عندما يتم اتخاذ قرار الخضوع لعلاج الإخصاب في المختبر، يتم أولاً إجراء تقييم بالموجات فوق الصوتية للمريضة وفحص المبيضين والرحم. في هذا الفحص، يتم تحديد البروتوكول الدوائي الذي سيتم تطبيقه على المريض. في المرضى الذين يعانون من كيسات في المبيضين، يجب إجراء تقييم مفصل للكيس قبل بدء علاج الإخصاب في المختبر. لأنه في حالة الأكياس التي تتطور بسبب اضطرابات التبويض، قد تؤدي أدوية الإخصاب في المختبر إلى زيادة حجم الكيس بشكل أكبر.
يجب على المرضى الذين يتم تقييمهم بالموجات فوق الصوتية ومناسبين لأدوية التبويض استشارة الطبيب مرة أخرى عند الدورة الشهرية . يجب أن يبدأ العلاج الدوائي عند حدوث الدورة الشهرية. يتكون علاج الإخصاب خارج الرحم من خمس مراحل رئيسية:
المرحلة الأولى: تطور البويضات (تحريض الإباضة)
يمكن استخدام أدوية الهرمونات المحفزة المختلفة لنمو بويضات المرأة. هذه هي الأدوية التي يتم تطبيقها في الغالب من خلال جلد البطن. يتم ضمان نمو البويضات في غضون 10 إلى 14 يومًا باستخدام الأدوية المنشطة التي تبدأ أثناء الدورة الشهرية للمريضة. إذا كانت هناك حاجة إلى قمع المبايض قبل الحيض، فقد يتم تمديد مدة استخدام الدواء. من الممكن الحصول على 5-10 بويضات من النساء اللاتي ينتجن عادة بويضة واحدة شهريًا، باستخدام هذه الأدوية المعززة للإباضة.
أثناء نمو البويضات، يجب تقييم المرضى بالموجات فوق الصوتية واختبارات الدم على فترات منتظمة. . في هذه الفحوصات، يتم التأكد من نمو البويضات بطريقة خاضعة للرقابة ويتم تحديد توقيت الأدوية الإضافية لمنع التشقق المبكر. عندما تصل البويضات إلى حجم معين، يتم السماح للبويضات بالنضوج باستخدام أدوية تسمى شعبيا "إبر التكسير".
المرحلة الثانية: جمع البيض (التقاط البويضات)
مجرد البويضات تصل إلى حجم معين، ويجب جمعها بعد 36 ساعة تقريبًا من تطبيق "حقنة التكسير". يتم جمع كل البويضات بطريقة تسمى "OPU (التقاط البويضات)". يتم إجراء استخراج البويضات بمساعدة قنية خاصة تضاف إلى مسبار الموجات فوق الصوتية المهبلي. عندما يتم تطبيق مسبار الموجات فوق الصوتية على المهبل، يتم إدخال البويضات واحدة تلو الأخرى باستخدام قنية يتم إدخالها عبر نفق خاص ويتم استنشاق محتوياتها. تتراوح مدة الإجراء بين 15-20 دقيقة في المتوسط.
عملية جمع البويضات ويمكن إجراؤها تحت التخدير العام أو الموضعي، حسب حالة المريض. في التخدير الموضعي، يتم تقليل الشعور بالألم عن طريق الحقن المطبقة على عنق الرحم. يجب على المرضى الذين سيخضعون للتخدير العام التوقف عن تناول الطعام عن طريق الفم قبل ست ساعات من الإجراء.
يتم تسليم البويضات المجمعة إلى مختبر علم الأجنة في غرفة العمليات. يقوم علماء الأجنة بفحص البويضات التي تم جمعها تحت المجهر وحفظها في سوائل خاصة.
إن جمع البويضات هي عملية جراحية منخفضة المخاطر. قد يعاني المرضى من كمية صغيرة من الألم والنزيف بعد العملية. في حين يمكن عادةً إيقاف الألم تمامًا باستخدام المسكنات، إلا أن النزيف يختفي تمامًا في غضون أيام قليلة.
المرحلة الثالثة: الإخصاب في المختبر والحقن المجهري
يتم تطبيق الإجراءات المخبرية على الأجزاء المجمعة تشمل البويضات عمر الأم الحامل، وعدد البويضات ونوعيتها، ويتم اتخاذ القرار من خلال تقييم حالة الحيوانات المنوية (العدد والحركة والشكل)، وما إذا كانت هناك محاولة للتخصيب في المختبر من قبل، وما إذا كان سيتم إجراء الفحص الجيني إجراء. في طريقة التخصيب الكلاسيكية في المختبر، تتم مقارنة البويضات المجهزة والحيوانات المنوية المغسولة في وسائط خاصة. وتتم هذه العملية عن طريق حساب عدد الحيوانات المنوية لكل بويضة، وفي هذه العملية يقوم الحيوان المنوي نفسه بمهمة تخصيب البويضة. بعد إجمالي 18-20 ساعة، يتم التحقق من حدوث الإخصاب.
عندما تكون معلمات الحيوانات المنوية أقل من الحدود الطبيعية، ستكون قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب منخفضة جدًا. في مثل هذه الحالات، يجب تفضيل تقنية "الحقن المجهري". ومع ذلك، اليوم، تم استبدال طريقة التخصيب المجهري الكلاسيكية بالكامل بتقنية الحقن المجهري، مع فكرة أن فرصة الحمل أعلى.
في تقنية الحقن المجهري، يتم أولاً إخضاع البويضات المجمعة لجراحة ميكانيكية. والعمليات الأنزيمية وتنظيفها من الخلايا المجاورة لها. بعد ذلك، تتم ملاحظة انتقال البويضات إلى المرحلة الفوقية الثانية، وهي المرحلة المناسبة للتخصيب. يتم حقن الحيوانات المنوية في البويضات الناضجة التي وصلت إلى هذه المرحلة، تحت توجيه مجهر خاص، وهو ما نسميه المعالج المجهري. عند اكتمال الحقن المجهري، يتم نقل البويضات إلى وسط جديد وتخزينها. يجب أن تتم مراقبة الإخصاب بعد حوالي 18-20 ساعة. في الأجنة التي يحدث فيها الإخصاب، تبدأ الخلايا بالانقسام والتكاثر. يتم تحديد يوم النقل حسب متانة الأجنة.
أربعة المرحلة الثالثة: نقل الأجنة
في الأجنة التي يتم فيها فحص الإخصاب، يقوم علماء الأجنة بتقييم جودة الجنين من خلال النظر في بعض العوامل. ويمكن إجراء نقل الأجنة في أي يوم من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس.
أثناء عملية نقل الأجنة يتم وضع المريضة في وضعية الفحص. يتم تنظيف الإفرازات المهبلية وعنق الرحم باستخدام سوائل زراعة معقمة تغذي الأجنة. ثم، باستخدام القسطرة الناعمة الخاصة، يتم وضع الأجنة في رحم الأم تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. هذا الإجراء قصير جدًا وغير مؤلم. وبعد الراحة في الفراش لفترة قصيرة، يتم إبلاغ الأم الحامل بالأدوية التي ستستخدمها وتخرج المريضة من المستشفى.
المرحلة الخامسة: اختبار الحمل
بعد نقل الأجنة، يتم إجراء فحص الحمل. تستطيع الأم الحامل العودة إلى حياتها الطبيعية. أظهرت الدراسات أنه من غير المجدي مراقبة المريض باستمرار أثناء الراحة في الفراش بعد النقل. ولهذا السبب تستطيع الأم الحامل العودة إلى حياتها الاجتماعية الطبيعية دون إجهاد نفسها.
بعد نقل الأجنة يتم إعطاء بعض الأدوية الهرمونية لزيادة فرصة الحمل. ومن المهم جدًا أن يتناول المريض هذه الأدوية بانتظام. بعد حوالي 12 إلى 14 يومًا من النقل، يجب على الأم الحامل إجراء اختبار حمل الدم (B-HCG). أصعب جزء من العلاج بأكمله هو فترة الانتظار بعد نقل الأجنة. لا يُنصح بعدم الصبر وإجراء الاختبار مبكرًا لأنه قد يكون مربكًا.
قراءة: 0
