كما تعلمين، فصائل الدم هي A B AB و0 وتحتوي على عامل Rh. ويصبح عامل Rh هذا RH+ أو Rh-.
إذا كانت فصيلة دم الأم الحامل هي Rh- وفصيلة دم الأب هو Rh+، عدم توافق Rh، وهو ما نسميه عدم توافق الدم. نحن نواجه هذه المتلازمة. وبصرف النظر عن هذه الحالات
، لا يتم تجربة متلازمة عدم توافق الدم أبدًا، بغض النظر عن عامل Rh في فصائل الدم.
لماذا هل هذا التعارض مهم؟إن دم جنين الأم الحامل مهم، إذا كان الطفل يتلقى دمه من الأب.إذا كان Rh+ (الأم بالفعل Rh-)، ثم أثناء الحمل أو الولادة، دم الأم ويتصل الطفل وتنتقل كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) الموجودة في دم الطفل إلى دم الأم. تحتوي كريات الدم الحمراء هذه على مستضدات Rh الخاصة بالطفل. وتنظر الأم إلى مستضدات Rh هذه على أنها غريبة، وبما أن هذه المستضدات المستضدات هي +، وتنتج الأجسام المضادة Rh ضد هذه المستضدات. لا يتضرر الطفل في هذا الحمل. ومع ذلك، في الحمل التالي، تنتقل هذه الأجسام المضادة Rh من الأم إلى الطفل ويتم تدمير كريات الدم الحمراء لدى الطفل. /> تتحلل ويسبب فقر الدم وهو ما نسميه فقر الدم.
كتبت أنه أثناء الولادة والحمل، ينتقل دم الطفل إلى الأم وتقوم الأم بتكوين أجسام مضادة ضده.
هذه الحالات: الإجهاض، الإجهاض، الحمل خارج الرحم، بزل السلى، CVS (خزعة المشيماء) هي تدخلات مثل بزل الحبل السري. في حالة حدوث إحدى هذه الحالات، يجب إعطاء حقنة Anti-D خلال 72 ساعة لمنع إصابة الأم. يتم إعطاء هذه الحقنة مرة واحدة من الورك إلى الورك العضلي (العضلي) وبحسب بعض المصادر فإن مدة الحقن 14- ويمكن أيضًا إجراؤها حتى 28 يومًا، وفي النساء الحوامل اللاتي يعانين من عدم توافق الدم، يتم فحص اختبار كومز غير المباشر في الفحص الأول.إذا كان اختبار كومز غير المباشر إذا كانت سلبية، هناك خطر تطوير التحصين المتساوي لعامل Rh (التفاعل) في فترة ما قبل الولادة، على الرغم من أنه من غير المرجح أن يحدث ذلك، بدءاً من الأسبوع العشرين. يجب إعادة فحص الكومس غير المباشرة على فترات شهرية.
في تلك الحالات مع وجود كومس غير مباشر سلبي، يجب إعطاء العلاج الوقائي بجرعة 300 ميكروجرام من الجلوبيولين المضاد لـ D (إبرة عدم توافق الدم) في الأسبوع الثامن والعشرين. مع العلاج الوقائي
من الطفل إلى الأم في الأسابيع الـ 12 المتبقية حتى الولادة. للوقاية الدم المار من خلق التحصين المتساوي لعامل Rh. إذا لم يتم تطبيق العلاج الوقائي، يتم إعطاء مضاد D
غاما جلوبيولين في غضون 72 ساعة بعد الولادة. بعد الولادة، يتم اختبار Direct Cooms من دم الحبل السري للطفل ويتم دراسة فصيلة دم الطفل. The Direct Cooms
الاختبار سلبي. إذا كانت فصيلة دم الطفل هي Rh+، فإن Anti-D gamma globulin، والذي نسميه حقنة عدم توافق الدم، يتم إعطاؤها للطفل خلال 72 ساعة. وبهذه الحقنة، نهدف إلى منع تحصين عامل Rh، كما هو الحال في إعادة الوقاية. كلام، الأم لديها أجسام مضادة ضد كريات الدم الحمراء القادمة من الطفل.
نحاول منع تكونها.
تحدثنا عن اختبار كومز غير المباشر والمباشر وأود أن أوضح ما هو هذه الوسائل.
Indirect Cooms هو الاختبار الذي يتم اختباره من قبل الأم عند السيطرة الأولى على الحمل وعلى فترات 4 أسابيع بعد الأسبوع العشرين. الأجسام المضادة الحرة في دم الأم. غير مباشر
في الحالات إذا كانت نتيجة اختبار كومز إيجابية، يتم فحص الأجسام المضادة المحددة لـ D في بنية IgG. العيار الحرج لهذه الأجسام المضادة هو 1:16 وما فوق. وبما أن IgM لا يمر عبر المشيمة، فلا حاجة إلى فحصه. فوق 1:16 ليس هناك حاجة للتحقق، من الضروري المضي قدما في اختبارات متقدمة مثل بزل السلى، بزل الحبل السري وUSG للتحقق من حالة القيم المتضررة.إذا كان المرض متقدما، قد يكون من الضروري تغيير دم الطفل في الرحم. يتم تقييم السائل الأمنيوسي المأخوذ عن طريق بزل السلى بطريقة قياس الكثافة البصرية (DOD450 - اعتمادًا على كثافة البيليروبين) ويتم تقسيمه إلى مجموعات خطر على ما يسمى منحنى ليلي. يتأثر الأشخاص الموجودون في المنطقة الثانية أو الثالثة من منحنى ليلي بشدة ويشار إلى نقل الدم. يمكن إجراء قياس الهيموجلوبين ونقل الدم إلى الطفل عن طريق بزل الحبل السري.
يتم إجراء اختبار كومز المباشر على الطفل بعد الولادة ويتم فحص دم الجنين عن طريق بزل الحبل السري لتحديد الأجسام المضادة الموجودة في كريات الدم الحمراء الجنينية.
وهناك أيضًا اختبار كليهاور-بيتكي. وهو اختبار يساعد على حساب كمية كريات الدم الحمراء الجنينية الممزوجة بدم الأم.
إذا كان الطفل متأثرًا بعدم توافق عامل Rh، فإن الأجسام المضادة لعامل Rh التي تنتقل من الأم إلى الطفل سوف تتحلل وتترسب كريات الدم الحمراء لدى الطفل. تؤدي هذه الحالة إلى فقر الدم الشديد، وهو فقر الدم المسمى Hydrops Fetalis، قصور القلب، ويتسبب في حالة حادة تتمثل في تراكم السوائل في تجاويف جسم الطفل، وتختلف شدة الحالة باختلاف كمية كريات الدم الحمراء التي يتم تدميرها وترسبها، ولكن وفي الحالات المتقدمة جدًا، قد تحدث حتى حالات تؤدي إلى فقدان الطفل
.
قراءة: 0
