التهاب اللقيمة الوحشي (مرفق التنس) والعلاج الطبيعي

مفصل المرفق هو مفصل يوفر اتصالاً ميكانيكيًا بين مفصل الكتف ومفصل الرسغ وله وظائف مهمة. يمكن أن يؤثر فقدان وظيفة مفصل الكوع بشكل خطير على أنشطة الحياة اليومية. وينظم مفصل الكوع وضعية المعصم في الفضاء ويسمح بقبضة قوية.
التهاب اللقيمة الوحشي. تم وصفه لأول مرة على أنه تشنج الطابعة أو مرفق التنس من قبل الطبيب الألماني رونج في عام 1873. على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، فقد حدد سيرياكس في عام 1936 26 آلية محتملة وقام بتجميعها في ثلاث مجموعات: عملية التهيج العصبي، والألم المتكرر، وتلف الأوتار. معدل الإصابة بين عامة السكان هو 1-3%؛ ويرتفع هذا المعدل إلى 19% في الفئة العمرية 30-60 وغالباً ما يشاهد عند النساء وعلى الجانب المهيمن، وتشكل لعبة التنس العامل المسبب لـ 5-10% من حالات التهاب اللقيمة الوحشي. 50% من لاعبي التنس النشطين لا يعانون من أعراض وشكاوى من التهاب اللقيمة الوحشي. وادزورث وآخرون. ووجدوا أن نصف لاعبي التنس الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا يشكون من التهاب اللقيمة الوحشي، وذكروا أن المشكلة كانت بسيطة في نصفهم واختفت الأعراض في أقل من 6 أشهر.
وقد شوهدت في 59 من أصل 59 من لاعبي التنس. كل 1000 شخص في العمال الصناعيين. هناك 4 عوامل تؤدي إلى الإصابة بالأمراض المرتبطة بالعمل؛ الخصائص الفيزيائية للعمل، وشكل وحجم ووزن الأدوات المستخدمة؛ الحالة الميكانيكية والفسيولوجية والنفسية للعمل؛ القدرة الفسيولوجية للفرد. إنها وظيفة الفرد وحالته الصحية. في عام 1980، صنفت منظمة الصحة العالمية (WHO) التهاب اللقيمة الوحشي كإعاقة لأنه يحد في كثير من الأحيان من القدرة على العمل. وغالبا ما يكون سببا للتقاعد المبكر.
التهاب اللقيمة الوحشي أو مرفق التنس هو مرض شائع في الذراع ويتميز بزيادة الألم في الجانب (الجزء الخارجي) من المرفق أثناء أنشطة مثل الإمساك والضغط بالمرفق. يُسلِّم. وهو مرض يصعب علاجه ويتكرر. وهو أكثر شيوعاً بنسبة 10-20 مرة من التهاب اللقيمة الإنسي (مرفق لاعب الجولف).
ألم المرفق الجانبي؛ قد يكون سبب ذلك أمراض مفصل الكوع أو مشاكل الفقرات العنقية C5-6، C6-7 (الرقبة). قد يحدث ألم المرفق الجانبي أيضًا بسبب انخفاض حركة فقرة عنق الرحم (القرص العنقي). وخاصة في المرحلة المزمنة، تتطور مشاكل الفقرات العنقية بشكل ثانوي والفقرات العنقية يذكر أنه يلاحظ في 20-50% من تشوهات حمالة الصدر، وعادة ما يحدث مع تقلصات متكررة واستخدام مفرط مرتبط بالعمل أو الرياضة. يؤثر التدخين على الدورة الدموية للأوتار ويشكل خطر الإصابة بالتهاب اللقيمة الوحشي، كما يؤخر شفاء الأنسجة خلال فترة التعافي. السمنة يمكن أن تؤدي إلى مرض السكري من النوع 2 عن طريق التسبب في مقاومة الأنسولين وتزيد من خطر التهاب اللقيمة الوحشي.
التهاب اللقيمة الوحشي. يمكن أن يسبب صعوبات خطيرة في الحياة اليومية ونوعية الحياة والحياة العملية، كما يمكن أن يسبب الألم أثناء الراحة والحركة والنوم، فضلاً عن تقييد الحركة.
الأحمال المتكررة على وحدة الوتر العضلي تسبب التعب- من النوع التمزقات، وإذا استمر الحمل تحدث مشاكل في الشفاء.
تقييم مفصل الكوع
يشمل التقييم المفاصل الثلاثة التي تشكل مجمع المفاصل والأنسجة الرخوة المحيطة بها. يؤثر ألم المرفق على وظائف المرفق وأنشطة الحياة اليومية، مما يدفع المريض إلى استشارة الطبيب. قد يكون الألم ناتجًا عن سبب موضعي في المرفق، أو قد ينشأ من الرقبة أو الكتف أو الرسغ أو اليد.
التاريخ:
التاريخ مهم جدًا في التشخيص من آلام الكوع. وبما أن الألم هو في كثير من الأحيان الشكوى التي تدفع المريض إلى الطبيب، فيجب الكشف عن طبيعة الألم. قد يحدث الألم في المفصل، في الأنسجة خارج المفصلية، أو في شكل ألم مشع (40). قد يشير الألم الحاد والموضعي إلى أمراض خارج المفصل. قد ينجم الألم العميق وغير الموضعي عن اعتلال الأعصاب أو ضغط الأعصاب. تنتشر الآلام المرجعية بشكل عام وغالبًا ما تنشأ من الرقبة والكتفين.
الأسئلة التي يجب طرحها في التاريخ هي كما يلي:
- متى وكيف بدأ الألم،
- البادئ فيما إذا كان هناك صدمة،
- شدة الألم ومدته ونوعية الألم سواء زاد أم لا،
- مكان ظهور الألم
- ال توطين الألم، سواء كان منتشراً،
- ما إذا كان قد حدث من قبل،
- أسباب تزيد الألم،
- العلاقة مع العمل والمهنة، العادات الرياضية،
- الأوقات التي يزداد فيها الألم (خلال اليوم، الأسبوع، الشهر، السنة)
- سواء كان في المفاصل الأخرى،
- بشكل متناظر وزرة،
- التيبس الصباحي ومدته،
- تأثير المناخ والبيئة،
- أسباب تخفيف آلام المفاصل،
- ما إذا كان هناك انغلاق في المفصل،
/> - وجود شكاوى جهازية (ضعف عضلي، إلخ.)
- وجود مرض مشابه في العائلة،
- الحالة النفسية الاجتماعية للمريض،
- أمراض مهمة في حياته التاريخ الماضي،
- الأدوية المستخدمة،
- العادات الغذائية
/strong>
بعد السؤال عنها، يقوم أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب بملاحظة منطقة المرفق عن طريق فتحها بالكامل والبحث عن الوذمة. والاحمرار وغيرها من الحالات غير الطبيعية، ثم يقوم بتقييم منطقة الألم والمناطق المجاورة الأخرى يدويًا (الجس) وتحديد المشكلة بدقة، ويتم تحديد موقعها وشدتها، وبعد ذلك يتم فحص نطاق حركة المفصل وتحديد ما إذا كان هناك حدود.
وأخيرا، يتم إجراء اختبارات العظام الخاصة من قبل أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب ويتم جمع المعلومات حول التهاب اللقيمة الوحشي.
وبعد التقييم التفصيلي، يمكن استخدام طرق التصوير الإشعاعي للمساعدة في التشخيص النهائي (التقليدي). التصوير الشعاعي، التصوير بالموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي).

العلاج:
في علاج التهاب اللقيمة الوحشي؛ يتم استخدام الأساليب المحافظة أو الطبية أو الجراحية لتقليل الألم وزيادة الوظيفة. وقد ذكر الباحثون أن العلاجات غير الجراحية فعالة في المراحل الحادة، والجراحة فعالة في المراحل المتقدمة المتكلسة (المتحجرة).
العلاج المحافظ
الغرض من العلاج المحافظ هو؛ لتخفيف الألم، والسيطرة على الأحمال على الوتر، واستعادة المرونة والقوة، ومنع تكرار الأعراض.في الفترة الحادة، الراحة، وتطبيق البرد، وتقويم العظام، والضغط، والارتفاع، والعوامل الفيزيائية، ونطاق مشترك نشط لحركة المرفق والرسغ واليد، ويتم إعطاء تمارين وتمارين متساوي القياس، وينصح بمنع الأنشطة التي تزيد من الأعراض.
في الفترة المزمنة، يتم استخدام تقويم العظام، والعوامل الفيزيائية، وتدليك الاحتكاك العميق، والعلاج اليدوي، وتمارين التمدد والتقوية التدريجية. منح. أنشطة الحمل والإمساك للمرضى يتم تدريس تنظيم الجسم والتحكم في الأحمال على الساعد، ويوصى بالترتيبات المريحة.في مرحلة الحماية، يتم تقديم برامج منزلية تعمل على تحسين القوة والتحمل والمرونة، وتمارين الإحماء والتمدد النشطة التي يجب القيام بها قبل يمكن تدريس النشاط. يتم إجراء التحليلات اللازمة لضمان التحليل المريح لمنطقة العمل، وملاءمة المعدات الرياضية، والتأكد من الوضعية والوضعية المناسبة أثناء العمل والأنشطة الرياضية.
العلاجات الوقائية: يجب تقييم المرضى في أنشطتهم الحياتية اليومية ومكان العمل. والأنشطة، والرياضيين في أنشطتهم الرياضية، والأوضاع التي يجب عليهم اتباعها، وتخفيف الألم، ويجب إعلامهم لتجنب الأوضاع المشددة. يوصى بإجراء تعديلات على النشاط وتثقيف المريض والتوصيات المريحة ومكملات فيتامين ب. يجب حظر أنشطة مثل المصافحة والإمساك واستخدام السكاكين والكتابة والرفع والقيادة والمطرقة والمفك. يجب على المرضى العودة تدريجياً إلى النشاط ويجب تجنب الحمل الزائد لمدة 3 أشهر على الأقل. ويهدف بشكل خاص إلى تعليم التقنية الصحيحة للرياضيين. يجب تقييم المعدات والتقنيات الرياضية للرياضيين. إن حجم مقبض المضرب وشد الخيط والمواد وملاءمة سطح اللعب يقلل من نقل الحمل إلى العضلات الباسطة لدى لاعبي التنس. البدء بضربات الكرة دون القصوى، وتغيير آليات الضربات وضربات الضربة الخلفية بكلتا اليدين يساعد في العودة إلى اللعبة. الالتزام بالقواعد العامة التي يمكن تطبيقها على كافة الفروع الرياضية ومنع حدوث الإصابات يقلل من الإصابات.
ومن الأساليب العامة في علاج التهاب اللقيمة الوحشي؛ يتم تضمين تثقيف المريض والراحة وتعديلات النشاط واستخدام الجبيرة وأدوية الكورتيكوستيرويد وتطبيقات العلاج الطبيعي. تشمل تطبيقات العلاج الطبيعي عمومًا التدليك بالثلج، وتطبيقات الليزر، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاجات المتلاعبة، وتدليك الاحتكاك العميق، والعلاج بالتمرينات الرياضية. على الرغم من أن حقن الدم الذاتي، والسيرياكس، والوخز بالإبر، والعلاج بموجات الصدمة من خارج الجسم (ESWT)، وحقن الكورتيكوستيرويد، وتطبيقات توكسين البوتولينيوم قد برزت في المقدمة في علاج التهاب اللقيمة الوحشي في السنوات الأخيرة، إلا أن فعاليتها مثيرة للجدل.
الأجهزة التقويمية الأكثر استخدامًا في التهاب اللقيمة الوحشي هي شريط التهاب اللقيمة الوحشي وجبيرة مسند الرسغ.