تُسمى فترة الـ 28 يومًا الأولى من حياة الطفل، والتي تبدأ عند الولادة، بفترة حديثي الولادة. خلال هذه الفترة، قد يواجه الأطفال بعض السلبيات فيما يتعلق بالتكيف مع العالم الخارجي.
كيف يحدث اليرقان الوليدي؟
يعد اليرقان الوليدي أيضًا مشكلة صحية شائعة تظهر في حوالي 60% من الأطفال. جميع الأطفال. عند الأطفال المبتسرين، يكون هذا الاحتمال أعلى بكثير ويصل إلى مستويات 80٪. لا ترجع مشكلة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة عادة إلى أي مرض ولذلك تسمى باليرقان الفسيولوجي. وعادة ما تتحسن من تلقاء نفسها في غضون بضعة أسابيع.
سبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو تراكم البيليروبين الزائد في دم الطفل. وهذا يسبب اصفرار جلد الطفل وبياض العينين. يتطور اليرقان عادة من الرأس إلى القدمين، ويشير اصفرار الساقين إلى زيادة شديدة في مستوى البيليروبين. على الرغم من أنها حالة شائعة تظهر لدى العديد من الأطفال وعادةً ما تشفى تلقائيًا، إلا أنها تتطلب بالتأكيد مراقبة الطبيب. البيليروبين هو مادة تفرز عن طريق انهيار خلايا الدم الحمراء.
لكي تتم إزالة البيليروبين من الدم، يجب أن يكون كبد الطفل قد وصل إلى مرحلة نضج معينة. البيليروبين الذي يتراكم في الدم ولا يمكن إزالته بشكل كافٍ حتى يصل كبد الطفل إلى هذه القدرة، يسبب اصفرار الجلد وبياض العينين. إن الكشف عن مرض اليرقان ومتابعته مهم جداً للأطفال حديثي الولادة. على الرغم من أن اليرقان عادة ما يختفي خلال بضعة أيام أو أسبوع مع نضوج الكبد، إلا أنه في بعض الحالات، يمكن أن يسبب الكثير من البيليروبين حالة تسمى اليرقان النووي (اعتلال الدماغ البيليروبين)، والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف الدماغ.
تحتل بلادنا المرتبة الثالثة في العالم من حيث الإصابة باليرقان النووي. في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي تجاهل اليرقان عند بعض الأطفال وعدم التوجه إلى المؤسسات الصحية للمتابعة إلى مشاكل خطيرة يمكن أن تتطور إلى إعاقة عند الطفل. لذلك يجب متابعة الأطفال المصابين باليرقان من قبل الطبيب لمدة أسبوع أو عشرة أيام. cli.
ما هي أعراض اليرقان الوليدي؟
أكثر أعراض اليرقان شيوعًا وضوحًا هو اصفرار الجلد وبياض العينين. تحدث هذه الحالة عادةً بعد 2-4 أيام من الولادة وقد يزداد اليرقان بمرور الوقت. للتحقق من يرقان طفلك حديث الولادة، يمكنك الضغط بلطف على جبهته أو أنفه لمعرفة ما إذا كان اللون الأصفر يظهر في مكان الضغط.
يشير التعرف على اللون الأصفر إلى وجود يرقان خفيف عند الطفل. عند الأطفال الذين لا يعانون من اليرقان، ينبغي رؤية لون أفتح قليلاً من الجلد الطبيعي في المنطقة المطبوعة. من المفيد إجراء هذا الفحص في بيئة مضاءة جيدًا، ويفضل أن يكون ذلك في وضح النهار. الأماكن التي يظهر فيها اليرقان عند الطفل تعطي أيضًا فكرة عن مستوى البيليروبين في الدم. مستوى البيليروبين في الدم:
- إذا كان بين 5 و8 ملجم/ديسيلتر في منطقة الرأس والرقبة،
- إذا كان بين 8 و10 ملجم/ديسيلتر في منطقة الرأس والرقبة. الجزء العلوي من الجسم،
- إذا كان بين 10 و13 ملغم/ديسيلتر في الجزء السفلي من الجسم،
- إذا كان بين 13 و13 ملغم/ديسيلتر 16 ملغم/ديسيلتر في الذراعين والساقين،
- 20 ملغم/ديسيلتر إذا كان حول ديسيلتر، يحدث اصفرار في اليدين والقدمين.
- إذا بدأ اليرقان خلال الـ 24 ساعة الأولى،
- إذا انتشر اليرقان وتفاقم من خلال الحصول على لون أغمق،
- إذا كان يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة،
- إذا كانت تغذية الطفل غير جيدة،
- إذا كان الطفل متعبًا وينام أكثر من المعتاد، فيجب استشارة الطبيب على الفور.
ما هي أسباب اليرقان الوليدي؟
بينما يفرز كبد الأم البيليروبين الذي يفرز عن طريق تكسير خلايا الدم الحمراء. بينما لا يزال الطفل في رحم أمه، ويتم تطهيره من الدم، قد تكون هناك حاجة إلى عملية تكيف حيث تنتقل هذه المهمة إلى كبد الطفل بعد الولادة. عادةً ما يستغرق الأمر بضعة أيام حتى يصبح كبد الطفل مؤهلاً بدرجة كافية للتخلص من البيليروبين. ولذلك فإن احتمالية الإصابة باليرقان عند الأطفال الخدج تكون أعلى بسبب عدم نضج الكبد.
بالإضافة إلى ذلك فإن اليرقان الناتج عن الرضاعة الطبيعية هو حالة طبيعية تحدث خاصة إذا لم تكن الأم مثقفة بشأن الرضاعة الطبيعية والحليب. ويحدث عندما لا يحصل الطفل على ما يكفي من حليب الثدي بسبب بطء ولادة الطفل. تمامًا مثل اليرقان الفسيولوجي، يتحسن يرقان الرضاعة الطبيعية أيضًا خلال أسبوع واحد إذا تم إعطاء الرضاعة الطبيعية أهمية. بصرف النظر عن هذا، تشمل الحالات غير الطبيعية التي قد تسبب اليرقان عند الطفل ما يلي:
- العدوى في دم الطفل (الإنتان)،
- عدم توافق الدم بين الأم والطفل،
- وجود أمراض الكبد لدى الطفل،
- احتقان القنوات الصفراوية لدى الطفل ومشاكل أخرى،
- نقص الإنزيمات،
- المنجل أمراض خلايا الدم غير الطبيعية مثل فقر الدم الخلوي،
- الأمراض الوراثية،
- بعض العوامل مثل صعوبة الولادة، الحمل المتعدد وارتفاع عمر الأم.
ما هي أنواع اليرقان الوليدي؟
عادة ما يتطور اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة كواحد من الأنواع الخمسة المختلفة التالية :
- اليرقان الفسيولوجي (العادي): هو النوع الأكثر شيوعا من اليرقان الذي يصيب معظم الأطفال حديثي الولادة بسبب عدم نضج الكبد. يبدأ بعد 2-3 أيام من الولادة ويختفي تلقائيًا خلال 1-2 أسابيع على أبعد تقدير.
- اليرقان المبكر: يمكن أن يُشفى اليرقان الفسيولوجي الخفيف عند الأطفال الناضجين تلقائيًا دون أي علاج، بينما اليرقان بنفس قيم البيليروبين. يمكن علاجه عند الأطفال المبتسرين.
- يرقان الرضاعة الطبيعية: هو نوع اليرقان الذي يتطور بسبب عدم حصول الطفل على كمية كافية من حليب الثدي. هذا النوع من اليرقان يشفى تلقائياً مع تثقيف الأم حول كيفية الرضاعة الطبيعية بشكل صحيح وتكرار الرضاعة الطبيعية، ويعود ارتفاع مستوياته في الدم إلى وجود بعض المواد في حليب الثدي. لا يمكن إخراج البيليروبين من خلال الأمعاء. يبدأ هذا النوع من اليرقان بعد 3-5 أيام من الولادة ويشفى عادة خلال 3-12 أسبوع، إذا أصيب الطفل باليرقان عندما تكون لديه فصيلة دم، فقد يكون عدم توافق AB0 محل شك. جسم الأم هو جزء من خلايا الدم الحمراء لدى الطفل. وينتج أجساماً مضادة تسبب له النزيف، ونتيجة لذلك يرتفع مستوى البيليروبين في دم الطفل. عادة ما يظهر هذا النوع من اليرقان في اليوم الأول من الولادة. ويمكن علاجه بسهولة بمساعدة حقن Anti-D Gamma Globulin أو إبر عدم توافق الدم كما هو متعارف عليه بين الناس. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لتطبيقات العلاج الضوئي للطفل.
كيف يتم تشخيص اليرقان الوليدي؟
يتم تضمين فحص اليرقان الوليدي في فحص ما بعد الولادة إجراءات المتابعة في معظم المؤسسات الصحية، وهي حالة تتم متابعتها بعد الولادة. إذا شوهد اليرقان لدى الطفل، يتم إخراج الأم والطفل من المستشفى مع تقديم العلاجات والتوصيات المناسبة. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يحدث اليرقان بعد خروج الأم والطفل من المستشفى.
لذلك، يجب على الأمهات اللاتي أنجبن للتو توخي الحذر ومراقبة أطفالهن لفترة من الوقت. في فحص اليرقان، يتم التحقق مما إذا كان هناك اصفرار على جلد الطفل وبياض العينين. إذا لوحظت علامات اليرقان، يتم فحص مستويات البيليروبين المباشرة وغير المباشرة في الدم من خلال فحص الدم. يمكن تشخيص اليرقان إذا تم العثور على مستويات عالية من البيليروبين. وبعد إجراء بعض الاختبارات التشخيصية مثل فصيلة دم الأم والطفل ومستوى الهيموجلوبين في الدم وتحديد الخلايا الشبكية في الدم والمسحة المحيطية واختبار كومبس المباشر، يتم تشخيص نوع اليرقان بشكل كامل والبدء في تطبيقات العلاج.
كيف يتم علاج اليرقان الوليدي؟
الهدف من علاج اليرقان الوليدي هو منع المشاكل الدائمة التي قد تحدث بسبب تراكم مستويات عالية من البيليروبين في الدماغ والجهاز العصبي المركزي ، مثل اليرقان النووي. في بعض الحالات، خاصة إذا ولد الطفل في الوقت المحدد، إذا كان اليرقان خفيفًا ويُعتقد أنه قادر على الشفاء تلقائيًا، فيمكن إبقاء الطفل تحت المتابعة دون أي علاج. وبصرف النظر عن ذلك، تُفضل الطرق الثلاثة التالية بشكل عام لعلاج اليرقان الذي يتطلب العلاج:
1) العلاج بالضوء (العلاج بالضوء)
مع الأخذ في الاعتبار عدد أيام الطفل ومقدار وزنه، إذا كان البيليروبين إذا كان المستوى أعلى من 15 ملجم/ديسيلتر، فإن طريقة العلاج الأكثر شيوعًا هي العلاج بالضوء. مع هذا العلاج، يتم تقليل البيليروبين المتراكم في الجلد عن طريق الضوء المستخدم في العلاج بالضوء. وبتأثيره، يصبح قابلاً للذوبان في الماء ويتم إخراجه من الجسم مع البول عن طريق الكلى. أثناء العلاج، يتم تجريد الطفل من ملابسه بحيث تبقى الحفاضة فقط، ويتم وضع قناع واقي من الضوء على عينيه. نظرًا لأنه سيكون هناك فقدان للسوائل أثناء العلاج لدى الطفل الذي يتم وضعه تحت مصدر الضوء، يتم تقديم الرضاعة الطبيعية كل ساعتين على الأقل أو يتم تغذية الطفل بمساعدة التركيبات الصناعية لمنع الجفاف.
2) تبادل الدم (نقل الدم)
إذا كانت مستويات البيليروبين في الدم مرتفعة بشكل مفرط، فيجب نقل الدم للطفل. يُفضل هذا العلاج بشكل عام عند الرضع الذين لديهم مستوى البيليروبين في الدم يتراوح بين 2-25 ملغم/ديسيلتر وما فوق.
3) العوامل الدوائية
في بعض الحالات، قد يتم تفضيل بعض تطبيقات الأدوية لتقليل مستويات البيليروبين المرتفعة. . تعمل العوامل الدوائية المستخدمة في العلاج على تسريع إفراز البيليروبين في الجسم وتقليل إنتاج البيليروبين.
قراءة: 0
