تضيق القناة الشوكية في الرقبة (تضيق العمود الفقري العنقي) هو تضييق القناة الشوكية الموجودة خلف الفقرات العنقية مباشرة، مما يضغط على الحبل الشوكي الذي يمر عبره من أعلى إلى أسفل على مستويات مختلفة ويسبب ضغطًا على العصب جذور. في حين أن القناة قد تكون ضيقة من الناحية الهيكلية، إلا أنها قد تحدث أيضًا كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية أو بسبب التآكل المكتسب. مع هذا التضييق، قد يحدث تدهور في شكل الرقبة، أو تحول أو دوران الفقرات العنقية للأمام والخلف. التقلص؛ قد يكون سببه انحطاط في العظام وسماكة المفاصل في الجزء الخلفي من العمود الفقري، وتكلس الأربطة الموجودة أمام وخلف القناة، وانحطاط وفتق الأقراص الغضروفية الناعمة بين الفقرات. في هؤلاء المرضى، قد يُلاحظ ضعف ووخز وتنميل في الذراعين و/أو اليدين، وفي الحالات الأكثر خطورة، قد يُلاحظ ضعف في الساقين وفقدان الوظيفة واضطراب في المشي.
عادةً ما يكون تضيق عنق الرحم ناتجًا عن إلى جذر العصب (اعتلال الجذور) وضغط الحبل الشوكي (اعتلال النخاع).وهو يتجلى في الشكاوى. في حين أن اعتلال الجذور يسبب الألم والخدر، وخاصة في الذراعين، في الحالات الأكثر شدة، تشمل الأعراض المرتبطة بالاعتلال النخاعي الألم والخدر في الساقين، وزيادة ردود الفعل في الذراعين والساقين، والمشي الخرقاء وغير المتوازن، وعدم القدرة على غلق أزرار القمصان، عدم القدرة على ربط رباط الحذاء، مواجهة صعوبة في فتح وإغلاق مقابض الأبواب، عدم القدرة على فتح أغطية الجرار، ويتجلى ذلك في فقدان المهارات الدقيقة. إذا تم تشخيص تضيق العمود الفقري العنقي عندما تبدأ هذه النتائج في الظهور، فيجب التخطيط لعملية جراحية دون تأخير. في المرحلة المزمنة من الاعتلال النخاعي، أي في الحالات المتقدمة حيث يؤثر المرض أيضًا على الساقين، قد لا يتمكن المرضى من المشي دون مساعدة أو قد يعانون من مشية تشنجية وعدم القدرة على حبس البول والبراز. لا يمكن للجراحة التي سيتم إجراؤها خلال هذه الفترة عكس الخسارة العصبية، ولكنها يمكن أن تمنع تفاقمها.
يتم أولًا فحص شكاوى المريض المشتبه في إصابته بتضيق الرقبة من قبل جراح الأعصاب. ثم يتم إجراء فحص جسدي وعصبي مفصل. يعد تقييم قوة الذراع والساق وحالة المشي المتوازن وردود الفعل ذات قيمة كبيرة في التشخيص الأولي. ومن ثم يتم استخدام طرق التصوير. أفلام الأشعة السينية، والتصوير المغناطيسي يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب، وتخطيط كهربية العضل (EMG)، والإمكانات الحسية الجسدية المحرضة من بين طرق التشخيص المستخدمة لتشخيص هذا المرض. الطريقة التشخيصية القياسية الذهبية هي فحص هذه المنطقة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أداة تشخيصية لا غنى عنها لتقييم هياكل القرص الموجودة بين الفقرات، والمفاصل الوجهية حيث تتمفصل الفقرات مع بعضها البعض، وهياكل الأربطة التي تربط الفقرات معًا، والحبل الشوكي وحالة جذور الأعصاب الخارجة من العمود الفقري حبل. يمكن اعتبار ظهور تلف في الحبل الشوكي (اعتلال النخاع) في هذا الفحص علامة على أن المرض في مرحلة متقدمة جدًا. يتم طلب اختبارات أخرى في الغالب في التشخيص التفريقي كمكمل أو للمساعدة أثناء الجراحة.
الحالات التي يتم اكتشاف تضيق فيها شعاعياً ولكن لا تسبب أي شكاوى أو أعراض وتقييم الطبيب المختص في وفي الحالات التي يتم فيها تشخيص تضيق عنق الرحم الخفيف في وقت لاحق، فإن الطرق غير الجراحية هي الخيار الأول في العلاج. يعد الضرر الناجم عن الضغط (اعتلال النخاع) بسبب تضيق القناة في النخاع الشوكي أحد أهم العوامل في اتخاذ قرار بشأن الجراحة. إذا لم يكن هناك اعتلال نخاعي، وإذا لم يكن الضعف وفقدان الإحساس في الذراعين واليدين والساقين شديدين، فإن الطرق غير الجراحية (مثل العلاج الطبيعي والعلاج الدوائي) قد تساعد في حل مشكلة المريض جزئيًا. الغرض من العلاج الجراحي هو إزالة الضغط على الحبل الشوكي وجذر العصب وإصلاح أي اضطراب ميكانيكي في العمود الفقري. ويمكن تحقيق هذا الهدف باستخدام تقنيات جراحية مختلفة. يتم إجراء العمليات الجراحية من الأمام أو الخلف من الرقبة. ومع ذلك، في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من تضيق متقدم وطويل المقطع، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية من كلا الجانبين الأمامي والخلفي. في العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها من الجزء الأمامي من الرقبة، يتم إجراء الإجراء من خلال تحديد مكان حدوث ضغط على الحبل الشوكي. إذا تسبب انفتاق القرص العنقي والجسم الفقري والأربطة الأمامية في ضغط على الحبل الشوكي، يتم إجراء التدخل اللازم من الجزء الأمامي للرقبة. في العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها أمام الحبل الشوكي، تتم إزالة الأجزاء التي تسبب عدم الراحة. إذا رأى الجراح أن ذلك ضروريًا، فيمكنه إدخال لوحة ونظام لولبي لتقوية الحبل الشوكي. هناك نوعان من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها على الجزء الخلفي من الرقبة. أحدهما يسمى استئصال الصفيحة والآخر يسمى استئصال الصفيحة الفقرية. صفح في إجراء OM، تتم إزالة الصفيحة والأربطة التي تسبب ضغط الحبل الشوكي من الخلف. تتضمن عملية رأب الصفيحة توسيع قناة عنق الرحم في الجزء الخلفي من الرقبة عن طريق إزالة الصفيحة عند المستويات المسببة للمشاكل من جانب واحد وإعادة ربطها باستخدام ألواح ومسامير رأب الصفيحة.
قراءة: 0
