الخصية المعلقة عند الأطفال

تسمى حالة عدم نزول إحدى الخصيتين أو كلتيهما إلى الكيس (كيس الصفن) عند الأولاد بعد الولادة بالخصية المعلقة (الخصية الخفية). تعتبر الخصية المعلقة من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا عند الأولاد.

معدل حدوث الإصابة

يمكن رؤيته في 1% – 4.6% من الأطفال الذكور الناضجين و1.1 – 45% من الأطفال المبتسرين المولودين قبل الأوان. في الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة، قد تستمر عملية نزول الخصية إلى الكيس، وتظهر الخصية المعلقة في حوالي 1% من الأولاد الذين يصلون إلى عمر سنة واحدة.

  70% من الخصية المعلقة تكون أحادية و30% ثنائية. الغالبية العظمى من النباتات الأحادية تكون على الجانب الأيمن.

لماذا يتطور النبات غير النازل؟

  هرموني ووراثي و والعوامل البيئية في تطور عوامل الخصية المعلقة يُعتقد أنها مؤثرة. تبدأ الخصية بالتطور تحت تأثير بعض الهرمونات، بدءاً من حوالي 7-8 أسابيع في الرحم، ومع نهاية الحمل تنزل إلى كيس الصفن عن طريق المرور عبر الظل الإربي بمساعدة العوامل الهرمونية والوراثية. سبب وجود الخصية خارج تجويف البطن هو أن درجة الحرارة اللازمة لنموها أقل من درجة حرارة الجسم.

  يُعتقد أن الأسباب التالية هي التي تسبب تطور عدم نزول الخصية:

<

الولادة المبكرة

الولادة منخفضة الوزن

أمراض الجهاز البولي الأخرى

الاضطرابات الهرمونية أثناء الحمل

الكحول، التدخين أثناء الحمل، التعرض لبعض المواد السامة

كيف يتم التشخيص؟

     يتم ملاحظته أثناء ملاحظة الأسرة في المنزل أو أثناء الفحص العام للطفل ويتم الانتهاء منه في فحص جراح الأطفال. أثناء الفحص، قد تكون الخصية مجسوسة أو غير موجودة في أي مكان آخر غير الكيس.

  إذا لزم الأمر، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية. يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب بشكل أقل تكرارًا

  فحص داخل البطن في الخصيتين غير المجسوستين بطريقة مغلقة (تنظير البطن) لكل من التشخيص والعلاج. دكتور.

أنواع الخصية المعلقة

هناك نوعان رئيسيان من الخصية المعلقة: مجسوسة و غير واضحة

الخصية المعلقة المريضة:

• الأربية (في منطقة الفخذ)

• خارج الرحم ( خارج مسار الهبوط الطبيعي) في مكان ما: عند حافة الفخذ، بالقرب من جذر القضيب، في الكيس المقابل)

• الخصية القابلة للانكماش (الخصية الخجولة)

الخصية غير الملموسة:

• الأربية

• خارج الرحم

• داخل البطن

• الخصيتين المفقودتين

  • متخلفين سابقًا

  • توقف الخصية عن النمو وتراجعها فيما بعد

    p>

الشكل الأكثر شيوعًا هو الخصية المعلقة، والتي تكون واضحة في المنطقة الأربية. الأنواع الأخرى نادرة وتتطلب فحصًا تفصيليًا.

ما هي الخصية القابلة للانكماش؟

   تحدث ​​الخصية القابلة للانكماش أو الخجولة بسبب العضلات المعلقة بالخصية لأسباب مختلفة (البرد، الخوف، الصدمة) هي حالة صعود الخصية من الكيس بعد انقباضها. عادة ما يتم حله تلقائيًا حتى عمر 6-7 سنوات. أما إذا كانت الخصية تقضي معظم الوقت خارج الكيس وفي المنطقة الإربية أثناء المتابعة، فإنها تعتبر خصية معلقة ويجب إنزالها جراحيًا.

وفي بعض الحالات، تكون الخصية في الكيس في سن مبكرة، يتم استبدال نمو الطفل وقد تتطور الخصية المعلقة. ويظهر ذلك في الحالات التي لا يستطيع فيها معدل نمو الأربطة المعلقة بالخصية مواكبة معدل نمو الطفل ويتطلب إجراء عملية جراحية.

الخصية المعلقة

   الخصية التي كانت في مكانها سابقًا قد ترتفع بعد العمليات الجراحية على المنطقة الإربية، وهذا ما يسمى بالخصية المعلقة المكتسبة.

متى وكيف يجب علاجها؟

  تتم متابعة الأطفال الذين يعانون من عدم نزول الخصية عند الولادة لمدة تصل إلى 6 أشهر. بعد هذا العمر، تكون فرصة نزول الخصية المعلقة أقل بكثير وتحتاج إلى العلاج. العلاج

حتى عمر الطفل سنة واحدة على أبعد تقدير يجب أن يتم ذلك قبل 18 شهرًا.

   قد يستمر نزول الخصية إلى الكيس عند الأطفال المبتسرين لفترة أطول بعد الولادة، ولذلك يجب متابعته حتى يبلغ العمر الصحيح للأطفال 6 أشهر. الحقيبة. تتراوح نسبة النجاح بين 89-100% في الحالات الأحادية، وتكون أقل في الحالات الثنائية. وفي الخصيتين داخل البطن، تكون فرصة النجاح أقل قليلاً وقد تتطلب جراحة بالمنظار على عدة مراحل.

ما قبل الجراحة ووقت الجراحة وفترة ما بعد الجراحة

يتم فحص أخصائيي جراحة الأطفال والتخدير قبل جراحة الخصية المعلقة بالتفصيل. يتم إجراء التحاليل اللازمة.

   عادةً ما يتم إجراء الجراحة من خلال شق صغير يتم إجراؤه في الفخذ تحت التخدير العام. تم العثور على الخصية وإنزالها في الكيس. إذا كان هناك فتق إربي متزامن، يتم إصلاحه بنفس الجراحة. ثم يتم إغلاق الجلد بغرز تجميلية قابلة للامتصاص. ليست هناك حاجة للغرز بعد ذلك. كما يمكن إجراء الختان المتزامن حسب طلب الأسرة. ولا تسبب هذه الوضعية ضيقاً إضافياً أو ألماً إضافياً للطفل بعد العملية.

  بما أن الخصية غير مجسوسة في الفحص قبل الجراحة، يتم فحص البطن بالمنظار مع إجراء عملية جراحية مغلقة. قد تتم مواجهة بعض المواقف أثناء الرؤية بالمنظار.

• إذا تبين أن الحبل والأوعية المؤدية إلى الخصية تدخل عبر القناة الأربية، يتم إنهاء تنظير البطن وتستمر العملية من المنطقة الأربية.

• إذا شوهدت الخصية المعلقة عند مدخل القناة الإربية أو في أي مكان في البطن (على جدار البطن أو بالقرب من الكليتين)، يتم إنزال الخصية إلى الحقيبة من المنطقة الأربية على مرحلة واحدة أو مرحلتين بالطريقة المغلقة.

• قد تكون الخصية المتبقية في البطن أصغر بكثير (ضامرة) مما ينبغي

• في بعض الحالات، الحبل والأوعية المؤدية إلى الخصية تنتهي بشكل أعمى وقد لا تتطور الخصية.

 سواء في الفخذ أو إذا تبين أن الخصية الموجودة في البطن أصغر من الطبيعي وغير متطورة (ضامرة)، تتم إزالة الخصية عن طريق إعلام العائلة. في حالات عدم نزول الخصية (خاصة داخل البطن) لدى الأطفال بعد سن البلوغ، يوصى بإزالة الخصية على الرغم من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

  يتم تغذية الطفل وإخراجه إلى المنزل في غضون ساعات قليلة بعد الجراحة. وبعد ذلك، يتم استدعاؤهم للمراقبة على فترات زمنية معينة.

ما الذي يجب مراعاته بعد الجراحة؟

  المتابعة المنتظمة- تعتبر الضوابط في فترة ما بعد الجراحة مهمة. في الفترة المبكرة بعد العملية الجراحية، نادرًا ما تحدث عدوى أو نزيف في موقع الجرح، وقد يحدث تورم وكدمات مؤقتة في الأكياس. وفي الفترة المتأخرة، على الرغم من ندرتها، قد ترتفع الخصية من حيث تم إنزالها، وقد يحدث انخفاض في حجم الخصية.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الخصية المعلقة؟

   إذا لم يتم إنزال الخصية في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى بعض المواقف غير المرغوب فيها. يمكن إدراج أهمها على النحو التالي:

• العقم: على الرغم من أن الخطر منخفض في الخصية الخفية الأحادية، إلا أن الخطر أعلى في الأمراض الثنائية. أولئك الذين لديهم خصية معلقة من جانب واحد سيكون لديهم نفس معدل الخصوبة المستقبلي مثل الأشخاص في المجتمع بسبب الأداء الطبيعي للخصية المقابلة. ومع ذلك، فإن أولئك الذين يعانون من الخصية الثنائية المعلقة لديهم فرصة أقل قليلاً لإنجاب الأطفال في المستقبل. بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية لاحقة، تكون هذه الفرصة أقل قليلاً لأن الخصية أكثر تأثراً

• أورام الخصية: خطر الإصابة بسرطان الخصية أعلى بنسبة 5-10 مرات لدى الرجال الذين لديهم تاريخ من عدم نزول الخصية مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من ذلك. في حين أن هذا الخطر يزداد في الخصية المعلقة الثنائية، فإن هذا الخطر يكون أعلى في تلك الموجودة في البطن. بالإضافة إلى ذلك، فإن تأخير عمر الجراحة قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان.

• الصدمة: الخصية الموجودة في منطقة الفخذ أكثر عرضة للإصابة بالصدمة بسبب موقعها.

• التواء الخصية: على الرغم من ندرته، إلا أن دوران الخصية غير النازلة يسبب انسداد الأوعية الدموية ويتطلب التدخل العاجل، وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى فقدان الأعضاء

• الفتق الإربي: الأغلبية قد يصاحب الفتق الإربي معظم الخصية المعلقة، على الرغم من أن غالبيتها لا تظهر عليها أعراض سريرية. ويتم أيضًا إصلاح هذا الفتق أثناء إجراء جراحة الخصية المعلقة.

• التأثير النفسي: قد يسبب عدم نزول الخصية عند الأطفال الصغار مشاكل نفسية لدى والدي الطفل، وفي فترات لاحقة في الطفل نفسه بسبب المظهر.

_{قراءة: 0}