عندما يصبح اختبار الحمل إيجابيًا، يبدأ انتظار الحمل المثير الذي يستمر لمدة 9 أشهر و10 أيام. الهدف المشترك لكل أم وأب حامل والأطباء الذين يتابعون الحمل هو إتمام هذه العملية بطريقة صحية وخالية من المتاعب. يتم إجراء اختبارات وفحوصات متعددة اعتمادًا على أسبوع الحمل من أجل تحديد الأمراض التي قد تؤثر سلبًا على الحمل ولتقييم صحة الطفل النامي.
الاختبارات التي يتم إجراؤها في الزيارة الأولى: أغراض التقييم الصحة العامة للأم الحامل: تعداد الدم الكامل، فصيلة الدم، نسبة السكر في الدم، اختبارات وظائف الكبد والكلى، تحليل البول الكامل، فحص الغدة الدرقية يهدف إلى الكشف عن الأمراض التي يمكن أن تنتقل إلى الطفل عن طريق الدم، مثل التهاب الكبد الوبائي ب و ج وفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن اكتشاف العديد من أمراض الأم التي لم يتم تشخيصها قبل الحمل. ومن بينها فقر الدم، وفقر الدم الناقل لمرض البحر الأبيض المتوسط، وحامل التهاب الكبد الوبائي ب، وفيروس نقص المناعة البشرية، وفرط وقصور الغدة الدرقية، وهي أمور شائعة في المجتمع وعادة لا تسبب أعراض، وفي حالة عدم توافق الدم، يتم إجراء اختبار كومبس غير المباشر، والذي يوضح وجود الأجسام المضادة في دم الأم. الدم، وينبغي أيضا أن يتم إجراؤها خلال هذه الفترة.
اختبارات الفحص الجيني:
هناك احتمالية وجود طفل غير طبيعي وراثيًا في كل حمل. على الرغم من أن هذا الاحتمال يزداد مع تقدم عمر الأم ووجود تشوهات وراثية لدى الوالدين، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا في الأزواج الذين ليس لديهم عوامل خطر. الاضطراب الوراثي الأكثر شيوعاً هو متلازمة داون. قد يعاني الأطفال الذين يولدون بهذه المتلازمة من قصر القامة، وعيون مائلة، وعظام أنف قصيرة، وتخلف عقلي، وأوجه قصور متعددة تتعلق بالقلب والجهاز الهضمي والإخراج بسبب الكروموسوم الحادي والعشرين الإضافي.
توفر اختبارات الفحص نتائج نهائية. النتائج هذه ليست اختبارات تعطي تظهر نتيجة اختبار الفحص فقط خطر إصابة الطفل بالمرض. إذا كان هذا الخطر أعلى من قيمة معينة (عادة 1/250)، تكون هناك حاجة إلى اختبارات باضعة للوصول إلى التشخيص وتحديد البنية الجينية للطفل.
اختبار الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى (اختبار مشترك/ثنائي)
يتكون هذا الاختبار من جزأين. الأول هو قياس سمك وطول الشفافية القفوية للطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء هذه القياسات عن طريق الموجات فوق الصوتية المهبلية أو البطن. أثناء قياسات الموجات فوق الصوتية، يتم أيضًا فحص عظم الأنف لدى الطفل. تم قياس مستويات PAPP-A وبيتا-hCG المجانية في الدم خلال 24 ساعة بعد القياسات. يتم حساب خطر الإصابة بمتلازمة داون عن طريق .
اختبار الفصل الثاني (الاختبار الثلاثي/الرباعي)
يتم إجراء هذا الاختبار لحساب الخطر عن طريق قياس AFP، وhCG، والإستريول / INHIBIN A. في الدم. يقوم AFP أيضًا بفحص حالات الإغلاق غير الكامل للعمود الفقري (السنسنة المشقوقة)، والتي تسمى عيوب الأنبوب العصبي. قبل الاختبار، من الضروري التأكد من عمر الحمل عن طريق قياس رأس الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكن إجراء بزل السلى إذا تجاوز خطر الاختبار 1/250 من العمر.
الحمض النووي الجنيني في دم الأم
الحمض النووي الجنيني الحر خارج الخلية (cffDNA) في دم الأم موجود جيل جديد يدخل الممارسة السريرية، إنه اختبار. لا يزال يعتبر اختبار فحص، لذلك يجب تأكيد التشخيص من خلال اختبارات باضعة في المجموعة التي تكون نتائج اختبارها معرضة للخطر.وحقيقة أنه يمكن تطبيقه اعتبارًا من الأسبوع التاسع من الحمل يوفر الفرصة للتشخيص المبكر. يتم استخدامه عمومًا كاختبار فحص متقدم لحالات الشذوذ الصبغي الأكثر شيوعًا مثل التثلث الصبغي 21، والتثلث الصبغي 18، والتثلث الصبغي 13. تبلغ نسبة اكتشاف متلازمة داون باستخدام cffDNA 99% والإيجابية الكاذبة 1%. معدلات الكشف عن التثلث الصبغي 13 و18 أقل، حوالي 80%. لا يمكن تحقيق النتائج عند 4-5% من المرضى. حاليًا، يعتبر العيب الأكبر هو التكلفة العالية.
24-28. خلال أسابيع الحمل: يجب تكرار تعداد الدم وتحليل البول، ويجب التوصية بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم لكل امرأة حامل. وتتزايد معدلات الإصابة بسكري الحمل بسبب زيادة السمنة في المجتمع، وتقدم عمر الأم، والخمول وسوء التغذية. يرتبط سكري الحمل بنتائج الحمل الضارة مثل كبر حجم الجنين، والولادة المؤلمة، واصطدام الكتف، والولادة القيصرية، وفقدان الطفل بشكل غير متوقع في الرحم. أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض السكري، وأولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع، وأولئك الذين عانوا من فقدان الأطفال غير المبرر، وأولئك الذين أنجبوا أطفالًا كبيرة الحجم يزيد وزنهم عن 4000 جرام، هم أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل. يتم فحص مستويات الجلوكوز في الدم بعد ساعة وساعتين من تناول سائل يحتوي على 75 جرامًا من الجلوكوز عن طريق الفم. إن تناول 75 جراماً من الجلوكوز دفعة واحدة ليس له أي آثار سلبية على الأم والطفل. هذا المبلغ ولا تختلف نسبة الجلوكوز الموجودة في الطعام كثيراً عن كمية الجلوكوز الموجودة في الوجبات المتناولة خلال اليوم، فهي تعادل مثلاً شريحتين من البقلاوة. . بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسكري الحمل، يمكن الوقاية من نتائج الحمل السيئة عن طريق اتباع نظام غذائي مناسب وبرنامج تمارين رياضية ومراقبة نسبة السكر في الدم وتنظيم العلاج الدوائي.
قراءة: 0
