحويل مسار المعدة. كلتا العمليتين لهما تأثيرات مماثلة من حيث نوعية الحياة.

 

كيف تعمل جراحة تكميم المعدة؟

أثناء الإجراء ، تتم إزالة ما يقرب من 85٪ ولا يمكن إزالتها إلا عن طريق إبهامك. يتم ترك معدة على شكل أنبوب رفيع على التلع. وبذلك تقل كمية الطعام التي يمكن تناولها بشكل كبير ويتحقق الشعور بالشبع مبكرًا. وهذا هو التأثير المقيد للجراحة.

ومع ذلك، فإن جراحة تكميم المعدة ليست مجرد جراحة مقيدة، ولكنها أيضًا عملية جراحية ذات تأثيرات هرمونية واستقلابية. الجزء الذي تمت إزالته من المعدة هو الجزء الذي ينتج هرمون الجريلين الذي يسبب الجوع. تؤدي إزالة هذا القسم إلى تقليل كمية الهرمون المحفز للشهية في الدم ويؤدي بشكل عام إلى قمع الشهية.

بما أنه لا يتم التدخل في التدفق الطبيعي للجهاز الهضمي، فإن عملية الهضم والامتصاص تستمر بشكل طبيعي بعد تكميم المعدة. جراحة. ولذلك، فإن خطر نقص الفيتامينات والمعادن أقل بكثير من العمليات الجراحية التي تتداخل مع الامتصاص.

 

ما هو مقدار الوزن الذي يمكن فقدانه بعد جراحة تكميم المعدة؟

السمنة لا تتعلق فقط بعدم التوازن بين السعرات الحرارية المستهلكة والسعرات الحرارية المستهلكة، كما كان يعتقد في البداية. تكمن العديد من الآليات الهرمونية وراء حقيقة أن الأشخاص الذين وصلوا إلى مرحلة السمنة لا يمكنهم إنقاص الوزن بمجرد تقليل السعرات الحرارية.

يمكن لجراحة تكميم المعدة، عندما تكون مدعومة بنظام تغذية صحي وممارسة التمارين الرياضية، أن تساعدك على فقدان 60- 80% من وزنك الزائد خلال عام بعد العملية. وبطبيعة الحال، إذا لم يتم اتباع القواعد وعاد المرء إلى العادات السيئة القديمة، فهناك خطر عدم فقدان الوزن الكافي أو حتى اكتساب الوزن مرة أخرى.

 

كيف هل يتم إجراء عملية تكميم المعدة؟

يتم إجراء عملية تكميم المعدة بطريقة المنظار، أي عن طريق عمل 4 أو 5 شقوق صغيرة في البطن. تستغرق الجراحة حوالي 30-45 دقيقة. وبطبيعة الحال، يرتبط هذا أيضًا بالعمليات الجراحية أو التشريح السابقة. بشكل عام تكون الإقامة في المستشفى يومين أو ثلاثة أيام.

ما هي عملية المتابعة بعد عملية تكميم المعدة؟

جميع الجوانب الأخرى لجراحة السمنة كما هو الحال في الطرق الأخرى، فإن النجاح في جراحات تكميم المعدة يزداد مباشرة مع المراقبة والمتابعة الصارمة بعد العملية. لذلك، يتم إجراء التقييم الأول بعد حوالي 7-10 أيام من الجراحة. في هذا التقييم الأولي، يتم التحقق من الأدلة التي تشير إلى المضاعفات المبكرة للجراحة ويتم تقييم التغذية بعد العملية الجراحية ووظائف الحياة الأخرى. يتم تحديد ما إذا كان تدفق الدم طبيعيًا أم لا. الفحوصات الروتينية 1-2-3-6-9-12-18-24. يتم تنفيذه في الأشهر الخاصة بك. خلال هذه الفحوصات، يتم فحص السكر والأنسولين وأنزيمات الكبد واختبارات وظائف الكلى ومستويات الفيتامينات والمعادن من خلال اختبارات الدم. إذا تم اكتشاف أي نقص في هذه العناصر، يتم تحديد علاجات داعمة خاصة.

 

هل جراحة تكميم المعدة مناسبة لي؟

إذا كان العالم يعاني من السمنة المفرطة، وإذا كان لديك مشكلة في الوزن تقع ضمن حدود الجراحة وفقًا لمعايير جمعية الجراحة الأيضية (IFSO)، وإذا كان لديك نقص في الفيتامينات والمعادن الذي قد يسبب مشاكل في المجازة الالتفافية وغيرها من الطرق، إذا لديك حالات تتطلب استخدام البريدنيزولون أو الأدوية المضادة للالتهابات وسوف تسبب مشاكل في العمليات الجراحية الالتفافية، إذا كنت تعاني من مرض كرون أو تاريخ من العمليات الجراحية الكبرى في البطن، إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب أو الرئة من شأنها أن تسبب مشاكل مع عملية جراحية طويلة ، أو إذا كنت على حافة السمنة المفرطة، فإن جراحة تكميم المعدة ستكون بالتأكيد الخيار الأول بالنسبة لك. الفئات العمرية التي يمكن إجراء عملية تكميم المعدة فيها هي 12-79 عامًا.

 

ما هي الحالات التي قد لا تكون فيها عملية تكميم المعدة مناسبة لي؟

النوع 2 إذا كنت تعاني من مرض السكري، خاصة الذي يتطلب استخدام الأنسولين، ومؤشر كتلة الجسم 50 أو أعلى، وإذا كنت تعاني من شكاوى خطيرة من الارتجاع، فقد تكون المجازة خيارًا أفضل لك. دعنا نذكرك مرة أخرى أنه يمكن تطبيق جراحة الأكمام كخطوة أولى لمجموعة السمنة المفرطة، كما أن إجراء الجراحة الرئيسية بعد تحقيق قدر معين من فقدان الوزن قد يكون أيضًا خيارًا جيدًا. بما أن شكاوى الارتجاع تزيد لدى 20% من المرضى بعد جراحة التكميم، فيجب توخي الحذر الشديد عند اتخاذ قرار التكميم لدى المرضى الذين يعانون من الارتجاع. هناك حالة مرتبطة بالارتجاع المزمن، تسمى مريء باريت، وهي موانع مطلقة لعملية تكميم المعدة. بمعنى آخر، لا ينبغي أبدًا إجراء جراحة تكميم المعدة للمرضى الذين يعانون من مريء باريت، بل يفضل إجراء عملية تحويل مسار المعدة.

_{قراءة: 0}