يشير إلى الولادة المهبلية (طرد) الجنين من الرحم، مع أغشيته والمشيمة، بين الأسبوعين الحادي والعشرين والثاني والأربعين. تم تسميتهم أدناه وفقًا لأسابيعهم.
ما هي الولادة غير الناضجة (المتخلفة)؟ : تحدث الولادة بين الأسبوعين 21 و 27 من الحمل. ملحوظة: إذا انتهى الحمل قبل الأسبوع العشرين يسمى إجهاض.
ما هي الولادة المبكرة؟ : وتسمى الولادة التي تحدث بين الأسبوعين 28 و37. وهي مقسمة إلى مجموعتين: المبكر لأوانه والمتأخر لأوانه. المؤشر هنا هو أسبوع الحمل ووزن الطفل.
ما هي الولادة الناضجة؟ : وهي نهاية الحمل بين الأسبوعين 38 و42. فترة الولادة الطبيعية الرئيسية المرغوبة هي بين هذه الأسابيع.
ما هي الولادة بعد الولادة؟ : هو إنهاء الحمل بعد الأسبوع 42.
يستمر الحمل عند الإنسان 280 يومًا، لكن 5% فقط من جميع حالات الحمل تنتهي في اليوم المتوقع.
الإنهاء الطبيعي يعتمد نجاح الحمل على ثلاثة عوامل رئيسية. هؤلاء؛ ويمكن تصنيفها إلى عوامل تتعلق بالرحم، وعوامل تتعلق بالطفل، وعوامل تتعلق ببنية عظام الأم. هذه العوامل الثلاثة؛
1- عوامل تتعلق بالرحم (آلام الولادة، الانقباضات)
2- عوامل تتعلق بالسقف العظمي للأم (سواء كان السقف ضيقاً أو واسعاً)
3- العوامل المتعلقة بالطفل (وزن الطفل، طريقة وصوله)
لكي تتم الولادة يجب أن ينقبض الرحم على فترات منتظمة ولا يجب أن يكون هناك عائق أمام فتح عنق الرحم في مواجهة هذه الانقباضات. الانقباضات التي تستمر بعد فتح الرحم ستدفع الطفل إلى خارج الرحم. ولضمان هذا الدفع يجب أن يكون الطفل في الوضعية المناسبة وألا يكون هناك أي عائق أمامه.
وأخيراً، لكي تحدث ولادة طبيعية، يجب ألا يكون هناك تعارض بين المسارين. سوف يسافر الطفل والراكب (الطفل). إذا كان حجم الطفل أكبر من الطبيعي أو كان المسار أضيق من الطبيعي، فسيمنع ذلك المسار الطبيعي للولادة.
كيف نفهم أن المخاض قد بدأ؟
1- ما هو نزيف الخطوبة؟ : بشكل عام، أولى علامات اقتراب الولادة هي الانقباضات غير المنتظمة وما يعرف شعبياً بـ "الخطوبة". يتم إغلاق عنق الرحم بسدادة لزجة طوال فترة الحمل بأكملها. يحمي هذا القابس الطفل من العوامل الخارجية. قبل بدء المخاض مباشرة تكون هناك فتحة بسيطة في عنق الرحم ويخرج هذا السدادة إلى خارج الجسم على شكل إفرازات دموية.
2- ما هو ألم المخاض؟ : وهي انقباضات رحمية منتظمة. يأتي كل 3 دقائق. يستغرق 45 ثانية. وهو ضغط زئبقي 60 ملم. ولا يزول بالراحة بل يتقدم.
3-ما هو نزول الماء أثناء الولادة؟(انشقاق ماء الرأس): نزول الماء من أعراض الولادة الأخرى. بشكل عام، يبدأ التأثير تلقائيًا خلال 24 ساعة بعد فتح الأغشية. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري دعم المخاض بألم صناعي.
في حين أن آلام المخاض الكاذبة هي آلام خفيفة تأتي وتختفي على فترات غير منتظمة، وتكون قصيرة المدة (15-20 ثانية)، إلا أن آلام المخاض الحقيقية تأتي وتستمر على فترات أكثر انتظامًا وتزداد شدتها، وهي الآلام التي تصبح أقصر على فترات، وتستمر لمدة 45-60 ثانية تقريبًا، وتتسبب في فتح الرحم وتلاشيه. للتلخيص؛
ما هو ألم المخاض الحقيقي؟
تتكرر الانقباضات بانتظام وتصبح فترات الانقباض أكثر تكرارًا وتقل كل 2-4 دقائق.
وتزداد شدة الانقباضات تدريجياً 45 - وتستمر لمدة 60 ثانية.
تسبب ليونة واتساع عنق الرحم.
ما هو ألم المخاض الكاذب؟
تحدث الانقباضات على فترات غير منتظمة، وتكون فتراتها طويلة وتتكرر بانتظام.
تظل شدة الانقباضات كما هي، فهي آلام مؤقتة.
غالبًا ما تمر الانقباضات مع الراحة ولا تسبب اتساع عنق الرحم. .
ما فائدة السائل الأمنيوسي
يعد السائل الأمنيوسي مكونًا مهمًا لا يغذي الطفل في الرحم فحسب، بل يحمي الطفل أيضًا من العوامل الخارجية. الصدمات والالتهابات. حيث أن نزول الماء نتيجة تمزق الغشاء السلوي قد يتعرض كل من الطفل والأم الحامل للعدوى.
ما هو ألم المخاض الاصطناعي؟
تحدث الآلام عادة بشكل عفوي خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد بدء نزول كيس الماء. إذا لم يبدأ المخاض على الرغم من أن هذه العملية تطول، فمن المناسب أن تبدأ الولادة بالتحريض الاصطناعي (ألم اصطناعي مع المصل) لأن خطر إصابة الطفل والأم بالعدوى يزداد. لقد مر المخاض الاصطناعي أيضًا باليوم (الأسبوع) (الأسبوع الثاني والأربعين) يتم تطبيقه على النساء الحوامل.
هناك ثلاث مراحل أساسية للمخاض
المرحلة الأولى من المخاض (مرحلة الفتح الكامل لعنق الرحم): يبدأ عنق الرحم بالانفتاح، وهي الفترة التي تبدأ من بداية الانقباضات القوية بما يكفي لتوسع عنق الرحم بالكامل (10 سم). في هذه المرحلة، ومع اتساع فتحة عنق الرحم، ينزل رأس الطفل عن طريق القيام ببعض المناورات إلى الداخل. الآلام التي تأتي كل 3 دقائق، وتستمر لمدة 45 ثانية، وتبلغ قوة الضغط فيها حوالي 60 ملم زئبقي؛ فهو يسمح لعنق الرحم بالتوسع أكثر من 1 سم كل ساعتين، كما يسمح لرأس الطفل بالنزول حوالي 1 سم. إذا لم يكن الأمر كذلك، فإما أن قوة دفع الرحم غير كافية أو أن هناك عدم توافق بين رأس الطفل وسقف الأم. وبناء على ذلك، بعد إجراء التقييم، تبدأ الاستعدادات للعملية القيصرية. تستمر المرحلة الأولى من المخاض حوالي 16 ساعة عند الولادة الأولى وحوالي 8 ساعات عند من أنجبت أكثر من مرتين.
وتستمر المرحلة الثانية من المخاض حوالي 16 ساعة. المرحلة (ولادة الطفل): وهي الفترة الممتدة من فتح الرحم بالكامل (حوالي 10 سم) حتى ولادة الطفل بشكل كامل. ويجب ألا تزيد هذه الفترة عن ساعتين بالنسبة للولادات الأولى. إذا لم يولد الطفل حتى بعد مرور أكثر من ساعتين، فيجب تقديم بعض المساعدة. في هذه الأثناء، من الضروري منع تدهور أصوات قلب الطفل ومنعه من التوتر بسبب نقص الأكسجين. تستمر المرحلة الثانية من المخاض لمدة نصف ساعة على الأكثر بالنسبة للأمهات متعددات الولادات (الأمهات اللاتي أنجبن أكثر من مرة). بمجرد خروج الرأس، يتم إجراء بضع الفرج للمهبل والعجان (الجزء الواقع بين المهبل والشرج) مع تخدير موضعي، مما يسمح للطفل بالخروج بسهولة. بعد إزالة المشيمة وملحقاتها، يتم فحص التمزقات الموجودة في عنق الرحم والمهبل، ويتم تحديد أن النزيف طبيعي، ويتم خياطة بضع الفرج (الشق) بغرز ذاتية الذوبان بشكل جمالي. مرحلة (ولادة المشيمة): هي العملية منذ ولادة الطفل وحتى خروج المشيمة (الزوجة) وملحقاتها بشكل كامل. ونتيجة لهذه المرحلة تكتمل الولادة. إذا لم تخرج المشيمة وملحقاتها تلقائياً بعد الانتظار لمدة 30 دقيقة، يتم إزالتها عن طريق إدخالها إلى الرحم يدوياً. يتم فحص النزيف. كمية النزيف أقل من 500 سم مكعب بعد الولادة الطبيعية يكون. يتم إجراء بعض التقييمات للنزيف فوق هذا. قد تشمل هذه فشل الرحم (التكنى)، أو الأجزاء المتبقية من المشيمة وملحقاتها، أو خياطة التمزقات في عنق الرحم أو المهبل، أو تقييم مشاكل تخثر الدم.
بأي آلية يتم ذلك؟ حدوث الولادة؟
النظرية الأكثر صحة؛ وتحدث بسبب تحفيز المركز التناسلي عندما يصل الرحم إلى حجم معين وتبدأ الآلام.
تتم انقباضات الرحم عن طريق هرمون يسمى "الأوكسيتوسين" يفرز من الغدة النخامية في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، فإن التغيرات في تركيز بعض المواد التي تسمى "البروستاجلاندين" في الجسم يمكن أن تؤدي إلى الانقباضات. ومعرفة هذه الآليات يمنحنا الفرصة لبدء انقباضات الرحم أو إيقاف آلام المخاض المبكر.
متى يجب التوجه إلى المستشفى للولادة؟
كما ذكرنا أعلاه تصبح الآلام أكثر تواتراً وشدّة بعد الولادة، عليك الذهاب عندما تزداد. في الولادات الأولى يكفي الذهاب إلى المستشفى عند حدوث الآلام كل 20 دقيقة، وتستمر لمدة 30-40 ثانية وتصبح أكثر تكرارا، وفي الولادات الثانية والولادات اللاحقة، عندما تحدث الآلام كل 30 دقيقة. عندما تبدأ آلام المخاض الحقيقية، قد تلاحظ المرأة الحامل أنها مختلفة عن غيرها.
الإفرازات التي تشبه المخاط ("الخطوبة") عندما تبدأ الآلام تكاد تكون نذيرًا الولادة. لا داعي للذعر في نزيف الخطوبة هذا. في الولادة الأولى، تبدأ آلام المخاض بعد 6 ساعات تقريبًا من نزيف الخطوبة.
في بعض الأحيان، قد يحدث الماء السلوي (خروج ماء الرأس، خروج ماء الرأس عند الولادة) حتى قبل أن تبدأ آلام المخاض. . وقد يحدث نزول الماء بلطف ولكن بشكل مستمر، أو قد يبلل الساقين فجأة. في هذه الحالة، اتصلي بطبيبك على الفور.
يعد الحمل والنزيف من المواقف الخطرة أثناء الحمل. وينبغي تقييم أي نزيف بعناية. على الرغم من أن النزيف القليل أو الكثير من علامات الولادة، إلا أنه قد يشير أيضًا إلى مشكلة متعلقة بالحمل.
ما أهمية حركات الطفل أثناء الولادة؟
كان هناك انخفاض في حركات الطفل خلال آخر 2-3 أيام أو إذا لم يلعب الطفل خلال الـ 24 ساعة الماضية، فيجب عليك أيضًا التقدم إلى المستشفى. هذا هو الطفل يمكن أن تكون علامة على أنك في ورطة. في هذه الحالة، يتم اتخاذ القرار عادةً عن طريق إجراء اختبار NST (اختبار عدم الإجهاد) وإجراء تقييم بالموجات فوق الصوتية. ويتم وضع خطة للعملية القيصرية وفقًا لذلك.
متابعة وأسئلة ما بعد الولادة
يبدأ النفاس مع ولادة المشيمة ( شريك الطفل) هي الفترة التي يعود فيها الرحم إلى حالته التي كان عليها قبل الحمل. هذه الفترة حوالي 6 إلى 8 أسابيع. أثناء متابعة ما بعد الولادة، يلزم المتابعة الدقيقة والمعلومات فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية، ورعاية الأطفال حديثي الولادة، وخيارات تنظيم الأسرة (الوقاية)، ونزيف ما بعد الولادة والعدوى بعد الولادة، والاستحمام بعد الولادة، والجماع بعد الولادة.
ملاحظة ما بعد الولادة
متابعة نزيف ما بعد الولادة
وخاصة فيما يتعلق بنزيف ما بعد الولادة، يتم قياس ضغط الدم كل 15 دقيقة في الساعة الأولى وكل 30 دقائق خلال الساعتين التاليتين. تتم مراقبة النزيف عن طريق التحقق مما إذا كان الرحم متصلبًا. إن مراقبة النزيف في فترة النفاس المبكر أمر مهم للغاية لإنقاذ حياة المرأة. ويجب أن نعلم أن السبب الأكبر لوفيات الأمهات بعد الولادة في جميع أنحاء العالم هو نزيف ما بعد الولادة. تحدث هذه النزيفات لعدة أسباب.
1-النزيف الوتري: يشكل النزيف الناتج عن عدم قدرة الرحم على التجمع (عدم انقباضه وبقائه مرتخياً) أكبر سبب لنزيف ما بعد الولادة. في حالات النزيف الذي يزيد عن 700 سم مكعب، يكون نقل الدم الفوري ضروريًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تدليك الرحم والضغط. يتم إعطاء أدوية تقلص الرحم مثل الأوكسيتوسين والميثيليرجونين كأدوية. إذا لم يستجب لكل هذه الأمور، يتم ربط الشريان تحت المعدة جراحيًا. إذا لم يقدم هذا حلاً، يتم إجراء عملية استئصال الرحم بالكامل (إزالة ثلثي الرحم).
2- النزيف بسبب الفرج (العضو التناسلي الخارجي)، والمهبل، وتمزقات عنق الرحم (عنق الرحم). : الولادة ويشكل المجموعة الثانية من النزيف. وبمجرد اكتشاف التمزقات هنا، يجب فحصها تحت التخدير وخياطتها.
3-نزيف ما بعد الولادة بسبب بقايا أجزاء من المشيمة: في حالة النزيف الزائد، خاصة بعد خروج المريضة من المستشفى من المستشفى، فمن الضروري النظر في بقايا المشيمة. يتم فحص المريض مرة أخرى تحت التخدير العام، ويتم إجراء عملية الكشط وتنظيف بقايا ما قبل الولادة. بالمناسبة، يطلق عليه المشيمة المخروطية.
قراءة: 0
