في الوقت الحاضر، يمكن تشخيص معظم الأمراض الخلقية بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. ما يقرب من 20٪ من هذه المشاكل تتكون من اضطرابات تتعلق بالكلى والمسالك البولية والمثانة.
إذا تم الكشف عن مشكلة لدى الطفل الذي لم يولد بعد، فيجب تحديد السبب المحتمل والمخاطر قبل وبعد الولادة وغيرها من المشاكل الإضافية. يتم التحقيق فيها. حتى لو كانت المشكلة البولية لدى الطفل خطيرة للغاية، فإن معظم هؤلاء الأمهات لا يعانين من مشكلة أثناء الحمل، ويمكن أن يولد الطفل بشكل طبيعي ويبدو بصحة جيدة بعد الولادة. وبما أن معظم هؤلاء الأطفال لا تظهر عليهم الأعراض، يتم إرسالهم إلى المنزل دون إجراء أي فحص. عندما تظهر أعراض المرض، غالبًا ما يحدث تلف خطير في الكلى. ولذلك فإن التشخيص في الرحم له أهمية كبيرة. وبالتالي، يمكن تقليل المخاطر الخطيرة عن طريق اتخاذ الاحتياطات اللازمة في فترة ما بعد الولادة المبكرة.
تشوهات الكلى
ما هو مرض خلل التنسج المتعدد الكيسات؟ تكون الكلية على شكل كتلة (ur) على شكل عنقود العنب، وتتكون بالكامل من أكياس ولا تؤدي وظيفتها على الإطلاق. وبما أن الكلية المعاكسة عادة تتطور بشكل طبيعي، فإنها لا تشكل خطراً يهدد حياة الطفل. بعد الولادة، يتقلص معظمها ويختفي من تلقاء نفسه خلال بضع سنوات. تتم إزالة هذه الكتلة الكيسية الكلوية، والتي تكون كبيرة جدًا (7 سم) أو لا تعمل في الحالات التي تسبب الشكاوى، عن طريق الجراحة. ما هو مرض الكلى المتعدد الكيسات؟ هناك العديد من الخراجات الصغيرة (الحويصلات) في الكلى. معظمها ثنائية، مما يعني أن كلتا الكليتين متضررتان بشدة وبالكاد تعملان. يتناقص السائل الأمنيوسي عند إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. ولهذا السبب، تحدث تشوهات في وجه الطفل وجسمه. النوع الطفولي عادة ما يكون قاتلا. إذا تم التشخيص قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل، فيمكن إنهاء الحمل بموافقة الأسرة وقرار لجنة الأخلاقيات. كلية حدوة الحصان: يرتبط القطبان السفليان لكلتا الكليتين ببعضهما البعض على شكل جسر. يمر الحالب فوق هذا الجسر. 80٪ لديهم شذوذات إضافية. تعتبر الحالات الشاذة غير المتعلقة بالمسالك البولية، مثل UPD وVUR شائعة. بعد الولادة، يكون خطر تراكم البول الجزئي وموه الكلية والعدوى والحصوات أعلى. معظمهم قد لا يسبب أي شكاوى طوال الحياة. يتم التشخيص باستخدام DMSA scintigra. هناك خطر أعلى قليلاً لتطور الورم. ولذلك فإن المراقبة مطلوبة على فترات منتظمة.
ما هي المخاطر التي يتعرض لها الطفل؟ إذا كان هناك تضخم في كلية واحدة فقط، فقد تتأثر الكلية المعنية، ولكن لا يوجد خطر جدي على الطفل. ktur. هذه الحالة عادة لا تسبب مشاكل في نمو الطفل في الرحم والولادة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه لا يؤثر على رعاية الطفل بعد الولادة.
في الأطفال الذين يعانون من موه الكلية الشديد في الرحم، قد تتدهور الكلى وقد ينخفض السائل الذي يسبح فيه الطفل. هذه حالة خطيرة ويعاني الطفل من ضعف في نمو رئتيه وكليتيه. هذه الحالة، على الرغم من ندرتها، يمكن أن تؤدي إلى ولادة جنين ميت أو تعريض حياة الطفل للخطر بعد الولادة مباشرة. ولذلك، يلزم المتابعة الدقيقة طوال فترة الحمل وبعد الولادة.
الهدف الرئيسي هو تحديد سبب وشدة موه الكلية. يختلف تشخيص ومتابعة موه الكلية حسب السبب.
يتم تحديد شدة موه الكلية وسببه في معظم الحالات عن طريق الموجات فوق الصوتية.
موه الكلية هو أكثر أمراض الجنين شيوعًا التي يتم تشخيصها في فترة ما قبل الولادة. معدل تكراره في جميع حالات الحمل هو 1-2٪. يختلف موه الكلية الوليدي تمامًا عن البالغين. ما هو موه الكلية (تضخم الكلى)؟ هو توسيع حجرة الكلى، والتي تسمى بالحوض الكلوي، وذلك عن طريق ملئها بالبول. إنها مشكلة المسالك البولية الأكثر شيوعًا التي يتم اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. قد يكون مصحوبًا بتشوهات الكروموسومات. يمكن استخدام مرحلة موه الكلية لتحديد شدة تضخم الكلى.
متى يتم اكتشافه في الرحم؟ كيف يشاهد؟ تحدث معظم حالات موه الكلية بعد الأسبوع السادس عشر من الحمل. معظمها خفيفة وتتحلل تلقائيًا. ولكن كلما حدث ذلك في وقت مبكر من الحمل وكلما كانت أكثر خطورة، كلما زاد خطر تلف الكلى والجراحة بعد الولادة.
ما هو الجهاز البولي؟ ما الفائدة؟ الجهاز البولي؛ وهو يتألف من الكلى ونظام التجميع. الأجزاء التي يتكون منها نظام التجميع هي الحوض الكلوي (غرفة الكلى)، والحالب (القنوات البولية)، والمثانة (المثانة البولية)، والمحاص (الصمام، الصمام) والإحليل (الأنبوب البولي).
الكلى إنتاج البول في الجسم، حيث يقوم بتصفية وتنظيف الماء الزائد والفضلات. يضمن نظام التجميع نقل وتخزين وتصريف البول المنتج في الكلى.
أسباب الاستسقاء
ما هو تضيق موصل حوض الحالب (UPD) ( تضيق في مخرج الكلى)؟ إنه تضيق عند تقاطع الحوض الكلوي والمسالك البولية. في هذه الحالة، لا يمكن للبول من الكلى أن يمر إلى المثانة بسهولة ويتراكم في الكلى. ويجب مراقبته بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل وبعد الولادة. ومع ذلك، الجينات الكلى إذا تحسنت وظائف الكلى بشكل ملحوظ أو حدث خلل في وظائف الكلى، يتم تصحيح ذلك عن طريق الجراحة في فترة ما بعد الولادة.
ما هو تضيق الوصل الحالبي المثاني (UVD)؟ هو عدم القدرة على التبول بسهولة نتيجة تضيق مدخل (موصل) الحالب إلى المثانة. وبناء على ذلك، يتوسع الحالب والكلى. ويجب مراقبته بالموجات فوق الصوتية طوال فترة الحمل وبعد الولادة. الحالات الخفيفة تشفى تلقائياً، ولكن إذا زاد تضخم الكلى والحالب بشكل كبير أو حدث تلف في الكلى، يتم تصحيحها بالجراحة في فترة ما بعد الولادة.
ما هو الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) (تسرب البول من المثانة إلى المثانة) الكلى)؟ عادةً، تدخل القنوات البولية إلى المثانة عبر نفق عبر الطبقة العضلية. يعمل هذا الهيكل كصمام (صمام). وبالتالي، يتم منع البول القادم إلى المثانة من العودة نحو الحالب والكلى. يسمى التدفق العكسي للبول من المثانة إلى الكلى بسبب خلل في هذه البنية بال حويصلي الحالبي. هذا يمكن أن يسبب عدوى الكلى وتلف الكلى. يجب فحص الأطفال الذين يصابون بعدوى في المسالك البولية بعد الولادة أو يجدون صعوبة في التبول أو لديهم مسالك بولية واسعة.
ما هو صمام الإحليل الخلفي (PUV) (ستارة في الأنبوب البولي)؟ يوجد ستارة (صمام) عند مخرج المثانة، تقع في الجزء الأول من الأنبوب البولي، مما يصعب تفريغ المثانة. ويلاحظ في الأطفال الذكور. يتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها في الرحم. سماكة جدار المثانة. يتراكم البول في المثانة. يزداد الضغط داخل المثانة. يحدث تسرب البول من المثانة إلى الكلى. يسبب تضخم المسالك البولية والكلى. إنها حالة خطيرة يمكن أن تعطل وظائف الكلى تمامًا بسبب إصابة الكليتين. قد يحتاج بعض الأطفال شديدي الخطورة إلى التدخل أثناء وجودهم في الرحم. بعد الولادة، يجب تأكيد التشخيص فورًا واتخاذ الاحتياطات العاجلة. ويجب قطع هذه الستارة وإفراغ المثانة بطريقة تنظير المثانة (المغلق). وتتطلب معظم هذه الحالات متابعة وعلاج مدى الحياة.
القيلة الحالبية وتضاعف الحالب (نظام الحالب المزدوج) القيلة الحالبية هي حالة لا يستطيع فيها البول المرور إلى المثانة نتيجة لنهاية (فم) المثانة. انغلاق الحالب في المثانة، وبالتالي شغل حيز في المثانة، وهو عبارة عن توسع كيسي على شكل فقاعة (تورم). عادةً ما يصل البول من كل كلية إلى المثانة من خلال قناة واحدة (الحالب). عند الأطفال الذين يعانون من نظام الحالب المزدوج (الازدواج)، نفس الكلية 2 الحالب يخرج. وجود المسالك البولية المزدوجة لا يسبب دائما مشاكل. ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من القيلة الحالبية، تتضخم الكلى والحالب بشكل خطير وتتضرر الكلى بسبب العدوى. لهذا السبب، تتطلب معظم الكلى المصابة بالقيلة الحالبية إجراء عملية جراحية مغلقة بعد وقت قصير من الولادة.
وقت الولادة ونوع الولادة
بغض النظر عن شدة موه الكلية، تكون مصحوبة بولادة مبكرة، ونظرًا لخطر الإصابة بقصور خطير في نمو الرئة، يجب أن تكون ولادة الطفل في الوقت الطبيعي أسلوبًا قياسيًا. وفي حالات نادرة جدًا، قد تكون الولادة المبكرة ضرورية. ما لم يكن هناك سبب آخر للأم والطفل، فإن طريقة الولادة في حالات الشذوذ البولي هي الطريقة المهبلية الطبيعية.
قراءة: 0
