مرض هاشيموتو

"التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو" (مرض هاشيموتو)، ويشار إليه فيما يلي باسم "HT". HT هو السبب الأكثر شيوعًا لنقص هرمون الغدة الدرقية في المناطق التي تحتوي على كمية كافية من اليود وهو مرض تقدمي مدى الحياة في الغدة الدرقية. مصطلح "التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو" مشتق من تقرير علم الأمراض الذي وصفه الجراح الياباني هاكارو هاشيموتو في عام 1912. على الرغم من أنه يُسمى شعبيًا "التهاب الغدة الدرقية"، إلا أنه من الأدق تسميته "تلف الغدة الدرقية". وجدت في 2 في المئة من السكان. 95 بالمائة من مرضى HT هم من النساء. وعلى الرغم من أنه يمكن رؤيته في أي عمر، إلا أنه أكثر شيوعًا بين الأعمار 30-50 عامًا. وهو أكثر شيوعًا عند النساء بنسبة 15-20 مرة عنه عند الرجال. ومن النادر رؤيته تحت سن 5 سنوات.

يظهر سمات عائلية

يتطور مرض HT نتيجة لذلك مزيج من الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية. انتقال شائع بين أفراد الأسرة (خاصة بين النساء)، واحتمال حدوثه عند الأشقاء أعلى 20 مرة من المعدل الطبيعي، واحتمال حدوثه في التوائم المتطابقة 30-60 بالمائة، وتكرار حدوثه في مرضى "داون" و"تيرنر" 'الأمراض هي الحالات التي تعزز انتقالها عائليا. ولذلك، ينبغي إجراء اختبارات الغدة الدرقية في عائلة الفرد المصاب بـ HT. العوامل البيئية يتم إلقاء اللوم على الالتهابات والإجهاد والمنشطات الجنسية وعدد حالات الحمل والإفراط في تناول اليود والتعرض للإشعاع والتدخين ونقص السيلينيوم.

إنه مرض يصيب الجهاز المناعي

HT هو مرض يصيب الجهاز المناعي ونسميه مرض المناعة الذاتية. في أمراض المناعة الذاتية، ينظر الجسم إلى أنسجته على أنها أنسجة غريبة ويريد تدميرها، ويحدث صراع في الجسم. في HT، يحاول الجسم تدمير الغدة الدرقية الخاصة به. يستخدم جسمنا الأجسام المضادة الذاتية لتحقيق ذلك؛ وينتج الجسم المضاد لـ TPO (يشار إليه باسم TPOAb) والجسم المضاد لمضاد الجلوبيولين المضاد (يشار إليه باسم TgAb). ترتبط هذه الأجسام المضادة بالغدة الدرقية وتدمر خلايا الغدة الدرقية. وفي الوقت نفسه، تتراكم العديد من الخلايا الالتهابية في الغدة الدرقية. عندما يتم تدمير خلايا الغدة الدرقية وتقلصها نتيجة الالتهاب، تتقلص الغدة ولا تبقى خلايا لإنتاج هرمون الغدة الدرقية. ومع استمرار هذه التطورات يتطور نقص هرمون الغدة الدرقية.

نتائج المختبر

في البداية، مع وجود كمية صغيرة من هرمون الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية، 95 بالمائة من الدم موجود في الدم. تم اكتشاف TPOAb و60% من TgAb، وكانت مستويات TSH – هرمون الغدة النخامية – وT3 وT4 – هرمونات الغدة الدرقية – طبيعية. في بعض الأحيان يمكن اكتشافه مع انخفاض مستوى TSH بنسبة 5 بالمائة ومستوى T3 / T4 عادي أو مرتفع. في هذه الحالة، قد يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الأولي المكتشف عن طريق الخطأ من تضخم الغدة الدرقية السام (يسمى بالعامية السامة) (التسمم الحاشي)، وقد يتطور تضخم الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية الخافضة للهرمونات في المرضى الذين يظلون دون متابعة لسنوات. مع تقدم مرض HT مع مرور الوقت، يتطور أولًا قصور في هرمون الغدة الدرقية (TSH مرتفع، T3/T4 طبيعي) ثم قصور كامل (TSH مرتفع، T3/T4 منخفض). مع تقدم العمر، تزداد مستويات الأجسام المضادة في الدم ونقص هرمون الغدة الدرقية.

النتائج السريرية

ليس لدى معظم المرضى أي أعراض ويمكن إجراء التشخيص بالصدفة. في الغدة الدرقية للمرضى الذين يعانون من HT. هناك صلابة بقوام "الممحاة المطاطية" وبروز صامت (تضخم الغدة الدرقية - تضخم الغدة الدرقية) لا يسبب أي شكوى. عادة لا يحدث الألم والحنان. غالبًا ما يقوم هؤلاء المرضى بزيارة الطبيب بسبب تضخم الغدة الدرقية ونقص هرمون الغدة الدرقية. يمكن تطبيقه بسبب شكاوى مثل التعب والنعاس وجفاف الجلد والقشعريرة وتساقط الشعر وضعف الذاكرة والإمساك وزيادة الوزن مع فقدان الشهية وضيق التنفس وتعميق الصوت وتورم الوجه / اليدين والقدمين. . لا يوجد علاج من شأنه القضاء على مرض HT بشكل كامل. يتكون العلاج فقط من القضاء على تضخم الغدة الدرقية و/أو نقص هرمون الغدة الدرقية الناجم عن المرض. يتم علاج هؤلاء المرضى بأدوية هرمون الغدة الدرقية التي تحتوي على المادة الفعالة "ليفوثيروكسين الصوديوم". يتم ضبط جرعة الدواء من قبل الطبيب لتطبيع مستوى TSH في الدم. بالنسبة لكبار السن والمصابين بمرض الشريان التاجي، يبدأ العلاج بجرعات منخفضة جدًا ويتم زيادتها كل 4-6 أسابيع. في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام - هشاشة العظام - لا ينبغي إعطاء العلاج بجرعات عالية جدًا. خلال فترة الحمل، يلزم زيادة جرعة الدواء بنسبة 25-50%.

وقد يتم أيضًا ملاحظة أمراض المناعة الذاتية الأخرى لدى مرضى HT. قصور الغدد التناسلية (انخفاض الهرمونات الجنسية)، ومرض أديسون (نقص هرمون الغدة الكظرية)، ومرض السكري من النوع الأول (مرض السكري)، وقصور جارات الدرق (نقص هرمون الغدة الدرقية والكالسيوم في الدم) وفقر الدم الخبيث (بسبب نقص فيتامين ب 12). يعد الارتباط بفقر الدم أمرًا شائعًا.

توصياتنا

يمكنك تناول مكملات السيلينيوم. الأطعمة التي تحتوي على معدن السيلينيوم؛ بذور عباد الشمس، لحم السمك، لحم الديك الرومي، لحم صدر الدجاج، اللحوم الحمراء، فضلات الذبائح، البيض، الفطر، البصل، الثوم، البقوليات، الخضار الورقية الخضراء، منتجات الألبان (يُنصح بعدم تناولها إذا كانت تسبب الانتفاخ)، الجوز، إلخ. . يكون. على الرغم من أن السيلينيوم مادة مهمة للجسم، إلا أنها من المحتمل أن تضر الجسم إذا تم تناولها بكثرة. الصويا، وجميع الحبوب (خاصة الغلوتين)، والسكر، والكافيين، والمياه المفلورة، والزيوت النباتية هي أطعمة لا ينصح بها.

إن تناول دواء هرمون الغدة الدرقية مرة واحدة يوميًا يكفي. ويجب تناوله صباحاً صائماً بجرعة واحدة، ويفضل أن يكون بمفرده مع بعض الماء، ويجب أن تكون هناك فترة 30 دقيقة بين الإفطار والإفطار. إذا نسيت تناول الدواء في الصباح، عليك تناوله في الوقت الذي تتذكره، وإذا نسيت تناوله في اليوم السابق، فتناوله مرتين في الصباح والمساء في اليوم التالي. حاول ألا تتناول الكالسيوم، الحديد، الفيتامينات المتعددة، أدوية المعدة (حاصرات H2، مثبطات مضخة البروتون، مضادات الحموضة، سوكرالفات) خلال أربع ساعات من تناول الدواء. التزم بعناية بالأوقات التي يدعوك فيها طبيبك لإجراء الفحوصات. إذا كنت تفكرين في الحمل، عليك بالتأكيد استشارة طبيبك. في حالة حدوث الحمل، يجب عليك الاستمرار في تناول دواء هرمون الغدة الدرقية لأنه لن يضر حملك. إذا لم تتناول دوائك أو لم تقم بتعديل الجرعة؛ اعلمي أنك معرضة لخطر الإجهاض في الأشهر الأولى والولادة المبكرة في الأشهر التالية. تواصلي مع طبيبك حتى بعد الحمل.

وعلى الرغم من عدم إثبات ذلك بشكل قاطع، إلا أنه في دراسة أجريت عام 2016؛ تم اكتشاف انخفاض في مستويات الأجسام المضادة لدى مرضى HT الذين تم إعطاؤهم 1 جرام من مسحوق الكمون الأسود قبل الغداء والعشاء. ولذلك، يعتقد أن الكمون الأسود قد يكون مفيدا في المرضى الذين يعانون من HT.

العلاج الجراحي

العلاج الجراحي هو الحل الخطة الأولية في المرضى الذين يعانون من HT. وهو وضع لا يمكن تصوره. وأهم الحالات التي تتطلب العلاج الجراحي هي؛ الكشف عن سرطان الغدة الدرقية والاشتباه به عن طريق خزعة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة وضيق التنفس وصعوبة البلع و هو اشتباه بمرض سرطان الغدد الليمفاوية، والذي يحدث مع وجود أعراض الضغط مثل بحة في الصوت وتضخم الغدة الدرقية المفاجئ. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من العلاج الدوائي، أو الفشل في تقليص العقيدات في مرض العقيدات أو استمرار نمو الغدة الدرقية، فإن الأسباب التجميلية هي من بين الأسباب الجراحية الأخرى. كن مبتهجًا وبصحة جيدة…

_{قراءة: 0}