ما هو الثآليل التناسلية-HPV؟
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)؛ وهو أكثر العدوى الفيروسية المنقولة جنسياً شيوعاً في العالم، ويبلغ معدل انتشاره في المجتمع 9-13%، ويعتبر 630 مليون شخص في العالم مصابين بهذا الفيروس. غالبًا ما يتجلى في الأورام اللقمية التناسلية (الثآليل) لدى الرجال ويُتهم بأنه العامل المسبب للعديد من أنواع السرطان لدى الرجال والنساء. هناك أكثر من 200 نوع معروف من فيروس الورم الحليمي البشري، و15 نوعًا من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المنقولة جنسيًا تعتبر مسببة للسرطان. . ومن المعروف أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تسبب سرطان عنق الرحم، والقضيب، واللسان، والبلعوم الأنفي، والحنجرة، وسرطان اللوزتين، ويمكن أن تحدث بعد سنوات من الإصابة بالفيروس. أظهرت الأبحاث الحديثة أن الأنواع المسببة للسرطان من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هي المسؤولة عن جميع أنواع سرطان عنق الرحم تقريبًا. على العكس من ذلك، إذا تم الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري أو علاجه بالتطعيم، فقد وجد أن معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم ينخفض بشكل ملحوظ. وقد أفادت التحليلات والدراسات الميدانية أن احتمال إصابة الرجال والنساء الناشطين جنسياً في العالم بفيروس الورم الحليمي البشري طوال حياتهم هو 50%. يجب بالتأكيد على المريض المصاب بالثآليل التناسلية مشاركة هذه المعلومات مع شريكه ويجب فحصه أيضًا. من أجل رفع مستوى الوعي والتوعية حول فيروس الورم الحليمي البشري والتأكيد على إمكانية الوقاية منه عن طريق التطعيم، تم إعلان يوم 4 مارس "اليوم العالمي لفيروس الورم الحليمي البشري" بمشاركة الجمعية العالمية لفيروس الورم الحليمي البشري والمنظمة العالمية للسرطان (UICC) والعديد من الجمعيات الدولية الأخرى. .
تأثير
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو فيروس الحمض النووي الذي يسبب تكوين الورم الحليمي (الورم الحليمي الثؤلولي) في البشر. تتراوح فترة حضانة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وتطور الثآليل بعد انتقاله بين أسبوعين و8 أشهر، وعادة ما بين 3 أسابيع وأشهر للثآليل التناسلية، و10 سنوات (10-30 سنة) لتطور السرطان.حوالي 60 حالة إصابة في هناك أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري، والعامل المسبب لـ 90% من الثآليل التناسلية هو فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 و11، وعلى الرغم من تكرار هذه الأنواع بشكل متكرر، إلا أنها أنواع منخفضة الخطورة من حيث تطور السرطان، وقد تم أيضًا اكتشاف هذه الأنواع وجد أنه مرتبط بثآليل العين والأنف والفم والقصبة الهوائية. دم أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة من حيث الخطورة هي 16،18، 31،33،35،45،52،58 والثآليل التناسلية التي تسببها هذه الأنواع غير مرئية بالعين المجردة، ونادرا ما تسبب ثآليل تناسلية مرئية. لقد تم تحديد أن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة تلعب دورًا مهمًا في تطور أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان عنق الرحم، والمهبل، والفرج، والشرج، والقضيب، وسرطان الفم والبلعوم. ويذكر أن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18 و31 و33 و45 و52 و58 مسؤولة عن 90% من هذا السرطان. تم العثور على فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 ليكون العامل الأكثر أهمية في مسببات سرطان عنق الرحم في جميع أنحاء العالم. ويلي ذلك الأنواع 18 و45 و31. عند الرجال، تظهر الأمراض السابقة للتسرطن والمحتملة للتسرطن مثل سرطان الخلايا الحرشفية في القضيب، والسرطان الموضعي، وداء الحليمات البوينويدية (مرض بوين المصطبغ)، وتضخم الكريات الحمر (الموجود على السطح المخاطي للحشفة). والقلفة) ومرض بوين (الذي يوجد عادة على الجلد المتقرن). وهي مرتبطة بالآفات الورمية.
طريقة الانتقال
هناك العديد من عوامل الخطر التي تسرع من تحول عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، وهو شديد العدوى، ويتحول إلى مرض السرطان. وأهمها تعدد الزوجات، وإجراء أول تجربة جنسية في سن مبكرة (قبل سن 18 عاما) وإنجاب أكثر من 3 ولادات، وهي عوامل تعتبر من عوامل الخطر. بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (خاصة الكلاميديا المشعرة والهربس البسيط وما إلى ذلك)، والتدخين وتعاطي التبغ، والظروف التي يتم فيها تثبيط جهاز المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية)، وسوء التغذية وسوء النظافة الشخصية هي من بين عوامل الخطر. . المدخنون لديهم خطر متزايد بنسبة 27% للإصابة بالثآليل التناسلية مقارنة بغير المدخنين. على الرغم من أن الواقي الذكري يقلل من خطر انتقال العدوى، إلا أنه لا يستطيع منعها بشكل كامل. يمكن فحص انتقال فيروس الورم الحليمي البشري تحت أربعة عناوين: الاتصال الجنسي، والانتقال في الفترة المحيطة بالولادة، والانتقال من الأشياء والأسطح، والانتقال عن طريق الجهاز التنفسي (القطيرات).
1-الانتقال عن طريق الاتصال الجنسي. : ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري عادةً أثناء الجماع المهبلي والشرجي، وكذلك الجماع الفموي. ويمكن أن يحدث انتقال المرض أيضًا من خلال ملامسة الجلد للجلد دون الاتصال الجنسي، فالثآليل التناسلية شديدة العدوى وخطر انتقال فيروس الورم الحليمي البشري إلى الشريك الجنسي يصل إلى 64%، ومن المعروف أن نسبة انتقال الفيروس من الإناث إلى الذكور أعلى بكثير من معدل انتقال العدوى من الذكر إلى الأنثى. ابحث أيضًا عن العلاقات الشرجية والفموية معدلات التطعيم مرتفعة جدا. لقد وجد أن فيروس الورم الحليمي البشري هو السبب في 50-75% من حالات سرطان الفم واللسان والحنجرة (الفم والبلعوم)، بما في ذلك سرطانات الجنس الفموي وسرطان الرأس والرقبة، وهو عامل خطر مستقل لهذا النوع من السرطان.
2- انتقال خلقي:
2- انتقال خلقي:
قوي> يمكن أن ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري من الأم إلى الطفل أثناء الولادة ويمكن أن يسبب ثآليل في الحنجرة و عيون في الطفل. يمكن أن يحدث انتقال العدوى عبر المشيمة من الحيوانات المنوية التي تحمل فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الإخصاب ومن خلال الجهاز التناسلي الأنثوي.3- انتقال فيروس الورم الحليمي البشري من الأسطح والأشياء: يعد انتقال فيروس الورم الحليمي البشري من الأشياء مسألة مثيرة للجدل. لا توجد حالات مؤكدة تنتقل فيروس الورم الحليمي البشري من الأسطح مثل المراحيض والحمامات. ومع ذلك، يُعتقد أن الأدوات المستخدمة أثناء علاج الثآليل التناسلية قد تكون ملوثة بفيروس الورم الحليمي البشري. يوصى باستخدام قفازات منفصلة للفحص اليدوي. يُعتقد أن مجسات الموجات فوق الصوتية المهبلية هي المصدر ويوصى بالتطهير عالي المستوى.
4) انتقال فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الجهاز التنفسي: يعد انتقال فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الاستنشاق/الجهاز التنفسي مسألة مثيرة للجدل. تم اكتشاف الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في الدخان الناتج عن العلاج بالليزر والكهربي. ونتيجة لهذه الملاحظات، يوصى باستخدام أنظمة إزالة الدخان والأقنعة والقفازات والمآزر والنظارات أثناء العملية. يعد الليزر (300 نانومتر) أكثر خطورة من الكي الكهربائي (70 نانومتر) لأنه يتم الحصول على الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري بكميات أكبر وأكبر في بخار الليزر مقارنة ببخار التخثير الكهربي.
الأعراض والأعراض
فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس بطيء النمو وتبلغ فترة كمونه حوالي 9-12 شهرًا. ومع ذلك، تكون العدوى مرتفعة جدًا خلال الفترة التي تكون فيها الآفات التناسلية نشطة. بعد دخول الفيروس إلى الجسم، يقوم جهاز المناعة في الجسم بالقضاء عليه بنسبة 70% في السنة الأولى و90% في السنة الثانية، وذلك حسب نوع الفيروس. خاصة في أنواع الفيروسات المسببة للسرطان عالية الخطورة (النوعان 16 و18) التي تندمج في الحمض النووي البشري، قد يستغرق القضاء على الفيروس من الجسم وقتًا أطول. وفي الـ 10% المتبقية من المرضى، تستمر العدوى وتتسبب في ظهور الثآليل التناسلية أو السرطان في مناطق مختلفة على المدى الطويل (10-30 عامًا). لهذا السبب، يمكن اكتشاف الآفات السابقة للتسرطن مبكرًا من خلال اختبار فحص اللطاخة البوب. قد يكون من الممكن أن يتم القبض عليهم في ظروف قاسية. في حالة حدوث آفة على شكل ورم لقمي، يجب تأكيد التشخيص عن طريق الخزعة ويجب كتابته. لأنه أصبح من الممكن الآن تحديد ما إذا كان العامل المسبب هو النوع الفرعي من الجين الورمي لفيروس الورم الحليمي البشري.
يمكن أن توجد الثآليل التناسلية (آفات الأورام اللقمية وفيروس الورم الحليمي البشري) عند الرجال على طول القضيب بأكمله، وكذلك حول الخصية والفخذ والساق والشرج. على الرغم من أنه نادر، إلا أنه يمكن أن يظهر أحيانًا في فتحة الشرج أو المسالك البولية، ويمكن أن يتقدم عبر المسالك البولية ويصل إلى المثانة. . تم الإبلاغ عن العديد من الحالات التي تبين فيها أن مادة الاستئصال عبر الإحليل التي تم إجراؤها على المثانة هي ثؤلول ورم لقمي-فيروس الورم الحليمي البشري نتيجة لعلم الأمراض. عند النساء، تتوضع بشكل عام حول فتحة الشرج، والفرج، والمهبل، وعنق الرحم. يمكن أن تكون الثآليل مفردة أو متعددة، بأشكال مختلفة (مسطحة أو مسطحة أو على شكل قرنبيط، مرتفعة عن الجلد)، وألوان (لون الجلد، وردي، أحمر، أبيض أو رمادي)، ذات قوام وأحجام صلبة أو ناعمة، بحيث يمكن أن يكون القرنبيط منطقة الحشو بين فتحة الشرج والمهبل هي القرنبيط، ويمكن أيضًا رؤيتها على شكل كتل عملاقة (الثآليل التناسلية). هذه الآفات عموما لا تسبب الحكة أو الألم.
السبب/المسبب لـ 5% من حالات السرطان في العالم هو فيروس الورم الحليمي البشري. تعتبر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عامل خطر محدد للإصابة بسرطان القضيب والشرج والمستقيم والفم والبلعوم الأنفي والحنجرة لدى الرجال. وقد ثبت علميا دورها في سرطان القضيب. فيما يتعلق بسرطانات المسالك البولية الأخرى، على الرغم من أن دور فيروس الورم الحليمي البشري لم يتم إثباته بعد، يجب أن يوضع في الاعتبار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى مرضى سرطان البروستاتا والمرضى الذين يعانون من بعض أنواع سرطانات المثانة (سرطان المثانة الحرشفية، والورم الحليمي المقلوب المرتبط بسرطان المثانة الحرشفية، والسرطان المزمن). التهابات المسالك البولية وحالات البلهارسيا). على الرغم من وجود علاقة بين فيروس الورم الحليمي البشري والورم الحليمي المقلوب، وهو آفة سابقة للتسرطن تظهر في المثانة، إلا أنه لم يتم إثبات علاقة قوية مثل سرطان عنق الرحم بين فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان المثانة.
وهو السبب الأكثر أهمية لتطور سرطان عنق الرحم لدى النساء. أظهرت الدراسات أن جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا ناجمة عن أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري. الوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (مع التطعيم)، تيد لقد تبين أن معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم ينخفض عن طريق القضاء عليه أو منع انتقاله صحيًا. فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس DNA ويصيب خلايا عنق الرحم، مما يسبب تكاثر الخلايا غير الطبيعي وغير المنضبط، مما يؤدي إلى تكوين الورم اللقمي الثآليل. ومع مرور الوقت، تفقد هذه الآفات السيطرة وتصبح سرطانية.
الورم اللقمي العملاق (ورم بوشكي لوينشتاين): هو نوع من ثآليل فيروس الورم الحليمي البشري ينمو ببطء ولكن يمكن أن يصل إلى أحجام عملاقة ولديه إمكانية أن يصبح سرطانيًا (35-50٪). يتم رؤيته بشكل عام فوق سن الخمسين وهو أكثر شيوعًا بثلاث مرات عند الرجال. وهو أكثر شيوعًا في القضيب، وعلى الرغم من أن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و11 هي المسؤولة في الغالب، إلا أنه يتم اكتشاف أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16،18 أيضًا في بعض الحالات. في الحالات السرطانية، لا يتم ملاحظة ورم خبيث بشكل عام، ولكن معدل الوفيات خلال 5 سنوات هو 20-30٪.
تم العثور على علاقة بين فيروس الورم الحليمي البشري والعقم عند الرجال. لقد ثبت أن وجود فيروس الورم الحليمي البشري يؤثر على عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. بالإضافة إلى ذلك، فهو يقلل من نجاح تقنيات المساعدة على الإنجاب ويزيد من احتمالية الإجهاض في حالة الحمل.
التشخيص
قد يكون الفحص البدني كافيًا للتشخيص. ومع ذلك، إذا لم نكن متأكدين من التشخيص أو إذا كان مقاومًا للعلاج، إذا كان المظهر غير نموذجي للثآليل، إذا كانت هناك ثآليل صلبة ونزيف ومفرزة، فيمكن تأكيد تشخيص الثآليل عن طريق أخذ خزعة. يمكن إجراء تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري باستخدام خزعة أو مسحة مأخوذة من الثآليل. يمكن أخذ عينة المسحة من حشفة القضيب/ التلم الإكليلي، جذع القضيب، كيس الصفن، المنطقة المحيطة بالشرج عن طريق الدوران 360 درجة باستخدام مسحات الداكرون المبللة بالمحلول الملحي وتمريرها على جميع أسطح المناطق. لأخذ عينة من المسالك البولية (مجرى البول)، يتم إدخال المسحة حوالي 2 سم داخل مجرى البول من فتحة مجرى البول وتدويرها 360 درجة أثناء إزالتها. قد يكون فحص مسحة عنق الرحم مناسبًا للنساء فوق سن 30 عامًا. في الحالات المشبوهة يمكن أخذ مسحات من الفم والبلعوم والشرج. لا يتم زراعة فيروس الورم الحليمي البشري ولا توجد طرق مصلية موثوقة. نظرًا لعدم تكوين أجسام مضادة كافية بعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، فإن إعادة العدوى بنفس أنواع فيروس الورم الحليمي البشري شائعة
التشخيص التفريقي: بعض الأمراض الجلدية، والجلد قبل التسرطن. الآفات والأمراض المنقولة جنسيا
قراءة: 0
