تقييد نمو الجنين - تأخر النمو هو حالة شائعة في متابعة الحمل وعيادات طب الفترة المحيطة بالولادة. يتم تعريفه على أنه وزن الجنين أقل من المئين العاشر نتيجة للتقييم الذي تم إجراؤه على التصوير بالموجات فوق الصوتية. يمكن أيضًا تعريف وزن الجنين الأقل من المئين الثالث على أنه تقييد شديد لنمو الجنين. تعد دقة القياسات الحيوية للجنين وعمر الحمل أمرًا مهمًا جدًا في التشخيص. ومع ذلك، تم اكتشاف قيود النمو الحقيقية في حوالي 30٪ من هذه الأجنة وغالبًا ما تكون مصحوبة بنتائج دوبلر غير طبيعية. وفي الـ 70% الأخرى، يتم اكتشاف جنين صغير الحجم من الناحية الهيكلية. غالبًا ما يتم الخلط بين تقييد نمو الجنين والجنين الصغير من الناحية الهيكلية. في حين أن تقييد نمو الجنين قد يكون معقدًا بسبب المواقف غير المرغوب فيها (مثل الولادة المبكرة، ونقص السائل السلوي، وأمراض الرئة والعصبية لدى الطفل، والوفاة)، فإن الجنين الصغير من الناحية الهيكلية عادة ما يكون غير معقد وله تشخيص جيد.
وهو السبب الأكثر أهمية والأكثر شيوعًا. يتم إلقاء اللوم على فشل الدورة الدموية الرحمية والمشيمية. الأسباب الأخرى هي أمراض الجنين (الاضطرابات الوراثية، التشوهات الخلقية والتهابات الرحم)، أمراض الأم (ارتفاع ضغط الدم المزمن، تسمم الحمل، مرض السكري، أمراض المناعة الذاتية، أمراض الكلى المزمنة، أمراض القلب المزرقة، بصريات الهيموجلوبين، التدخين، تعاطي الكحول والمخدرات، إلخ). ويلاحظ اضطرابات المشيمة (احتشاء المشيمة، انفصال المشيمة، الفسيفساء، إدخال الحبل السري...).
أهمية تقييد نمو الجنين; في الجنين، قد يكون الأمر معقدًا بسبب قلة السائل السلوي والولادة المبكرة وموت الجنين. يتم ملاحظة النزف داخل البطين، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر، والإنتان، ونقص السكر في الدم، وعدم توازن الكهارل، ومتلازمة فرط اللزوجة، وتأخر النمو العصبي والوفاة بشكل متكرر عند هؤلاء الأطفال حديثي الولادة والرضع. وخاصة الأطفال حديثي الولادة المولودين قبل الأوان وأولئك الذين يعانون من إعاقات نمو شديدة هم الأكثر عرضة للخطر. مرة أخرى، قد يصاب هؤلاء الأطفال والبالغون بتأخر النمو العصبي، والشلل الدماغي، والتخلف العقلي، واضطرابات النطق والقراءة، وانخفاض القدرة على التعلم، والأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم والسكري ...) والمشاكل الاجتماعية. تطور هذه المضاعفات أمر نادر الحدوث. أسبوع الولادة ودرجة تقييد النمو والسبب الكامن وراءه ويختلف الأمر باختلاف الأسباب.
هل يمكن منع تقييد نمو الجنين؟ أو ما هي الاستراتيجيات الوقائية؟
- يجب تقييم عوامل الخطر وتخطيط المتابعة وفقًا لذلك. يعد تاريخ إنجاب طفل يعاني من إعاقات في النمو أحد أهم عوامل الخطر، ويقدر تكرار المرض في الحمل التالي بحوالي 25٪.
- من المهم تغيير عوامل الخطر التي يمكن تصحيحها (الإقلاع عن التدخين أو تعاطي المخدرات، تنظيم الأمراض المزمنة الموجودة، وغيرها).
- دوبلر الشريان الرحمي مهم بين 11 -14 أسبوعًا من الحمل.
كيف يجب تقييم حالة الاشتباه في تقييد نمو الجنين؟ ما الذي يجب فعله؟
- يجب أولاً تقييم الحالات التي يشتبه في أنها تعاني من قيود في النمو مع طبيب الفترة المحيطة بالولادة.
- يجب تأكيد التشخيص من خلال عمر الحمل الصحيح و القياسات الحيوية للجنين
- ينبغي تقييم عوامل الخطر الأمومية
- ينبغي تقييم تشريح الجنين والمشيمة والسائل الأمنيوسي
- ينبغي تقييم دوبلر الجنين والأم (تدفق الدم)
- يعتمد محتوى ووتيرة المتابعة على حالة الجنين. وينبغي تخصيصها
- يجب إعلام الأم والأسرة بحركات الطفل وحالات الطوارئ
قراءة: 0
