يوجد نتوءان عظميان يسمى الغرابي والأخرمين يقعان في الجزء العلوي من رأس الكتف ويربط بينهما رباط قوي على شكل جسر، وهي العضلات التي ترفع رأس الكتف إلى الجانب بحركة تشبه الرافعة وتحركه إلى الداخل و يتضرر الجزء الخارجي نتيجة الاحتكاك بالرباط أعلاه أثناء الحركة. تحدث هذه الحالة على شكل ألم وتقييد في الحركة في المواقف التي تتطلب وضع يدك فوق الرأس.
الأعراض: أكثر الأعراض المميزة لهذه المتلازمة هو الألم عندما تحتك عضلات الكتف تحت الحزام عند رفع الرفع. الذراع إلى الجانب، وخاصة بين 70 و 110 درجة. عند رفع الذراع أكثر من 110 درجة يختفي الألم مع زوال الاحتكاك، وتظهر هذه الحالة في المراحل الأولى من المرض. لكن إذا حدث تمزق ونزيف كبير في العضلات نتيجة التعرض لهذا الاحتكاك لفترة طويلة، فقد يستمر الألم أثناء الراحة وقد يستيقظ من النوم.
مراحل الاضطراب:
p>المرحلة الأولى (مرحلة الوذمة والنزيف): يحدث الاحتكاك الزائد بسبب الإفراط في ممارسة الألعاب الرياضية مثل التنس والسباحة ورفع الأثقال ونتيجة لذلك تتطور الوذمة والنزيف، وفي هذه المرحلة يتم إجراء فحوصات خاصة للحركة والتخدير الموضعي يتم إجراء اختبارات الحقن من قبل طبيب العظام لتمييز المرض عن اضطرابات الكتف الأخرى. إذا اختفى الألم مع الحقن فالمشكلة تكمن في تلك المنطقة، وهذه المرحلة من متلازمة الاصطدام تظهر عادة بين سن 20-25 سنة.
يتم إعطاء الراحة، إذا لم يكن هناك هوس بسبب ألم في الصدر الأمراض والبرد يمكن تطبيقها. توصف الأدوية المضادة للالتهابات، ويتم إراحة الذراع جزئيًا. يتم تجنب الحركات على المستوى الأفقي. يتم الحفاظ على الحركة مع حركات التمدد والتقوية حتى لا تتسبب في تجمد الكتف من خلال ترك الكتف غير متحرك تماما، ويتم تعليم الشخص، وخاصة الرياضي، ما هي الحركات التي يمكن أن تسبب الاحتكاك، وإجراءات بسيطة مثل استخدام الشاشة على مستوى العين وتقليل الميل على الكتف مع وضعية الجلوس المستقيمة مفيد. على سبيل المثال، يؤدي تحريك الجسم بشكل جانبي نحو الملعب أثناء الإرسال في لعبة التنس إلى تقليل الاحتكاك.
المرحلة الثانية (الجرب وتصلب الأوتار) النزيف المتكرر طويل الأمد والوذمة بسبب الاحتكاك تتصلب بمرور الوقت، مما يؤدي إلى تكوين أنسجة صلبة. تشبه القشرة في منطقة الإصابة هذا الشيء الجديد في آن واحد النسيج الندبي الصلب والسميك يسبب ضغطًا في منطقة الاحتكاك، وبالتالي الاحتكاك يسبب الجرح، والندبة المتكونة حديثًا تسبب الاحتكاك، مما يخلق حلقة مفرغة. تحدث هذه المرحلة من الضغط عادةً بين سن 25-40 عامًا.
أصبحت المشكلة الآن مزمنة ولا تشفى بالعلاج غير الجراحي، الأنسجة والأنسجة التي تكثفت بطريقة التنظير، أي: تتم العمليات الجراحية بالكاميرا عن طريق إدخال فتحتين أو ثلاث فتحات مقاس 1سم وتنظيف السقف المسبب للاحتكاك ثم يتم إجراء تمارين التمدد والتقوية.
المرحلة الثالثة (نتوءات العظام وتمزق الأوتار) في هذه المرحلة، تظهر نتوءات عظمية على شكل تكلس على الأسطح البالية. العضلة التي تسمى فوق الشوكة والتي ترفع رأس الكتف إلى أعلى تتآكل نتيجة الاحتكاك وتحدث تمزقات، وتحدث هذه المرحلة بعد سن الأربعين.
وعلاجها هو الجراحة. يتم إجراء إصلاح الأوتار بالمنظار وترقق الأنسجة العظمية في السقف. باستخدام تقنيات خاصة، يتم خياطة أطراف الوتر المكسور بخيوط المسمار المدفوع في عظم الكتف بطريقة مغلقة، ومن خلال تخفيف سمك سقف العظم، يتم منع إعادة تآكل الوتر الذي تم إصلاحه عن طريق الاحتكاك. في المرضى المسنين، حتى لو تمت خياطة الوتر الممزق، فقد يتدهور بدرجة كافية ليتمزق مرة أخرى. وفي مثل هذه الحالات، لا يمكن إجراء سوى عملية التنظيف أو حتى جراحة الكتف الاصطناعية في مراحل متقدمة.
قراءة: 0
