ما هو فقد النطاف؟
هو غياب الخلايا المنوية في السائل المنوي. يتم اكتشاف هذه الحالة لدى حوالي 10% من المرضى الذين يستشيرون الطبيب بسبب العقم عند الذكور.
ما هي أسباب فقد النطاف؟
يتم فحص فقد النطاف بشكل عام في مجموعتين. المجموعة الأولى هي فقدان النطاف بسبب انسداد أي مكان في القنوات الناقلة للسائل المنوي، والمجموعة الثانية هي فقدان النطاف حيث لا يوجد انسداد. في حالات فقدان النطاف بسبب الانسداد، عادة ما يكون إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية طبيعيًا أو قريبًا من الطبيعي ويتم الحصول على نسبة عالية من الحيوانات المنوية. في المجموعة التي لم تعاني من أي عائق، حدث ضعف في إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية لأي سبب من الأسباب.
ما الإجراء الذي يجب اتباعه عند تشخيص فقد النطاف؟
عندما يتم تشخيص فقدان النطاف لأول مرة، فإنه يخلق ضغطًا خطيرًا وقلقًا وعدم ارتياح على الأزواج، ومعظم الأزواج فكر "ألا يمكننا أن ننجب أطفالًا؟" تمت تسوية السؤال. في البداية يجب شرح الحالة للزوجين بالتفصيل من قبل طبيب ذو خبرة، وإعطاء معلومات عن الطرق التي يجب اتباعها والعلاجات وفرص النجاح. وبما أن عملية العلاج ستكون طويلة في بعض الحالات، فمن المهم التحلي بالصبر على العلاقة بين المريض والطبيب وعملية العلاج. بعد أخذ التاريخ الطبي المفصل، ينبغي إجراء سلسلة من التحقيقات لتحديد سبب فقدان النطاف. وأهمها الفحص الجيني والفحص الهرموني. وبناءً على نتائج ذلك، يجب إعداد جدول العلاج وشرحه للمريضة بالتفصيل.
كيف يتم علاج فقد النطاف؟
باستثناء القصور الهرموني الخلقي، فإن العلاج الرئيسي لفقد النطاف هو يعتمد فقد النطاف على طرق الحصول على الحيوانات المنوية من الخصية. وهي PESA وTESA وفيها يتم البحث عن الخلايا المنوية باستخدام إبرة من الخصية، وMESA وmicroTESE وفيها يتم فتح الخصية والبحث عن الخلايا المنوية.
كم مرة يمكن هل يتم إجراء TESE؟
في المرضى الذين تم العثور على حيوانات منوية لديهم في الإجراء، يمكن إجراء TESE في العلاجات المتكررة مرة أخرى. على الرغم من عدم وجود معايير دقيقة لعدد المرات التي يجب إجراء هذا الإجراء فيها، إلا أنه في التقييم الذي يجريه طبيب المسالك البولية؛ يمكن تحديد تكرار عمليات TESE بناءً على معايير مثل حجم الخصية والقيم الهرمونية وجودة وكمية خلايا الحيوانات المنوية الموجودة في الإجراءات السابقة. لم يتم العثور على الحيوانات المنوية في إجراءات TESE السابقة. في عدد n من المرضى، يجب إجراء تقييم أولاً لتكرار TESE، إذا كانت هناك أسباب قابلة للعلاج، فيجب علاجها ومن ثم يجب التخطيط لـ TESE.
هل يسبب TESE مشاكل في الانتصاب؟
انخفاض الانتصاب والرغبة الجنسية، وهي أعراض نادرة جدًا بعد العملية. قبل الإجراء، يمكن استخدام حجم خصية المريض ومستويات الهرمونات والأمراض المصاحبة لتقدير هذه المخاطر.
ما هي المدة التي تستغرقها عملية التعافي بعد TESE؟
لا ينقطع TESE يوميًا الحياة أكثر من اللازم. اعتمادًا على مدى الإجراء، يمكن للمرضى عادة العودة إلى حياتهم اليومية بعد فترة راحة مدتها 4-5 أيام. ومع ذلك، ترتبط هذه الفترة ارتباطًا وثيقًا بخطورة العمل الذي يقوم به المريض وعتبة الألم لدى الشخص. عادة ما يتم إخراج المرضى من المستشفى بعد مراقبتهم في المستشفى لمدة 4-6 ساعات بعد العملية.
كم من الوقت يمكن تكرار عملية TESE؟
في الحالات التي يتم فيها علاج كلا الخصيتين، يتم عادةً ما لا يقل عن 6 أيام، ولا يمكن إجراء أي معاملات جديدة إلا بعد مرور شهر واحد. في بعض الحالات الخاصة، مثل المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية على خصية واحدة أو حصلوا على الخلايا عن طريق الحقن فقط، يمكن للطبيب تخفيف هذه القواعد.
في أي مرحلة من العلاج يجب إجراء TESE؟ هل يجب إجراء العملية على النساء أم الرجال أولاً؟
تتم العملية للمرضى الذين سيخضعون لـ TESE بطريقتين؛ بينما بالنسبة لبعض المرضى، يتم إعداد الرجال والنساء معًا ويتم التخطيط لإجراء TESE في اليوم الذي سيتم فيه جمع بويضات المرأة، بالنسبة لبعض المرضى، يتم التخطيط لعلاجات الرجل أولاً، ويتم إجراء إجراء TESE، وإذا كانت الحيوانات المنوية تم العثور عليه وتجميده والبدء في علاج المرأة. من الضروري أن تقرر أيًا منها يجب القيام به اعتمادًا على المريض. يمكن شرح العمليات والطرق المتبعة في حالات خروج الحيوانات المنوية أو عدم خروجها للزوجين وسؤالهم عن آرائهم.
هل يجب أخذ قطعة للتحليل المرضي في كل إجراء TESE
الممارسة العامة هي أنه خاصة إذا لم يتم العثور على خلايا منوية في إجراء TESE الأول، فمن الضروري للتشخيص المرضي. لنأخذ مثالاً على ذلك. وفي الحالات التي لا تخرج فيها الحيوانات المنوية، فهذا سيعطينا فكرة عن العلاجات التي يمكن إجراؤها والطرق التي يجب اتباعها للعلاجات التالية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم إجراء فحص علم الأمراض لتكوين الورم الذي قد يتطور في الخصية، على الرغم من أن هناك احتمالًا ضئيلًا جدًا.
TESE' هل من الممكن أن لا تظهر الحيوانات المنوية في علم الأمراض بالرغم من وجود خلايا منوية في الجسم؟
نعم التشخيص المرضي يكون فقط نتيجة أخذ قطعة من النسيج. إذا لم يتم إنتاج خلايا الحيوانات المنوية في كل منطقة من الخصية، وهذا هو الحال عادة في المرضى الذين لا يعانون من انسداد في القناة المنوية، على الرغم من وجود الحيوانات المنوية، قد لا يكون هناك حيوانات منوية نتيجة لعلم الأمراض. والعكس نادر أيضًا، ولكنه ممكن. بمعنى آخر، على الرغم من عدم العثور على خلايا منوية، يمكن رؤية الحيوانات المنوية والإبلاغ عنها في القطعة المرسلة إلى قسم علم الأمراض. وفي هذه الحالة يكون من المناسب إجراء عملية TESE على المريض مرة أخرى.
قراءة: 0
