في كل شهر رمضان، يسأل مرضى القلب طبيبهم "هل يمكنني الصيام؟" يسأل السؤال. ولا يصح التعميم بأن مرضى القلب والأوعية الدموية يمكنهم أو لا يستطيعون الصيام. لأن هناك العديد من أنواع أمراض القلب المختلفة. أفضل ما يمكنك فعله هو اتخاذ القرار من خلال تقييم مرضى القلب بشكل فردي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار نوع المرض وشدته، ومناخ الصيام، والوقت بين السحور والإفطار، ونوع الأطعمة التي يتم تناولها عند الإفطار والسحور، ونوع الأدوية المستخدمة وتكرارها عند اتخاذ القرار. أخصائي قسم أمراض القلب أ.د. دكتور. أجاب إبراهيم باران على الأسئلة المتداولة حول هذا الموضوع:
ما هي فوائد الصيام لصحة القلب والأوعية الدموية؟
أظهرت الدراسات التي أجريت على أفراد أصحاء الآثار المفيدة للصيام. الصيام يزيد من مستويات الكولسترول الجيد (HDL) ويقلل من مستويات الكولسترول السيئ (LDL). مرة أخرى، فهو يقلل من تطور مرض السكري وتصلب الشرايين عن طريق الحد من تناول السعرات الحرارية.جانب إيجابي آخر للصيام لمرضى القلب هو تأثيره النفسي. عند المرضى الذين يصومون، تنخفض الحالة المزاجية الاكتئابية ويشعر المريض بالارتياح.
هل يمكن أن يؤدي الصيام إلى أمراض القلب والأوعية الدموية؟
ربطت الدراسات التي أجريت على الأشخاص الأصحاء أمراض القلب خلال شهر رمضان. والأشهر التالية أظهرت عدم وجود زيادة في معدل الاستشفاء. ومع ذلك، فإن الصيام في أيام الصيف الحارة والطويلة قد يسبب مشاكل لكثير من المرضى. يمكن أن يؤدي فقدان السوائل والكهارل المفرط إلى انخفاض في ضغط الدم أو الإغماء أو تشنج القلب أو قصور القلب. وتتجلى هذه الحالة أكثر عند المرضى المسنين.
هل الصيام مضر لمرضى القلب والأوعية الدموية؟
مرضى القلب الذين يصومون تحت إشراف الطبيب هم أكثر عرضة للصيام. من المرجح أن يصوم شهر رمضان أكثر من مرضى القلب الذين لا يصومون، ومن المعروف أن المرض لا يتطور بشكل مختلف ولا يوجد أي تفاقم. وحتى الصيام عند مرضى ضغط الدم، بشرط الاستمرار في تناول أدويتهم؛ يؤدي إلى تخفيف ضغط الدم وفقدان الوزن. ومع ذلك، يجب على مرضى القلب اتخاذ قرار الصيام بالتشاور مع الطبيب الذي يتابعهم ويتصرف وفقًا لتوصياته. لأنه في كثير من المرضى، يحتاج العلاج الدوائي إلى إعادة ترتيب وتعديل الجرعة أثناء الصيام.
من هم مرضى القلب والأوعية الدموية الذين يجب ألا يصوموا بالتأكيد؟
يعد الصيام خطيرًا بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من شكاوى نشطة مثل ألم الصدر وضيق التنفس. يجب على المرضى الذين يعانون من قصور القلب المتقدم عدم الصيام أبدًا. قد يكون من المضر للمرضى الذين يتناولون جرعات عالية من مدرات البول الصيام، خاصة خلال فصل الصيف. لا ينصح بالصيام للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية خلال الأشهر الستة الماضية، والمرضى الذين يعانون من مشاكل في الصدر، والمرضى الذين تم وضع دعامات لهم أو جراحة لتغيير شرايين القلب خلال الأشهر الستة الماضية. الصيام محفوف بالمخاطر بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات خطيرة في ضربات القلب. يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم عدم الصيام حتى ينخفض ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي. يجب على جميع مرضى القلب والأوعية الدموية، بخلاف الحالات المذكورة أعلاه، استشارة أطبائهم بشأن إمكانية الصيام.
كيف يجب تنظيم العلاج الدوائي لمرضى القلب أثناء الصيام؟
عدم تناول أدوية القلب بانتظام يؤدي إلى تفاقم المرض. ينبغي اتخاذ الترتيبات اللازمة للعلاج الدوائي للمرضى قبل شهر رمضان. يمكن تنظيم علاج المرضى الذين يستخدمون جرعة واحدة من الدواء يوميًا (مثل مرضى ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب) عن طريق تحويل جرعة الدواء إلى السحور أو الإفطار. يجب توخي الحذر عند استخدام أدوية تسييل الدم. يمكن اعتبار تناول الأدوية التي يتم تناولها على جرعتين يوميًا عند الإفطار والسحور. أما في أشهر الصيف، فيبلغ متوسط الوقت بين الإفطار والسحور 16 ساعة، وبالتالي قد تنخفض فعالية الأدوية خلال النهار. إذا أمكن، قد يكون من المفيد التحول إلى الأدوية الفعالة لمدة 24 ساعة قبل شهر رمضان. وفي هذه الحالة، إذا كان تغيير الدواء غير مناسب، فلا ينبغي السماح بالصيام بسبب خطر تكوين جلطات الدم. ولا ينبغي أن ننسى أن خطر الإصابة بالجلطات سيزداد مع فقدان السوائل، خاصة عند المرضى المسنين وفي البيئات شديدة الحرارة. إذا كان مستوى INR لدى المرضى الذين يستخدمون الكومادين متغيرًا، فيمكن أخذ قياسات INR بشكل أكثر تكرارًا خلال شهر رمضان.
لسوء الحظ، ليس من الممكن الحد من علاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب المتقدم بين الإفطار والسحور. ولا يمكن قصر النظام العلاجي على الإفطار أو السحور نظرا لكثرة الأدوية التي يتناولها هؤلاء المرضى والتي غالبا ما تكون مصحوبة بالفشل الكلوي أو مرض السكري. هي المقاطعة. ولهذا السبب فإن الصيام خطير على مرضى قصور القلب المتقدم.
ما الذي يجب أن ينتبه إليه مريض القلب الذي يستطيع الصيام في التغذية؟ إن فترة الصيام الطويلة تزيد من أهمية التغذية لدى مرضى القلب. بسبب الطقس الحار، يجب التأكد من تناول كمية كافية من السوائل بين الإفطار والسحور. ما لم يكن هناك ما يشير إلى خلاف ذلك؛ ينبغي تناول حوالي 2 لتر من السوائل بين الإفطار والسحور. ينبغي نصح المرضى بالابتعاد عن البيئات الحارة أثناء الصيام وتجنب القيام بالأعمال الشاقة في الحر، ومن المشاكل الشائعة التي نراها لدى مرضانا الصائمين خلال شهر رمضان أنهم يتناولون وجبات ثقيلة وكبيرة. فبينما يأكل بعض المرضى بكثرة وإفراط عند الإفطار بسبب تأثير الجوع طويل الأمد، فإن البعض الآخر يأكل كثيرًا عند السحور لمقاومة الجوع أثناء الصيام. ومع ذلك، فإن الوجبة الثقيلة تسبب العديد من أمراض القلب. ولذلك ينبغي اتباع نظام غذائي متوازن. يجب على المرضى تناول ثلاث وجبات بدلاً من اثنتين خلال شهر رمضان. وينبغي أن تكون هذه الوجبات الثلاث على شكل إفطار، بعد 2-3 ساعات من الإفطار والسحور. وبهذه الطريقة لن يزداد العبء على قلب المريض حيث أن كمية الوجبة مقسمة.
ما الذي يجب تناوله في الإفطار والسحور؟
الأطعمة ويجب اختيار هذه الوجبات التي تستغرق وقتاً طويلاً في هضمها. تخضع الوجبات التي تتكون من الألياف والخضروات والفواكه الغنية بالبروتين لعملية هضم طويلة الأمد (حوالي 8 ساعات)؛ كما أنه يضمن شعورًا طويل الأمد بالشبع. على العكس من ذلك، فإن الأطعمة السكرية والدقيقة التي تحتوي على الكربوهيدرات المصنعة سيتم هضمها في وقت قصير (حوالي 3 ساعات) وسوف تسبب لك الشعور بالجوع في وقت قصير. بدلاً من الكربوهيدرات المصنعة (الأطعمة السكرية، المعجنات، الكعك، البقلاوة، المعكرونة، البسكويت، المربيات، إلخ)، يجب تفضيل الأطعمة مثل أطباق الخضار، الفول، البازلاء، الحمص، العدس ويجب تجنب المشروبات الغازية الحمضية. ولا بد من الاستيقاظ للسحورة بالتأكيد.
ونتيجة لذلك فإن للصيام آثاراً إيجابية على القلب، وبشكل عام لا يسبب تفاقم أمراض القلب المستقرة. يستطيع العديد من مرضى القلب المستقر الصيام دون أي مشاكل بشرط أن يكون علاجهم الدوائي منظمًا وتحت إشراف الطبيب، ويجب استشارة مرضى القلب قبل شهر رمضان من قبل طبيب القلب. يجب أن يتم اتخاذ القرار بشكل فردي فيما إذا كان المريض يستطيع الصيام أم لا، وعند اتخاذ هذا القرار يجب أن تؤخذ في الاعتبار الحالة العامة للمريض، والأدوية، والظروف المناخية. ويجب أيضًا الأخذ في الاعتبار أن أمراض القلب قد تتواجد مع مرض السكري و/أو أمراض الكلى، وفي مثل هؤلاء المرضى يجب اتخاذ القرار مع أخصائي مرض السكري والكلى.
قراءة: 0
