الغدة الدرقية هي غدة صماء تقع أمام القصبة الهوائية، على مستوى تفاحة آدم عند الرجال، وهي مسؤولة عن تخليق الهرمونات المختلفة. ويستمر في العمل تحت سيطرة هرمون TRH (الهرمون المطلق للثيروتروبين) من منطقة ما تحت المهاد ومن ثم هرمون TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية) الذي يفرز من الغدة النخامية. ويسمى عدم القدرة على العمل بقصور الغدة الدرقية. قد يحدث قصور الغدة الدرقية أيضًا إذا لم يتم إفراز هرمونات TSH وTRH، التي تنظم عمل الغدة ولها تأثير محفز عن طريق إفرازها من المراكز العليا، بشكل كافٍ أو فشلت في إظهار أي تأثير.
نتيجة لعدم كفاية كمية هرمونات الغدة الدرقية، يحدث انخفاض في النشاط الأيضي للخلايا وتباطؤ في عملية التمثيل الغذائي الأساسي. في حالات قصور الغدة الدرقية، قد لا تكون هناك أعراض واضحة في البداية، ولكن لاحقًا قد يتجلى مع اضطرابات أخرى مثل السمنة، أو مشاكل المفاصل، أو مشاكل في الإنجاب، أو أمراض القلب.
ما هي أسباب قصور الغدة الدرقية؟
ومن أسباب قصور الغدة الدرقية العلاج الإشعاعي (الإشعاعي)، جراحة الغدة الدرقية، أمراض المناعة الذاتية التي تعبر عن هجوم الجهاز الدفاعي على خلاياه الذاتية والأنسجة، أو يمكن عد علاج فرط نشاط الغدة الدرقية كأمثلة.
يتم تصنيف قصور الغدة الدرقية على أنه أولي (أولي) إذا كان سبب قصور الغدة الدرقية يرجع إلى خلل في الغدة نفسها، وقصور الغدة الدرقية الثانوي (الثانوي) إذا كان ناشئًا عن المراكز العليا المحفزة. عادة ما يكون سبب المرض هو الغدة نفسها.
السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية الأولي هو عدم تناول كمية كافية من اليود. يحتل مرض هاشيموتو المرتبة الأولى بين أمراض المناعة الذاتية التي تسبب قصور الغدة الدرقية. ممارسات العلاج المتعلقة بالحالات الصحية الأخرى يمكن أن تسبب قصور الغدة الدرقية. وعلى وجه الخصوص، فإن بعض الأدوية المستخدمة في علاج اضطرابات ضربات القلب، والأدوية المستخدمة في علاج أمراض النوبات، وبعض المضادات الحيوية قد تسبب قصور الغدة الدرقية. يمكن اعتبار وجود تاريخ من العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة سببًا لقصور الغدة الدرقية، حيث تم تدمير الغدة أثناء العلاج الإشعاعي.
الانزعاج الذي قد يحدث في الغدة النخامية وتحت المهاد ويصنف الناجم عن قصور الغدة الدرقية على أنه قصور الغدة الدرقية الثانوي. وقد لا تكون قادرة على القيام بوظائفها لأن الورم المتكون في الغدة النخامية أو الورم المتكون في جزء آخر من الدماغ يضغط على هذه الأنسجة. وفي الوقت نفسه، تعد مقاومة الهرمونات المحفزة التي تفرزها من بين أسباب قصور الغدة الدرقية الثانوي.
يتطور قصور الغدة الدرقية بسبب نقص اليود. غالبًا ما تلعب العادات الغذائية دورًا في تطوره. الاستهلاك المتكرر للملفوف والقرنبيط والقرنبيط وفول الصويا والمنتجات القائمة على الصويا، والتي تسمى الأطعمة المولدة للغدة الدرقية، يسبب قصور الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية).
أسباب قصور الغدة الدرقية بالإضافة إلى نقص اليود:
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعاً لقصور الغدة الدرقية. يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الغدة الدرقية (المناعة الذاتية) ويتلفها، وينخفض إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
إذا تمت إزالة الغدة بأكملها أثناء جراحة الغدة الدرقية، فيجب على المريض استخدام هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.
اليود المشع أو الدواء المستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية قد يسبب ضغطًا زائدًا على الغدة الدرقية بعد فترة. يصاب بعض المرضى بقصور الغدة الدرقية. هذه الأمراض هي؛
- الحمل،
- اضطرابات الغدة النخامية (الدماغ)،
- النمو غير الطبيعي أو غياب الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية الخلقي) ,
- بعض الأدوية ,
- العلاج الإشعاعي المطبق في حالات سرطان الرأس والرقبة.
ما هي أسباب قصور الغدة الدرقية عند الحامل النساء؟
يعتبر نقص اليود من أهم أسباب قصور الغدة الدرقية. بعض التغيرات في جسم الأم أثناء الحمل تمهد الطريق لتطور قصور الغدة الدرقية. خلال فترة الحمل، تزداد تصفية الكلى ويتطور فقدان اليود البولي.
أثناء نمو الطفل في الرحم، في النصف الثاني من الحمل، يسحب اليود من الأم عبر المشيمة. وفي هذه الحالة، يزداد احتياج الأم لليود. وإذا تم تناول كمية كافية من اليود فإن هذه التغيرات لا تسبب أي مشاكل في جسم الأم.
السبب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية أثناء الحمل هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو الناجم عن المناعة الذاتية. معلومات تفصيلية عن التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ما هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو؟
ما هي أعراض قصور الغدة الدرقية؟
التعب، إرهاق العضلات، فقدان الحافز، عدم تحمل البرد، الإمساك، بحة في الصوت، جفاف الجلد، تساقط الشعر / تفرق الأظافر يمكن اعتبار ضعف البطن وانخفاض التعرق من أمثلة الأعراض. وبالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى من تورم في الجسم (خاصة الوجه)، واحتباس الماء، وزيادة الوزن.
ومع تقدم المرض، قد تضاف إلى الأعراض حالات نفسية مثل الاكتئاب وتدهور الذاكرة والقلق. الاعتلالات العصبية الناجمة عن ضغط الأعصاب، مثل متلازمة النفق الرسغي، وانخفاض معدل ضربات القلب (تباطؤ النبض، بطء القلب) قد تحدث أيضًا في مرضى قصور الغدة الدرقية. وفي الوقت نفسه، قد يتضخم لسان مرضى قصور الغدة الدرقية مع مرور الوقت، وقد تتغير القيم الدموية لبعض المواد بسبب تأثير التمثيل الغذائي لدى مرضى قصور الغدة الدرقية. يعد نقص صوديوم الدم (انخفاض الصوديوم) وارتفاع مستوى الكوليسترول من الأمثلة على هذه التغيرات البيوكيميائية بشكل خاص.
قد تحدث تغييرات في فترات الحيض لدى المرضى الإناث. وفي الوقت نفسه، قد يحدث فقدان الرغبة الجنسية (العزوف الجنسي) لدى كلا الجنسين أثناء سير المرض.
ما هو قصور الغدة الدرقية تحت السريري؟
مستويات هرمون الغدة الدرقية الحرة في المصل طبيعية ومستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) طبيعي، مرتفع قليلاً. وهو أكثر شيوعًا عند النساء (7.5٪) مقارنة بالرجال (2.8٪).
من بين الأسباب، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (مهاجمة أنسجة الجسم بسبب فرط الحساسية في الجهاز المناعي)، ومرض جريفز، والعلاج الجراحي أو اليود المشع للأورام الغدية المستقلة (الأورام الغدية التي تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق إفراز هرمون الغدة الدرقية)، يمكن حساب حالات عدم التوافق أو النقص في العلاج، والأدوية المعالجة باليود، واستخدام الليثيوم وغير الدرقي من النوع الأول، وقصور الغدة الكظرية، واستخدام إنترفيرون ألفا، واستخدام مضادات الدوبامين.
كيفية تشخيص قصور الغدة الدرقية؟
يمكن حساب مستويات هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات المحفزة في الدم، ومن المهم تشخيصياً تحديد مستويات المرض بمساعدة الطرق البيوكيميائية. وفي المشاكل التي تسببها الغدة نفسها، يرتفع هرمون TSH من أجل تحفيز الغدة غير العاملة. يصاحب ارتفاع هرمون TSH انخفاض هرمون T4، وهو هرمون الغدة الدرقية. في الحالات التي يشتبه فيها بأمراض المناعة الذاتية، يمكن التحقق من وجود الأجسام المضادة التي تشكلها الخلايا الدفاعية في الدورة الدموية. يمكن القضاء عليه. وتسمى هذه الحالة بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. في هذا الشكل من المرض، قد لا تظهر علامات المرض وأعراضه بعد بسبب المستوى الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية.
قد يكون فحص مستويات هرمونات الغدة النخامية الأخرى مفيدًا في حالات قصور الغدة الدرقية الثانوي. في حين أن مستويات هرمونات الغدة الدرقية منخفضة في قصور الغدة الدرقية الثانوي، فإن مستوى TSH ليس مرتفعًا كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الأولي.
كيف يتم علاج قصور الغدة الدرقية؟
يتم استخدام مستوى TSH كمعلمة محددة لاستخدام المخدرات في العلاج. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات هرمون TSH، يمكن البدء بالعلاج الدوائي إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا. بما أن أعراض قصور الغدة الدرقية تحدث بسبب نقص هرمونات الغدة الدرقية، فمن الضروري إعطاء الهرمونات الناقصة خارجيًا في العلاج.
يتم إنتاج هرمونات T3 وT4 في الغدة الدرقية التي تعمل بشكل طبيعي ويتم إطلاقها في الغدة الدرقية. الدورة الدموية. الشكل النشط لهرمونات الغدة الدرقية هو T3 ويتكون عن طريق تحويل هرمون T4 إلى هرمون T3. لتقليد هذه الآلية الفسيولوجية، يتم استخدام هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي المسمى ليفوثيروكسين (LT4) كدواء لقصور الغدة الدرقية. ومن أجل زيادة امتصاص الدواء ينصح بتناوله في الصباح على معدة فارغة.
يعتبر عمر الشخص وجنسه ووزنه من العوامل المهمة في تحديد الجرعة التي يجب استخدامها يوميًا. في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، والذي يتم التعبير عنه على أنه تحت الإكلينيكي، يمكن بدء العلاج بجرعات أقل من الدواء.
هناك بعض الاختلافات في طريقة العلاج لدى النساء الحوامل. من أجل منع حدوث حالات غير مرغوب فيها مثل الإجهاض والإملاص أثناء الحمل عند مستويات منخفضة من هرمون TSH مقارنة بحالات قصور الغدة الدرقية الأخرى، يمكن بدء العلاج الدوائي إذا اعتبر ذلك مناسبًا بعد تقييم الطبيب. يوصى بعلاج الأفراد الذين يرغبون في الحمل والذين يعانون أيضًا من قصور الغدة الدرقية خلال فترة ما قبل الحمل.
المراقبة المنتظمة ضرورية لتقييم فعالية علاج قصور الغدة الدرقية. يقوم الأطباء بتقييم ما إذا كان من الممكن الحفاظ على مستوى TSH في الدم ضمن الحدود الطبيعية مع العلاج الدوائي. أثناء المتابعة، إذا رأى الطبيب ضرورة العلاج يمكن تغيير الجرعة. بالإضافة إلى استخدام هرمون الغدة الدرقية لدى النساء أثناء الحمل والرضاعة، يمكن أيضًا تقديم الدعم باليود.
في حين أن مستوى TSH المستهدف يتراوح بين 0.4-2.5 ملي وحدة / مل في الفئة العمرية الصغيرة والمتوسطة، تحدث الزيادة الفسيولوجية في مستوى TSH مع تقدم العمر، وقد يرتفع مستوى TSH المستهدف إلى 3-6mU/mL في علاج الفئة العمرية المتقدمة. يتم مراقبة فعالية العلاج في الأوقات التي يحددها الطبيب، بمتوسط 1.5-2 أشهر. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يكون حذرا بشأن الآثار الجانبية التي قد تحدث بسبب الدواء. يزداد حدوث الآثار الجانبية مع الجرعات العالية. بالإضافة إلى الشهية المفرطة والأرق المفرط، يمكن إعطاء خفقان القلب والإحساس بالرجفة كأمثلة على التأثيرات غير المرغوب فيها التي قد تحدث أثناء العلاج.
في مرضى قصور الغدة الدرقية الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية، يجب التعامل مع العلاج بعناية أكبر. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض مثل ألم الصدر أو الرجفان الأذيني إلى متابعة دقيقة لمنع تكرار هذه الأعراض. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات في الأوعية التاجية التي تغذي القلب، قد يبدأ الطبيب العلاج الدوائي بجرعات أقل. في الوقت نفسه، في العلاج طويل الأمد لقصور الغدة الدرقية، يجب على المريض توخي الحذر فيما يتعلق بهشاشة العظام، أي تطور ارتشاف العظم.
كيف يجب أن تكون التغذية في قصور الغدة الدرقية؟
يوصى بالتغذية التكميلية بالإضافة إلى العلاج الدوائي. النظام الغذائي وحده لا يوفر العلاج. بادئ ذي بدء، يمكن تفضيل ملح الطعام المعالج باليود لزيادة تناول اليود الغذائي. مع اتباع نظام غذائي متوازن، يمكن إدخال اليود الضروري إلى الجسم. تشمل المجموعات الغذائية الغنية باليود الحليب والجبن واللبن والمأكولات البحرية. هذه الأطعمة هي:
- الجوز،
- وجبة فول الصويا،
- منتجات الحديد الإضافية أو الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الحديد،
- منتجات الكالسيوم الإضافية ,
- مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم (مجموعة من الأدوية المستخدمة لعلاج حرقة المعدة)،
- بعض أدوية القرحة مثل سوكرالفات،
- بعض مجموعات أدوية الكوليسترول
قراءة: 9
