الاكتئاب عند كبار السن

الشيخوخة; وهي عملية تحدث مع مرور الوقت في أجزاء مختلفة من الجسم، ولا تتعافى أبدًا، وتسبب تغيرات وظيفية وهيكلية وتؤثر على البنية الفسيولوجية والبيولوجية (تورامان 2001). الشيخوخة ليست عملية تعمل بنفس الطريقة بالنسبة للجميع. كل شخص لديه طريقته الفريدة ووقت الشيخوخة. وتوصف آخر عملية للشيخوخة بأنها الشيخوخة (Aslan, Hocaoğlu 2014). وفقاً لتقرير منظمة الصحة العالمية الذي يغطي كبار السن والشيخوخة عام 1998، فإن الشيخوخة؛ يتم تعريفه على أنه الأشخاص الذين لا يستطيعون بشكل متزايد تحقيق الاكتفاء الذاتي ويحتاجون إلى مساعدة الآخرين، ويتم تحديد حد الشيخوخة بخمسة وستين عامًا (Turaman 2001).

في الوقت الحاضر، ومع تطور التكنولوجيا والمعايير الصحية، تم أيضًا تمديد عمر البيئة (OK, Öner 2001). ونتيجة لذلك، ارتفعت نسبة الأشخاص الذين يعتبرون كبار السن (65 عامًا فأكثر) في المجتمع بأكمله إلى 15% في البلدان المتقدمة (Alexopoulos 2000, Chong et al. 2001). وفي عام 2000، ارتفع هذا المعدل إلى 6.9% (أكغون، بوداكوغلو 2004). ومع زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للناس في السنوات المقبلة، سيستمر معدل السكان المسنين في الزيادة بسرعة. ولهذا السبب، من المتوقع أن يزداد عدد كبار السن، خاصة في المجتمعات المتقدمة (Aslan, Hocaoğlu 2014). ومن النتائج السلبية لزيادة متوسط ​​العمر المتوقع، انخفاض قوة كبار السن، وعدم قدرتهم على الاكتفاء الذاتي، والأمراض المزمنة، وانخفاض أدوارهم في المجتمع، والتغيرات السلبية في هذه الأدوار الاجتماعية، وعدم قدرتهم على أن يكونوا ذاتياً اقتصادياً. - الكفاية واعتمادها المتزايد على البيئة (Jeste, 2009).

يعد الاكتئاب أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا لدى كبار السن (Özmenler 2001). تظهر أنواع مختلفة من الاكتئاب بمتوسط ​​تكرار يبلغ 15% لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر (ليفينغستون 1990). النوع المزمن من الاكتئاب المسمى بالاكتئاب شائع جدًا في سن الشيخوخة. نوع الاكتئاب المزمن طويل الأمد، ويتقدم ببطء، وغالبًا ما يُنظر إلى حالة الاكتئاب دون أعراض شديدة جدًا على أنها طبيعة الشيخوخة. لكن هذا منظور خاطئ (Özmenler 2001). في دراسة أجريت في بلدنا، تم تشخيص 20 (21.7٪) من 92 مريضًا مسنًا يعانون من أمراض جسدية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10. تم تشخيص الاكتئاب (Sağduyu 1997). وفي دراسة أخرى، تم الكشف عن الاكتئاب الشديد لدى 30.7% من المرضى الذين تم إدخالهم إلى عيادة المسنين الخارجية لتلقي العلاج في العيادات الخارجية وفي 35% من المرضى الداخليين (Ertan et al. 1998). في حالات الاكتئاب في الأعمار المتقدمة، قد لا تكون الأعراض المزاجية المتمثلة في التعاسة والحزن وتدني الحالة المزاجية بارزة. القلق العام، والشعور بالتهيج، والمزاج المضطرب، والسلوك الطفولي، والعناد، والشكاوى الجسدية المستمرة، والأنين، والمطالب المفرطة هي أيضًا مظاهر مقنعة للاكتئاب (شولمان 1989). في حالات الاكتئاب التي تظهر لدى كبار السن، تكون الشكاوى والمخاوف الجسدية أكثر وضوحًا. يعد التدهور في أداء الجسم أو الأوهام الغريبة التي لا معنى لها والإثارة واضطرابات الذاكرة من السمات المعروفة للاكتئاب في أواخر العمر (Kaya 1999). غالبًا ما يعاني المرضى من شكاوى مثل فقدان الطاقة، وصعوبة التركيز، والتردد، ومشاكل النوم، والألم، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن. عدد كبار السن الذين ينتحرون بسبب الاكتئاب مرتفع جدًا. وفي دراسة أجريت على كبار السن في العديد من المراكز حول العالم، تبين أن 71% من حالات انتحار كبار السن كانت بسبب أمراض نفسية. وتبين أن أكثر من نصفهم أصيبوا بالاكتئاب النفسي أثناء محاولتهم الانتحار. (كونويل، رابي، كين 1995).

 

عوامل الخطر

الأمراض الجسدية

مع التقدم في السن، يعاني الأشخاص من تغيرات في بنيتهم ​​البيولوجية. لوحظت بعض التغيرات في القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء، وانخفاض في عدد الخلايا العصبية في الدماغ، ونقص وظيفي في الجهاز العضلي الهيكلي والدورة الدموية والجهاز الهضمي وغيرها من الأجهزة، وفقدان القدرة على الإنجاب، وفقدان وظيفي في الأعضاء الحسية و انخفاض في مقاومة الجسم العامة (Aslan, Hocaoğlu 2014). هذه الحالة تسبب الإعاقة لدى كبار السن. وبما أن الإعاقة تؤثر بشكل مباشر على استقلالية الفرد، فإنها يمكن أن تجعل الفرد يشعر بالاعتماد على الآخرين، وعدم الفائدة، وتدني احترام الذات، وتسبب الاكتئاب (Boult, Kane, Louis, Boult, and McCaffrey 1994; Meerding, Bonneux, Polder ، كوبمانشاب، وفان دير ماس 1998). بالإضافة إلى ذلك، فإن أعراض الاكتئاب الناجمة عن الأمراض المزمنة تؤثر بشكل أكبر على نوعية حياة كبار السن، مما يزيد من آثار المرض. هذا مؤلم. وهذا يمكن أن يخلق حلقة مفرغة، مما يزيد من مستوى الاكتئاب لدى الناس ويجعلهم يعتمدون بشكل كامل على الآخرين (NIH 1992). لا ينبغي أن ننسى أن أمراضًا مثل مرض باركنسون، واختلال وظائف الغدة الكظرية والغدة الدرقية، والسكتات الدماغية، والسرطان تسبب الاكتئاب بشكل مباشر (OK, Öner 2001). أول أعراض أمراض مثل سرطان البنكرياس والرئة هو عادة الاكتئاب (أورال 1999). العلاقة بين الصحة البدنية والمزاج الاكتئابي لدى كبار السن هي علاقة ذات اتجاهين. يؤثر وجود كلاهما سلبًا على تشخيص الآخر (Özmenler 2001).

العوامل العصبية الحيوية

خاصة مع الشيخوخة، هناك انخفاض في بنية الدماغ للسيروتونين والنورادرينالين والدوبامين وGABA. وقد اعتبر هذا أحد أهم الأسباب التي تزيد من تعرض كبار السن للإصابة بالاكتئاب (Oyun, Öner 2001). بالإضافة إلى ذلك، تم التركيز كثيرًا على احتمال أن تكون مستويات MAO بمثابة مقدمة مبكرة للخرف لدى كبار السن الذين أصيبوا بالاكتئاب، وقد تم التوصل إلى أن الأبحاث حول هذا الموضوع غير كافية (Alexopolous 2000). مع عملية الشيخوخة، يحدث انخفاض في تدفق الدم الدماغي، وعدد الخلايا العصبية والمشابك العصبية، وزيادة في الخلايا الدبقية، وسماكة غمد المايلين، وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية، والتليف الشعري (Long 1985). بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه التغيرات التنكسية في هياكل الدماغ تؤثر سلباً على الوظائف المعرفية مثل "الذاكرة والانتباه والإدراك" والنشاط الحركي النفسي. قد يتجلى هذا في البداية بأعراض مثل التقلبات العاطفية والعنف (Yesavage 1993).

العوامل النفسية والاجتماعية

لا يوجد إجماع على فكرة أن هناك بالتأكيد عوامل تسبب الاكتئاب لدى كبار السن. وكان السبب الأكثر اتفاقًا عليه هو فقدان الخصوصية للرجال. عوامل مثل الترمل والطلاق هي أيضًا عوامل تؤدي إلى الاكتئاب. ولهذا السبب فإن الزواج يلعب دورا وقائيا بالنسبة للرجل (ويلسون 1999)، بالإضافة إلى أن العديد من الأحداث السلبية التي يعيشها كبار السن المكتئبون طوال حياتهم لها الأثر الكبير في تكوين هذه الحالة. وأهمها الوفاة غير المتوقعة للزوج. أما إذا كان الزوج يعاني من مرض مستمر منذ سنوات طويلة ولم تكن وفاته حقيقية بسبب هذا المرض. وإذا كان شديدًا، فلا يعتبر سببًا محفزًا للاكتئاب (Özmenler 2001). في تاريخ المريض، ينبغي التشكيك بالتفصيل في التشخيصات النفسية السابقة للمريض، والتاريخ العائلي للمريض من الأمراض العقلية، وبنية الشخصية، والاضطرابات البيولوجية المزمنة، وعملية تطور أعراض المرض، والعلاجات النفسية وغير النفسية التي تلقاها (سيلان و جوكا 1998، أورنيك وآخرون 1992). يجب استجواب عائلة المريض والدائرة المقربة منه، خاصة حول احتمال وجود ضعف إدراكي، واضطراب عاطفي، وانفصام في الشخصية لدى المريض (OK, Öner 2001). مع تقدم الناس في السن، يدخلون في فترة التقاعد. خلال هذه الفترة، يفقد الناس العديد من أدوارهم الاجتماعية والشخصية، مثل كونهم أفرادًا يمكنهم المساهمة اقتصاديًا، وأن يكونوا في موقع سلطة، وأن يحظوا باحترام البيئة. التقاعد هو وضع سلبي للأفراد الذين يربطون هويتهم الاجتماعية بعملهم، مثل المنافسة، لديهم توقعات عالية بالنجاح، ولا يقضون الكثير من الوقت مع أسرهم خارج مهنتهم، أو لديهم علاقات اجتماعية قليلة، أو لا يشعرون بالرضا عند الانتهاء. حياتهم المهنية، ويُنظر إلى التقاعد على أنه نهاية الحياة من قبل هؤلاء الأشخاص (كاراي 2012). نقل الأطفال الذين يعيشون معهم إلى مكان آخر، وفاة أشخاص من نفس الفئة العمرية والمعارف والأزواج يؤدي إلى تجربة الخسارة. بالنسبة للمسن الذي تكون حياته مليئة بالصعوبات، فإن هذه المواقف تكون أكثر إيلامًا ويصعب تقبلها (يلماز، صايل 1996).

الخلاصة

الاكتئاب والوفاة عند كبار السن وهو من العوامل التي تزيد معدله. ومع ذلك، لا يمكن القول أن هذا المعدل يرجع فقط إلى الاكتئاب. لا يمكن تجاهل حصة الانزعاج الجسدي المصاحب للاكتئاب. أظهرت الأبحاث أن مسار المرض يتطور بشكل أسوأ بكثير في الأمراض البيولوجية التي تحدث بالإضافة إلى الاكتئاب. (وليامسون 1992). بالإضافة إلى ذلك، فإن أحد أكثر عواقب الاكتئاب إيلامًا لدى كبار السن هو الانتحار (Aydemir 1999, Pearson et al. 1997). كبار السن هم الفئة العمرية الأكثر عرضة للانتحار. ومن أهم عوامل خطر الانتحار لدى كبار السن:

أن يكون ذكرًا

الإصابة باضطراب بيولوجي يؤدي إلى ارتفاع مستوى الألم وسيؤثر على الاكتفاء الذاتي لدى كبار السن.

فقط وجود تاريخ انتحاري

محاولة انتحار سابقة

محاولة انتحار في العائلة

تعاطي الكحول والمخدرات

التخطيط للانتحار

عندما يبدأ الاكتئاب في استعادة قوته القوة السابقة خلال مرحلة التعافي. يمكننا سرد مواقف مثل إيجاد القوة للانتحار معًا.

. (OK, Öner 2001).

 

الخلاصة

الاكتئاب، الذي يمكن رؤيته في أي عمر، يظهر أيضًا في الشيخوخة، وهذا المرض يؤثر سلباً على حياتهم. سبب الاكتئاب متعدد العوامل. ومن بين هذه الأمراض، يمكننا إدراج الأمراض الجسدية، والعوامل العصبية الحيوية، والعوامل النفسية والاجتماعية. الاضطرابات البيولوجية الأخرى التي تحدث بالإضافة إلى الاكتئاب تؤدي إلى تفاقم التشخيص.

_{قراءة: 0}