عادةً ما تتم إدارة الاكتئاب باستخدام الأدوية أو العلاج أو مزيج من الاثنين، وعادةً ما تتحسن الأعراض مع العلاج. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا تتحسن الأعراض مع العلاج النموذجي.
على الرغم من اختلاف التعريفات، عندما تفشل محاولتان أو أكثر من العلاج بجرعات ومدة كافية في توفير الراحة المتوقعة، يمكن اعتبار الاضطراب "اكتئابًا مقاومًا للعلاج". ."
قد يكون الاكتئاب المقاوم للعلاج معقدًا. وقد تستمر أعراض الاكتئاب مثل مشاكل النوم ومشاكل الشهية بالرغم من التزام المريض بالعلاج. وفي أحيان أخرى، تتحسن الأعراض لفترة قصيرة ولكنها تعود.
من المهم أن تتذكر أنه حتى لو لم يستجب الاكتئاب للعلاجات القليلة الأولى، فهذا لا يعني أنه لا يمكن علاجه. ومع ذلك، قد يتطلب الأمر نهجا مختلفا للعلاج. يجب أن تعمل مع طبيبك لمراقبة الأعراض واستجابتك للعلاج حتى تتمكن من العثور على الخيار المناسب لك.
الانتشار
تشير الدراسات إلى أن 30% إلى 40% من الأشخاص لقد عانى من أعراض اكتئاب أقل بعد تناول مضادات الاكتئاب، ووجد أنه شهد تعافيًا جزئيًا. 1 لا يستجيب حوالي 10% إلى 15% من الأشخاص للعلاجات المضادة للاكتئاب على الإطلاق.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج، يمكن أن تكون العواقب وخيمة. ويرتبط بضعف الأداء الاجتماعي، والاعتلال الطبي المصاحب، وزيادة معدل الوفيات.
يعد الاكتئاب غير المعالج أيضًا سببًا شائعًا للإعاقة، لذلك من المهم الاستمرار في إيجاد الاستراتيجيات التي يمكن أن تجلب الراحة. يتراوح خطر الانتحار مدى الحياة في حالة الاكتئاب غير المعالج بين 2% و15%.
الأعراض
يمكن أن يظهر الاكتئاب المقاوم للعلاج على النحو التالي:
- الاعتماد تناول الدواء أو عدم الاستجابة للعلاج النفسي
- لا توجد استجابة كافية لعلاجات الاكتئاب القياسية
- عودة أعراض الاكتئاب بعد تحسن قصير
العلاجات القياسية فعالة لا تعمل أو لا تعمل على الإطلاق لأنه لا يعمل، يمكن أن يبدأ الناس في الشعور باليأس العميق. يمكن أن تستمر الأعراض لعدة أشهر قبل أن تشعر بأي راحة أو تحسن في المزاج.
الأسباب
الأطباء والباحثون ليسوا متأكدين تمامًا من أسباب الاكتئاب المقاوم للعلاج. بعض النظريات هي: � يشمل:
- علم الوراثة: يعتقد الباحثون أن السمات الوراثية قد تلعب دورًا في كيفية استجابة أجسام الأشخاص لمضادات الاكتئاب المختلفة. في حين أن بعض الجينات ترتبط بالاكتئاب المقاوم للعلاج، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد المؤشرات الحيوية الجينية. 2
- التشخيص الخاطئ: يمكن أيضًا أن تحدث استجابة ضعيفة لعلاجات الاكتئاب القياسية عندما يتم تشخيص إصابة الأشخاص بالاكتئاب بشكل خاطئ. على الرغم من أنه قد تظهر عليهم أعراض اضطراب الاكتئاب الشديد، إلا أنهم قد يعانون في الواقع من حالة مختلفة، مثل الاضطراب ثنائي القطب.
- الاضطرابات الأيضية: تقترح بعض الدراسات أن الاضطرابات الأيضية ونقص التغذية قد يلعب دورًا في الاكتئاب المقاوم للعلاج. على سبيل المثال، وجدت إحدى الدراسات أن نقص حمض الفوليك (فيتامين ب 9) كان أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث في هذا المجال لتحديد التأثير الكامل لحالات التمثيل الغذائي.
التشخيص
إذا كنت قد عولجت من الاكتئاب ولكن لم تتحسن الأعراض لديك، يجب أن تتحدث مع طبيبك. الاكتئاب المقاوم للعلاج ليس تشخيصًا رسميًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ولم يتم تعريفه بشكل ثابت. يقترح بعض الخبراء أنه يتم تعريفه على أنه تجربة نوعين مختلفين من مضادات الاكتئاب دون راحة، بينما يقترح آخرون أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى أربعة علاجات مختلفة للاكتئاب حتى يتم تعريفه على أنه مستمر.
على أية حال، يجب عليك دائمًا التحدث إلى طبيبك عن الأعراض والمخاوف الخاصة بك. إذا لم تشعر بأي راحة، أو تخفيف بسيط فقط، أو عودة كاملة للأعراض، فقد تحتاج إلى مضاد اكتئاب مختلف أو طرق أخرى لعلاجك.
قد يقوم طبيبك بما يلي:
- راجع العلاجات التي جربتها حتى الآن
- فكر في نوع الاستجابة للعلاجات
- قم بتقييم صحتك البدنية الحالية وفكر في الحالات الطبية الأساسية
- ضع في اعتبارك تشخيص الاضطرابات النفسية الأخرى
- ضع في اعتبارك الأدوية والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها حاليًا
إذا اعتقد طبيبك أنك تعاني من اكتئاب مقاوم للعلاج، فقد يوصي بجرعة أو دواء أو نهج علاجي مختلف. قد يحيلك طبيبك أيضًا إلى استشاري الطب النفسي للحصول على توصيات وخيارات علاجية إضافية.
العلاج
على الرغم من اختلاف التقديرات، إلا أن ما يتراوح بين 30% إلى 50% من المرضى المصابين بالاكتئاب يستجيبون لـ دواء خاص مضاد للاكتئاب، ويعتقد أنه قد لا يعطيه. قبل اعتبار الدواء فشلًا في العلاج، سيأخذ الطبيب أو الطبيب النفسي في الاعتبار الأسئلة التالية:
- ما هي مدة تناول الدواء؟ تستغرق معظم مضادات الاكتئاب من أربعة إلى ستة أسابيع حتى تظهر مفعولها. قبل الإعلان عن عدم نجاح العلاج، يجب على مقدمي الخدمة التأكد من استخدام الدواء لفترة كافية ليكون فعالاً.
- ما مدى التزام المريض بالوصفة الطبية؟ لا تعتبر الوصفة الطبية بشكل عام "ملتزمًا بها" إلا إذا تم تناولها وفقًا للوصفة الطبية في نسبة كبيرة من الوقت. يمكن أن تؤثر الجرعات المفقودة بشكل كبير على قدرة الدواء على أن يكون فعالا. لذلك، قبل تحديد ما إذا كان الدواء قد فشل أم لا، سيرغب الطبيب في معرفة ما إذا كان المريض يلتزم به أم لا. في بعض الأحيان يقوم الأطباء بإحصاء الحبوب أو اتخاذ خطوات أخرى لمراقبة الدواء الذي يتناوله المريض.
- هل الدواء بجرعة علاجية؟ في بعض الأحيان يتم البدء بتناول الأدوية بجرعة منخفضة لتقليل المخاطر أو الآثار الجانبية. يمكن زيادة الجرعة ببطء حسب التحمل. سوف يرغب الطبيب في التأكد من أن الجرعة عند المستوى العلاجي قبل تحديد ما إذا كان العلاج قد فشل.
الأدوية
طبيب نفسي قد يفكر فيما إذا كان دوائك الحالي فاشلًا أم لا، وإذا وجد ذلك، فهناك خيارات علاجية أخرى تؤثر على كيمياء الدماغ بطريقة مختلفة.
العلاج النفسي
إذا لم تكن مشاركًا بالفعل في العلاج النفسي، فيمكنك إضافة العلاج النفسي إلى علاجك.
خيارات العلاج الأخرى
متى الأدوية والعلاجات لا تقلل من الاكتئاب، قد يفكر طبيبك في خيارات علاجية أخرى، وقد تقرر اجتيازها. تتضمن بعض الإجراءات الإضافية التي قد تكون فعالة لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج ما يلي:
المتكرر التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (rTMS):
العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT): ربما يكون العلاج الأكثر فعالية للاكتئاب المقاوم هو العلاج بالصدمات الكهربائية. العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير العام. تمر تيارات كهربائية عبر الدماغ، مما يؤدي إلى حدوث نوبة قصيرة. يبدو أنه يسبب تغيرات في كيمياء الدماغ مما قد يقلل من الاكتئاب (ويعكس أعراض الأمراض العقلية الأخرى). عادة ما يتم إعطاء GECT مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع في البداية. قد تختلف مدة العلاج، ولكن إجماليها يتراوح بين ست إلى 12 جلسة.
تحفيز العصب المبهم (VNS): VNS هو إجراء جراحي يتضمن زرع جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب في الجسم. . وهو متصل بسلك محفز يمتد على طول العصب المبهم، والذي يعتقد أنه يؤثر على منطقة من الدماغ التي تنظم الحالة المزاجية. بمجرد زرع الجهاز، يرسل نبضات منتظمة إلى الدماغ عبر العصب المبهم. قد يستغرق الأمر بضعة أشهر حتى يتم الشعور بالآثار.
قراءة: 0
