أمراض العمود الفقري عند كبار السن

تحدث غالبية كسور العمود الفقري (70%) في الفقرات الظهرية والقطنية. قد تتطور كسور العمود الفقري نتيجة للحوادث والصدمات، كما تظهر على شكل هشاشة العظام أو "كسور الإجهاد". المنطقة الأكثر إصابة هي الفقرة الظهرية الثانية عشرة والفقرة القطنية الأولى، حيث تلتقي الفقرات الظهرية والقطنية، وهي المنطقة الأكثر حركة في العمود الفقري.

كم عدد الطرق التي يمكن أن تحدث بها كسور العمود الفقري؟

الكسور
إذا تم وضع حمل كبير على العظم، ينكسر العظم. النوع الأكثر شيوعًا من الكسور هو "الكسور الانضغاطية"، حيث ينهار الجزء الأمامي من الفقرات. إذا زاد الحمل على العمود الفقري أكثر، فإن الأجزاء الوسطى والخلفية من الفقرات تنكسر أيضًا وقد تتحرك القطع المكسورة نحو القناة الشوكية وتؤدي إلى إصابة الحبل الشوكي. ويسمى هذا النوع من الكسور بالكسر الانفجاري. تعد إصابة الحبل الشوكي والشلل أمرًا شائعًا في الكسور الانفجارية.
خلع الكسور
إذا زادت الأحمال على العمود الفقري أكثر، فعند حدوث كسر في العظام، قد تكون هناك إصابة في الأقراص والأربطة والمفاصل التي تماسك الفقرات مع بعضها البعض، وقد يحدث خلع في العمود الفقري عن طريق قطع اتصال الفقرتين مع بعضهما البعض. وتسمى هذه الحالة خلع الكسر. عادة ما يكون هذا النوع من الكسور مصحوبًا بإصابة في الحبل الشوكي. وفي الوقت نفسه، يصعب شفاء هذه الأنواع من الكسور، وعادةً ما تتطلب خلع الكسور علاجًا جراحيًا.

ما هي أعراض كسور العمود الفقري؟

الأعراض المبكرة للكسور كسور العمود الفقري عادة ما تكون آلام في الرقبة والظهر وأسفل الظهر وتشنج العضلات. إذا كانت إصابة الحبل الشوكي مصاحبة للكسر أيضًا، فقد تكون هناك شكاوى مختلفة مثل التنميل أو التنميل في الذراعين والساقين أو فقدان القوة أو سلس البول أو عدم القدرة على القيام بحركات الأمعاء. الأعراض المتأخرة هي الحداب (الحدباء) في العمود الفقري وما يرتبط به من آلام الظهر وأسفل الظهر إذا لم يتم تطبيق العلاج المناسب في المرضى الذين لا يعانون من إصابة الأعصاب. في حالة إصابة الأعصاب، يمكن اعتبار فقدان الحواس والشلل من الأعراض المتأخرة.

ما هي أسباب كسور العمود الفقري؟

تحدث كسور العمود الفقري غالبًا عند الشباب ذوي الطاقة العالية الصدمات مثل السقوط من ارتفاع أو حوادث المرور. عند كبار السن، قد تحدث كسور العمود الفقري مع صدمات بسيطة أو حتى بدون صدمة بسبب هشاشة العظام.

العمر في المرضى الذين يعانون من كسور العمود الفقري بسبب هشاشة العظام، عادة ما يكون هناك تاريخ من آلام أسفل الظهر التي تتطور فجأة ولا تكون مصحوبة بصدمة. يزداد الألم عند الوقوف أو المشي، ويقل عند الاستلقاء والراحة. في المرضى غير المعالجين، يتم تقييد حركات العمود الفقري، ويحدث فقدان في ارتفاع العظام وقد لا يختفي الألم. وفي الحالات التي يتقدم فيها الانهيار، قد تحدث نتائج عصبية قد تؤدي إلى الشلل. يعد عدم حمل المريض في وضع مناسب من أهم العوامل التي تؤثر على مصير الإصابة. يجب تقييم المرضى الذين يتم إحضارهم إلى قسم الطوارئ بعناية من حيث إصابات الأعضاء المصاحبة، وكسور المناطق الأخرى، وصدمات الرأس.

من هو الأكثر تأثراً بكسور العمود الفقري؟

80% من المرضى الذين يعانون من كسور العمود الفقري وهم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18-50 عامًا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بكسر في العمود الفقري 4 مرات أكثر من النساء.

ما هي مبادئ علاج كسور العمود الفقري؟

يعتمد علاج إصابات العمود الفقري على نوع الإصابة وما إذا كان هناك هو تلف الحبل الشوكي. يمكن تلخيص الهدف من العلاج في الحصول على عمود فقري لا يتضرر بسبب الأحمال الفسيولوجية الطبيعية وإعادة المرضى إلى أنشطتهم السابقة دون ألم في وقت قصير. يمكن علاج المرضى الذين يعانون من انهيار الفقرات الأمامية والأنسجة الرخوة غير المتأثرة التي تربط العظام بالراحة في السرير والمشد. يمكن للمرضى العودة إلى عملهم اليومي وهم يرتدون مشدًا خلال 10 أيام تقريبًا. تتراوح مدة ارتداء المشد بين ثلاثة وستة أشهر.

إذا تسببت الإصابة في كسر غير مستقر أو خلع في الكسر، أو تسببت في تلف الحبل الشوكي أو كانت تنطوي على خطر حدوثه، تُفضل الطرق الجراحية للعلاج. . في العلاج الجراحي، يتم عادةً استعادة قوة الفقرات باستخدام مسامير وقضبان يتم تطبيقها من الخلف. يمكن أيضًا إجراء وضع هذه القضبان بطرق مغلقة في المرضى المناسبين، وبالتالي تقليل الألم بعد العملية الجراحية والإقامة في المستشفى. إذا كان هناك خطر تلف الأعصاب أو الإصابة، تتم إضافة عملية الاسترخاء التي تسمى تخفيف الضغط إلى العلاج أثناء الجراحة. .

تُفضل طريقة رأب العمود الفقري أو رأب الحداب للكسور الانضغاطية الناجمة عن هشاشة العظام. في طريقة رأب الفقرات، يتم إرسال الأسمنت العظمي إلى الفقرات لتخفيف الألم مع منع تطور الانهيار. في طريقة رأب الحدب، يتم تصحيح انهيار الفقرات باستخدام البالون قبل تطبيق الأسمنت. يتم تطبيقه في مركزنا بطريقتين، مصحوبًا بالتصوير الإشعاعي المسمى بالمنظار والمغلق (بدون شق الجلد). في هذه الطريقة يتم تصحيح الانهيار بوضع أقفاص مغلقة داخل الفقرات. يمكن للمرضى الذين يتم علاجهم بهذه الطريقة العودة إلى أعمالهم وأنشطتهم السابقة في وقت قصير وبدون ألم.

_{قراءة: 11}