كيفية علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

ما الذي يتضمنه علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هدفين رئيسيين. الأول هو تقليل الشكاوى وتحسين نوعية الحياة، والثاني هو إبطاء تطور المرض. لا يوجد حاليا أي علاج للقضاء على مرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك، يمكن منع تطور المرض إلى حد كبير عن طريق تجنب التدخين وعوامل الخطر الأخرى.

• القضاء على إدمان التدخين وغيره من أشكال التعرض الضارة التي تسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. (من المستحيل النجاح في العلاج إلا إذا تمت إزالة عوامل الخطر لدى المرضى.)

• الأدوية التي تفتح النفس وتقلل الالتهاب في القصبة الهوائية (تستخدم عمومًا عن طريق الجهاز التنفسي) المسالك.)

• الأدوية الحاملة

• الأدوية المثبطة للسعال

• لقاحات الأنفلونزا والالتهاب الرئوي

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام

• إعادة تأهيل الجهاز التنفسي

• العلاج بالأكسجين

• التهوية الميكانيكية

• ألفا-1 أنتتريبسين

• العلاج الجراحي

جراحة تصغير حجم الرئة

استئصال البطن

زراعة الرئة

 

ما هي أهداف العلاج؟

زيادة الجهد القدرة.

تقليل الشكاوى.

تحسين نوعية الحياة.

إبطاء تطور المرض.

منع تفاقمه.

ما لم يتم اكتشاف مرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة مبكرة وإبعاد المرضى عن عوامل الخطر، فلن يكون من الممكن القضاء تمامًا على الآثار السلبية للمرض على الصحة. لهذا السبب، يجب على الأشخاص المعرضين لخطر مرض الانسداد الرئوي المزمن إجراء اختبار التنفس للتشخيص المبكر.

في المرضى الذين يكون التدخين هو السبب الرئيسي لتطور المرض، يشكل "الإقلاع عن التدخين" أساس علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. عند التوقف عن التدخين، تتباطأ شدة التدهور في القصبة الهوائية والأكياس الهوائية. كما أن التوقف عن التعرضات الأخرى مثل التدخين (الوقود الحيوي والغازات الضارة والغبار في بيئة العمل وغيرها) هو أيضًا أساس العلاج. أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن لا يمنع الخيط من المضي قدمًا. تُستخدم الأدوية فقط لتقليل ضيق التنفس.

ما هي الأدوية المستخدمة في العلاج؟

الأدوية المستخدمة في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن، والتي تعمل على توسيع الرئة وتسمى بشكل عام القصبة الهوائية وتخفف الالتهاب الذي يسبب تضيقها، ويتم استخدامه عن طريق التنفس، ويسمى أيضًا “الاستنشاق”. في العلاج بالاستنشاق، يتم استخدام العديد من الأجهزة المختلفة، بمبادئ وأشكال عمل مختلفة. جرعات الأدوية المستخدمة عن طريق الاستنشاق منخفضة جدًا. ومع ذلك، بما أن الأدوية تصل إلى الجهاز التنفسي مباشرة، فإن تأثيرها يكون قويًا جدًا. وبما أن جرعة الأدوية منخفضة ولا يدخل سوى جزء صغير من الجرعة المستخدمة إلى الدم، فإن الآثار الجانبية تكاد تكون معدومة. أدوية الاستنشاق ليست مسببة للإدمان ولا تسبب أي ضرر للأسنان والرئتين.

لكي يكون العلاج بالاستنشاق فعالاً؛ من الضروري اختيار الجهاز المناسب وفقًا للمريض واستخدام الأجهزة بالتقنية المناسبة وبانتظام. من أجل استخدام الأجهزة بالتقنية الصحيحة، يجب تدريب المريض من قبل الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية، ويجب تكرار هذا التدريب مع مرور الوقت.

متى يتم استخدام الأدوية المقشعة؟

في الأشخاص الطبيعيين، ما يقرب من 100 مل (حوالي نصف كوب من الماء) من المخاط، يسمى "المخاط" ، يتم إنتاجه في القصبة الهوائية يومياً، ويتم إنتاج الإفراز. هذه الطبقة المخاطية، التي تغطي الجزء الداخلي من القصبة الهوائية مثل الجص، تحمي الرئتين من الجزيئات والكائنات الحية الدقيقة (الفيروسات والبكتيريا) الموجودة في الهواء المستنشق. ينتقل الإفراز المخاطي بشكل مستمر نحو الحلق ويتم ابتلاعه مع اللعاب. يزداد إنتاج إفراز المخاط بشكل غير طبيعي لأسباب مختلفة. يتم إخراج الكمية الزائدة من المخاط الذي يسد القصبة الهوائية عن طريق السعال على شكل بلغم. المخاط الذي لا يمكن طرده يمكن أن يسبب ضيق في التنفس. بالإضافة إلى ذلك، فإن المخاط المتراكم في القصبة الهوائية يؤدي إلى إنتاج المزيد من المخاط، مما يسبب الالتهابات.

قد يواجه مرضى الانسداد الرئوي المزمن أحيانًا صعوبة في طرد البلغم. صعوبة في إخراج البلغم مما يسبب سعالاً مرهقاً وضيقاً في التنفس. وفي هذه الحالة يمكن استخدام الأدوية التي تسهل عملية البلغم. تسمى هذه المجموعة من الأدوية "حال للبلغم".

تسبب حال للبلغم بلغماً كثيفاً. يمكنها تليين وتسييل الماء وبالتالي تسهيل إخراجها من الرئتين عن طريق السعال. ومع ذلك، فإن استخدام حال للبلغم قد لا يكون له هذا التأثير دائمًا. لذلك، إذا لم تكن هناك فائدة عند الاستخدام لأول مرة، فليس من الضروري الاستمرار في استخدام حال للبلغم.

ولا ينبغي أن ننسى أن أكثر مقشعات فعالية هي شرب الكثير من السوائل. ومن الضروري شرب ما لا يقل عن 7-8 أكواب من الماء يوميا.

 

متى يتم استخدام مثبطات السعال؟

يواجه بعض مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن صعوبة في طرد البلغم على الرغم من تراكم المخاط في القصبة الهوائية لديهم. ولذلك، عليهم السعال بقوة وبشكل متكرر جداً لطرد البلغم. نوبات السعال تجعل المرضى متعبين للغاية، وتقصر تنفسهم ويمكن أن تمنعهم من النوم. خلال الفترات التي يزداد فيها السعال ويكون متعبا، وخاصة في الليل عندما يمنع النوم، يمكن استخدام مثبط السعال الذي يحتوي على مادة "ديكستروميتورفان" وهي ليست قوية جدا. ومع ذلك، عند الحاجة إلى دواء أقوى للسعال، يمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على الكوديين. مثبطات السعال ليست أدوية تستخدم بشكل مستمر ويجب استخدامها فقط لفترات قصيرة من الوقت عندما يكون السعال مزعجًا للغاية. نظرًا لأن الكوديين عقار مخدر، فإنه غالبًا ما يستخدم في علاجات تخفيف الألم ويمكن أن يسبب الإدمان مع الاستخدام المستمر. من ناحية أخرى، حتى لو كان السعال متعبًا، إذا تم إنتاج البلغم، فلا ينبغي استخدام مثبطات السعال.

متى يتم استخدام ألفا-1 أنتيتريبسين؟

نقص ألفا-1 أنتيتريبسين (AAT)، وهو مرض وراثي نادر جدًا، يمكن أن يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يكون علاج AAT منقذًا لحياة هؤلاء المرضى. يتم إعطاء AAT بشكل مستمر كحقن في الوريد مرة واحدة في الأسبوع.

متى يجب إعطاء لقاح الأنفلونزا؟

تسبب العديد من الفيروسات المختلفة أوبئة الأنفلونزا في فصلي الخريف والشتاء. في كل عام، يتم تحديد الفيروسات التي قد تسبب أوبئة الأنفلونزا ويتم استخدام لقاحات الأنفلونزا التي توفر تأثيرًا وقائيًا ضد عدوى الأنفلونزا التي تسببها هذه الفيروسات. قد يقلل التطعيم ضد الأنفلونزا من خطر الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة والوفاة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى. مميزات لقاح الانفلونزا ويظهر تأثيره الوقائي لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن المسنين. الآثار الجانبية للقاح الأنفلونزا عادة ما تكون خفيفة ومؤقتة. يوصى بإعطاء اللقاح كل عام خلال أشهر الخريف والشتاء، في نهاية شهر أكتوبر على أقرب تقدير.

من هم المرضى الذين يحصلون على لقاح الالتهاب الرئوي؟

لقاحات الالتهاب الرئوي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يوصى بها لجميع مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن وما فوق، وكذلك مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن الأصغر سنًا الذين يصاحبهم أمراض أخرى مثل أمراض القلب أو في مراحل حادة. لقد ثبت أن لقاحات الالتهاب الرئوي فعالة في الوقاية من الالتهاب الرئوي الحاد. وبالتالي، يتم تقليل خطر التفاقم الشديد والوفاة. لا يتم تكرار لقاحات الالتهاب الرئوي كل عام مثل لقاح الانفلونزا. يجب تنفيذ برنامج التطعيم على النحو الموصى به من قبل الطبيب.

ما هي فوائد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن؛ يمكن أن يسبب قيودًا خطيرة وعدم كفاية وعرقلة في أنشطة الحياة اليومية للأفراد. ويتسبب المرض في تعطيل النشاط وضعف التكييف وضعف العضلات، مما يقلل من القدرة على ممارسة الرياضة. يواجه المرضى الذين يعانون من انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة صعوبة في أداء أنشطة الرعاية الأساسية مثل الاستحمام وارتداء الملابس.

ليست هناك حاجة لممارسة التمارين الثقيلة للحصول على نشاط بدني كافٍ. المشي، وهو نشاط يمكن للجميع القيام به، يمكن أن يوفر تقريبًا جميع فوائد النشاط البدني المنتظم. إن المشي في الهواء الطلق في الطقس البارد أو الحار جدًا وعندما يكون هناك تلوث للهواء سوف يسبب ضررًا أكثر من نفعه. وفي هذه الحالة يكون البديل عن المشي هو استخدام الدراجة الثابتة في المنزل. لتحسين الصحة والحفاظ عليها، سيكون النشاط البدني المعتدل الشدة (مثل المشي) لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا، على الأقل خمسة أيام في الأسبوع، كافيًا. يمكنك أيضًا ممارسة الرياضة لمدة 10 دقائق كل صباح. يجب أن تتضمن برامج التدريب على ممارسة مرض الانسداد الرئوي المزمن تدريبًا لتقوية الأطراف العلوية والسفلية معًا. ومع زيادة قدرة المرضى على ممارسة التمارين الرياضية، يمكن إضافة إضافات إلى التمارين.

فوائد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام:

• تزيد القوة العضلية

• تزداد الدورة الدموية وتناول الأكسجين

• ينخفض ​​عبء العمل على القلب والرئتين

• ينخفض ​​الوزن

• يقل الشعور بالضعف والتعب

• النوم يقل العطش

• ترتفع الروح المعنوية والتحفيز

• تصبح المفاصل أقوى

• يصبح الجهاز المناعي (جهاز المقاومة في الجسم) أقوى

• ينخفض ​​خطر الإصابة بأمراض القلب

• تصبح العظام أقوى

• الوقاية من هشاشة العظام

• تمديد متوسط ​​العمر المتوقع

 

ما هو إعادة تأهيل الجهاز التنفسي؟

بالإضافة إلى العلاج الدوائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن، فإن إعادة التأهيل مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والنشاط البدني، وتمارين التنفس، وتطبيق تقنيات تنظيف مجرى الهواء والتغذية السليمة والدعم النفسي الاجتماعي لحماية نمط الحياة الصحي والحفاظ عليه. في مراكز إعادة تأهيل الجهاز التنفسي، يتم تنفيذ برنامج منظم يعمل فيه أطباء الرئة وأخصائيو العلاج الطبيعي والأطباء النفسيون وأخصائيو التغذية. عدد مراكز إعادة تأهيل الجهاز التنفسي في بلادنا ليس كافيا. ولهذا السبب، لا يستطيع غالبية مرضانا الحصول على فرصة العلاج هذه.

 

ما هو العلاج بالأكسجين وكيف يتم تطبيقه؟

مع تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن، يتطور فشل الجهاز التنفسي على مر السنين و إن أكسجة الدم مهمة حتى في أوقات الراحة، وتنخفض بمعدل. وتسمى هذه الحالة "نقص الأكسجة في الدم". في حالة نقص الأكسجة، لا يمكن الحصول على الأكسجين اللازم للحياة. يمكن لمعظم المرضى تحمل نقص الأكسجة الخفيف إلى المتوسط. يمكن أن يتفاقم نقص الأكسجة بمرور الوقت ويسبب أضرارًا تهدد الحياة للعديد من الأجهزة والأعضاء. زيادة الضغط في الأوعية داخل الرئتين، وفشل القلب، والفشل الكلوي، وتدهور وظائف المخ مثل فقدان الذاكرة واضطرابات الكلام، وتجلط الدم، وارتفاع ضغط الدم، وفقدان قوة العضلات وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة هي من بين الآثار الهامة لنقص الأكسجة في الدم. .

في المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الشديد في الدم، يصبح العلاج بالأكسجين إلزاميًا بالإضافة إلى أدوية علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم تطبيق العلاج بالأكسجين لفترة طويلة فقط في المستشفيات بسبب التفاقم وفي المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الشديد في الدم، مع أخذ الأكسجين في المنزل.

لا يمكن استخدام أسطوانات الأكسجين من النوع الصناعي في العلاج بالأكسجين على المدى الطويل في المنزل لأنها ستنفد خلال وقت قصير. يسمى "مكثف الأكسجين" للعلاج بالأكسجين على المدى الطويل،

_{قراءة: 0}