ما هي العقيدات الدرقية؟
العقيدات الدرقية هي كتل كيسية (مملوءة بالسوائل) أو كتل صلبة (صلبة وغير سائلة) في الغدة الدرقية، والتي تتشكل نتيجة الانتشار المفرط للخلايا الدرقية. الخلايا التي تشكل الغدة. على الرغم من أن الغالبية العظمى من عقيدات الغدة الدرقية حميدة (غير سرطانية)، إلا أن نسبة صغيرة منها تنطوي على سرطان الغدة الدرقية. تحتاج معظم عقيدات الغدة الدرقية إلى التقييم من أجل تشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية في مرحلة مبكرة.
لماذا تظهر عقيدات الغدة الدرقية؟
سبب عقيدات الغدة الدرقية غير معروف بشكل عام . التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، وهو السبب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية، يمكن أن يسبب عقيدة الغدة الدرقية. ومن المعروف أن نقص اليود الشائع في بلادنا يسبب عقيدات الغدة الدرقية. قد تكتسب بعض العقيدات استقلالية مع مرور الوقت وتفرز كميات زائدة من هرمون الغدة الدرقية، مما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية (ورم غدي سام، عقيدة درقية مفرطة الوظيفة كما هو الحال في تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات).
عقيدات الغدة الدرقية هي آفات شائعة. يتم اكتشاف عقيدة الغدة الدرقية عن طريق الفحص أو التصوير في حوالي نصف الأشخاص الذين يصلون إلى سن 60 عامًا في المجتمع. أكثر من 90% من هذه العقيدات حميدة. تم العثور على الغالبية على شكل عقيدات غروية أو كيسات الغدة الدرقية أو أورام جريبية، وقد يكون أقل من 10٪ من العقيدات أيضًا بسبب سرطان الغدة الدرقية. وفي حالات نادرة، قد تسبب أعراض الألم، أو صعوبة في البلع، أو ضيق في التنفس، أو بحة في الصوت، أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
كيفية اكتشاف وتقييم عقيدة الغدة الدرقية: يتم اكتشافها بالصدفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية للرقبة أو التصوير المقطعي. في بعض الأحيان، يجد المرضى أنفسهم عقيدات درقية عند النظر في المرآة، فيلاحظون بالصدفة وجود كتلة على رقبتهم. ولهذا الغرض يجب فحص اختبارات وظائف الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أيضًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وخزعة بإبرة دقيقة لإجراء تقييم أكثر تفصيلاً.
THYROID ULT RASONU
تعد الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية طريقة تصوير مهمة لتقييم عقيدات الغدة الدرقية. تُستخدم الموجات الصوتية عالية التردد للحصول على صورة للغدة الدرقية. يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ما إذا كانت العقيدة صلبة أو كيسية (مملوءة بالسوائل)، وكذلك تحديد الحجم الدقيق وخصائص العقيدة. وبالتالي، يمكن أن يساعد في تحديد العقيدات المشبوهة للسرطان. يمكن أيضًا أن يكشف الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية عن العقيدات الصغيرة جدًا التي لا يمكن الشعور بها أثناء الفحص البدني، وبالتالي تحديد العدد الفعلي للعقيدات. بعد الانتهاء من التقييم الأولي، تكون الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية مفيدة أيضًا في تحديد التغيرات في الحجم والخصائص في متابعة العقيدات.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لإجراء خزعة بإبرة دقيقة عند الحاجة.
خزعة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة (TIIAB)
>إنه إجراء بسيط يمكن إجراؤه حتى بدون الحاجة إلى تخدير موضعي. عادة، لا يتطلب الأمر أي تحضيرات خاصة، فقط في حالة استخدام مميعات الدم، قد يلزم التوقف عن استخدامه قبل أيام قليلة من الإجراء.
يتم استخدام إبرة دقيقة جدًا لسحب الخلايا الموجودة في الغدة الدرقية. العقيدات أثناء إجراء TIAB، ويتم أخذ عدة عينات من أجزاء مختلفة من العقدة لزيادة فرصة الحصول على النتيجة الأكثر دقة. يتم بعد ذلك فحص الخلايا تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض.
ويمكن الإبلاغ عن نتائج خزعة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة على النحو التالي:
العقيدات حميدة (ليست سرطانية).
حوالي 80 % من الخزعات تتم بهذه الطريقة. معدلها السلبي الكاذب أقل من 3%. لا تتطلب عقيدات الغدة الدرقية الحميدة إجراء عملية جراحية إلا إذا تسببت في أعراض مثل ضيق التنفس أو صعوبة البلع. يكفي أن تتبع. إذا تضخمت العقيدات مع مرور الوقت أو تغيرت خصائصها، فقد يكون من الضروري تكرار الخزعة.
إذا كانت العقيدة خبيثة (سرطان) أو مشبوهة للورم الخبيث (سرطان)، فهي ناجمة عن النوع الشائع. من السرطان الحليمي. تحمل العقيدات المشبوهة للورم الخبيث خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 60-75٪. ويجب إزالة العقيدات التي تحتوي على هذين التشخيصين جراحيًا.
لا يمكن تحديد بنية العقيدات (غير مؤكدة).
قد يشير هذا التعبير، الذي يمكن رؤيته في القسم، إلى عدة تشخيصات مختلفة. تعريف "غير مؤكد" يعني أنه على الرغم من إزالة عدد كاف من الخلايا أثناء إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة، إلا أن الفحص المجهري لا يمكن أن يصنف النتيجة بشكل موثوق على أنها حميدة أو سرطانية. ما يقرب من 20-30٪ من العقيدات التي تم الإبلاغ عنها على أنها آفات جريبية تكون سرطانية. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا عن طريق الجراحة. في هذه الحالة، نظرًا لأن العقيدات من المرجح أن تكون غير سرطانية (70-80٪)، فعادةً ما تتم إزالة جانب واحد فقط من الغدة الدرقية، حيث توجد العقيدات (استئصال الفص). إذا تم اكتشاف السرطان، فيجب عادةً إزالة الغدة الدرقية المتبقية أيضًا. إذا تم التأكد بالجراحة من عدم وجود سرطان، فلا حاجة لعملية جراحية إضافية لإزالة الغدة الدرقية المتبقية، وبالتالي “استكمال” الجراحة. يتم تعريف الخلايا الموجودة في هذه العقيدات على أنها غير محددة لأنها تفتقر إلى الخصائص التي من شأنها أن تضعها في إحدى فئات التشخيص الأخرى. نادرًا ما تحتوي على سرطان، لذلك تحتاج إلى إعادة تقييمها باستخدام FNAB، وفي هذه الحالة قد يكون هناك خيار آخر يتمثل في إجراء عملية جراحية لإزالة نصف الغدة الدرقية التي تحتوي على العقيدات (استئصال الفص).
قد تكون الخزعة غير- تشخيصية أو غير كافية.
تم الإبلاغ عنها في أقل من 5% من الخزعات عند إجرائها تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. تشير هذه النتيجة إلى أنه لم يتم الحصول على خلايا كافية لإجراء التشخيص، ولكن من الشائع أن تكون العقيدات عبارة عن كيس. قد تحتاج هذه العقيدات إلى إعادة تقييم باستخدام خزعة ثانية بإبرة دقيقة.
التصوير الومضي للغدة الدرقية
تم استخدام التصوير الومضي للغدة الدرقية بشكل متكرر جدًا في الماضي لتقييم عقيدات الغدة الدرقية. ومع ذلك، لم يعد التصوير الومضي للغدة الدرقية مقبولاً كطريقة تقييم الخط الأول، مع إظهار الدقة والحساسية العالية للموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وFNAB.
لا يزال التصوير الومضي يلعب دورًا مهمًا في تقييم العقيدات التي تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. ماذا التصوير الومضاني للعقيدات المسببة للغدة الدرقية قد يدعم الحاجة إلى تقييم إضافي أو خزعة. وفي العديد من الحالات الأخرى، تظل الموجات فوق الصوتية للرقبة وFNAB هي الطريقة الأفضل والأكثر دقة لتقييم أي نوع من عقيدات الغدة الدرقية.
الاختبارات الجزيئية
الدراسات الجزيئية المطورة حديثًا التي تفحص الجينات في الحمض النووي DNA عقيدات الغدة الدرقية هناك اختبارات ويستمر تطويرها في عملية ديناميكية. يمكن أن تكون هذه الاختبارات مفيدة في تحديد ما إذا كانت العقيدات سرطانية، خاصة في الحالات التي تكون فيها نتيجة FNAB غير مؤكدة. يتم إجراء هذه الاختبارات الخاصة على العينات المأخوذة أثناء إجراء الخزعة العادية. هناك أيضًا اختبارات دم خاصة يمكن أن تساعد في تقييم عقيدات الغدة الدرقية. ومع ذلك، هناك بعض الصعوبات في الوصول إليها والحصول عليها. يمكن لاستئصال الثدي الوقائي (الوقائي) أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي، ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الجراحة تعد أيضًا خيارًا خطيرًا يمكن أن يكون له تأثير كبير على حياتك المستقبلية. يتم إجراء عملية استئصال الثدي الوقائي على أحد الثديين أو كليهما لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.
قراءة: 0
