استرواح الصدر. والكلمة تعني أن هناك هواء في تجويف الصدر حيث لا ينبغي أن يكون. يتراكم هذا الهواء خارج الرئتين داخل القفص الصدري. والنتيجة هي انهيار الرئتين، أي انهيار، ويعاني المريض من ضيق في التنفس. وينقسم سببيا إلى استرواح الصدر العفوي والثانوي (px). البكسل العفوي هو هروب الهواء من الرئتين إلى الفضاء الجنبي نتيجة لانفجار فقاعات تسمى الفقاعات التي يمكن العثور عليها في الرئتين. وهو شائع عند الشباب النحيفين طوال القامة.
البكسل الثانوي هو العنوان الرئيسي؛ يحدث نتيجة لمرض متني أو صدمة. يختلف مرض متني مع تقدم العمر. قد يؤدي عدم نضج الرئة (مرض الغشاء الزجاجي، ونقص الفاعل بالسطح) في الفئة العمرية حديثي الولادة إلى تمزق في الحمة نتيجة للتهوية بالضغط الإيجابي. في الأطفال الأكبر سنًا، يُنظر إلى الحالات المعدية مثل الالتهاب الرئوي والدبيبة على أنها عوامل مسببة. ومع تقدم العمر، تصبح الصدمة أكثر وضوحا.
نتيجة للصدمة، يحدث الاعتلال العصبي في أغلب الأحيان نتيجة لاختراق كسور الأضلاع إلى غشاء الجنب. يهرب الهواء الموجود في الرئة، أي الجهاز القصبي، إلى الفضاء الجنبي. في إصابات الصدر المفتوحة، يدخل الهواء إلى تجويف الصدر من الخارج، وفي هذه الحالة لا يمكن للهواء الوارد الهروب أثناء الزفير ويبدأ المزيد والمزيد من الهواء في التراكم. هذه الحالة، التي تسمى ضغط الدم px، تهدد الحياة بشكل متزايد. نتيجة للكدمة، أي سحق الصدر، لوحظت صورة أكثر شدة، حيث يهرب الدم والسائل الخلالي إلى المنطقة السنخية في كل من حمة الرئة والرئة. يؤدي هذا إلى تدهور تبادل الأكسجين نتيجة لتلف متني وانهيار الرئة الذي لا يمكن توسيعه بسبب px. يعد التمزق في المسالك الهوائية الرئيسية، والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية، حالة خطيرة أيضًا. قد تصاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية نتيجة لكدمة في الصدر عندما يكون لسان المزمار مغلقا أو نتيجة لصدمة مباشرة في منطقة الرقبة. هنا، عادة ما يوجد انتفاخ الرئة تحت الجلد. يزداد انتفاخ الرئة مع كل شهيق.
الشعور الرئيسي الذي يشعر به المريض هو عدم القدرة على التنفس بشكل كاف، أي ضيق التنفس. ومن النتائج الأخرى ألم في الصدر، والتنفس السريع، وعدم انتظام دقات القلب. يُلاحظ انخفاض غير متوقع في تشبع الأكسجين في الدم لدى المرضى الخاضعين للتنبيب. أصوات التنفس غائبة أو منخفضة على جانب البكسل. مظهر نموذجي على الأشعة السينية للصدر؛ انهيار الرئة ووجود الهواء في التجويف الصدري. وحتى لو لم تكن هناك أعراض، يتم التشخيص بنفس المظهر في ضوابط التصوير الشعاعي، حيث أنها حالة متوقعة في البكسل الثانوي. في الحالات المشكوك فيها أو للتشخيص التفريقي، يمكن إجراء التصوير المقطعي للرئة.
العلاج القياسي الذهبي هو بضع الصدر الأنبوبي والتصريف تحت الماء. يكون المريض في وضعية الاستلقاء، وذراعه فوق رأسه، ويتم إدخال خط منتصف الإبط من خلال الفضاء الوربي الثالث إلى الخامس. يُسمع صوت الهواء الخارج عند مرور غشاء الجنب. يتم نقله إلى تثبيتات الأنابيب والصرف تحت الماء، ويمكن ملاحظة أن px يتم طرحه من الزجاجة. يتم أخذ صورة شعاعية للصدر للتحكم، ويتم رؤية موقع الأنبوب. تختلف مدة بقاء الأنبوب حسب الحالة السريرية للمريض. ومع الضغط السلبي المطبق على الزجاجة أثناء سحب الأنبوب، يلتصق غشاء الجنب بجدار الصدر من الداخل. هناك إشارة لتنظير الصدر في بكسل المتكررة.
قراءة: 0
