اضطرابات تفريغ المثانة والعضلة العاصرة

عدوى المسالك البولية (UTI) (عدوى المسالك البولية)

بينما يعد التهاب المثانة، أو عدوى المثانة، مشكلة أخف، وعادةً ما لا يكون مصحوبًا بحمى أو التهاب الحويضة والكلية أو عدوى الكلى. مرض أخطر بكثير مع الحمى. تكمن أهمية التهاب المسالك البولية الحموي عند الأطفال في أنه يسبب ضررًا خطيرًا ودائمًا للكلى. لا تعتبر التهابات المسالك البولية عند الطفل مرضاً في حد ذاتها. هو في الغالب نتيجة لمشكلة موجودة في الجهاز البولي. ومن الضروري التحقيق في سبب هذه الالتهابات الخطيرة التي تسبب تلف الكلى وتحديد المرض الأساسي. من الشائع أن يرتبط الارتجاع المثاني الحالبي، أو موه الكلية، أو اعتلال المثانة العصبي، أو خلل وظيفة الأمعاء في المثانة بالتهاب المسالك البولية.

سلس البول (التبول في الفراش) (سلس البول أثناء النوم ليلاً)

ويسمى سلس البول عندما يبلل الطفل فراشه بالبول بشكل لا إرادي ودون وعي أثناء النوم.

سلس البول هو اضطراب وراثي. هناك مشاكل عضوية في سلس البول. سبب سلس البول عضوي وليس نفسي، ولكن إذا لم يتم علاجه فسوف تتدهور نفسيتهم. بمعنى آخر، المشاكل النفسية هي نتيجة لسلس البول، وليست سببًا. إن سلس البول ليس خطأ الأسرة أو خطأ الطفل، ولكنه مشكلة تحتاج إلى علاج.

بسبب إنتاج بول أكثر من الطبيعي ليلاً نتيجة انخفاض إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ليلاً أو النوم الثقيل بسبب صغر حجم المثانة المفرطة بالنسبة للعمر ليلاً، لا يتم الشعور بامتلاء المثانة أثناء النوم، ويتبول الطفل الذي يحبس في البول بشكل انعكاسي قبل الاستيقاظ. ويرتبط بتأخر نضوج الأعضاء التي تتحكم في المثانة والبول.

تعد السجلات التفصيلية والاستجواب باستخدام المقاييس أو النماذج المنظمة أمرًا في غاية الأهمية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الفحص التفصيلي لبطن الطفل وظهره ومنطقة حول الشرج والأعضاء التناسلية مهم جدًا. يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية للمثانة واختبار الإفراغ معلومات مهمة، خاصة عند الأطفال الذين يعانون من مشاكل نهارية مصاحبة.

اضطراب المثانة والأمعاء والمصرة (خلل في قاع الحوض) (خلل في التبول)

ضعف التبول المكتسب بشكل غير صحيح لدى الأطفال الأسوياء عصبيًا أثناء فترة اكتساب عادة استخدام المرحاض يحدث نتيجة العادة. وهو شائع عند أطفال المدارس الابتدائية. وهو السبب الأكثر شيوعاً لسلس البول عند الأطفال.

اضطراب التبول أثناء النهار لدى مريض واحد يمكن أن يكون أحد أعراض العديد من المشاكل، وليس واحدة فقط. قد يكون مصحوبًا بالتهاب المسالك البولية والجزر المثاني الحالبي والإمساك، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا باضطراب التبول.

هناك علامات إلحاح واحتباس بولي (سلس البول) وضعف في التبول. تحدث التهابات المسالك البولية المتكررة بشكل متكرر.

أصبحت المثانة أصغر حجمًا أو كبيرة جدًا. يرتفع الضغط داخل المثانة. عملي معطل. لا يمكن أن يريح العضلة العاصرة بشكل كامل أثناء التبول. لا يتم إفراغ المثانة بالكامل ويبقى البول المتبقي.

ينبغي التحقيق في الشكاوى السريرية بالتفصيل مع مقياس الأعراض، ويجب إجراء فحص دقيق للبطن والظهر والشرج والجهاز العصبي، وإجراء اختبار الموجات فوق الصوتية البولية واختبار التبول (مقياس تدفق البول).

علاجات سلوكية بسيطة ويجب اتباع عادات استخدام المرحاض التي نطلق عليها العلاج البولي، ويمكن إصلاح معظمها بالترتيب الصحيح. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الدوائي وحتى العلاج الجراحي.

• يجب تقييم الجهاز البولي السفلي ككل؛ وينبغي النظر في حالة المثانة وعنق المثانة والعضلة العاصرة والإحليل والمستقيم. يجب تقييم هذه الهياكل ليس فقط من حيث التشريح، ولكن أيضًا من حيث النضج، أي التطور والنضج والوظيفة، أي العمل.

• يجب التساؤل حول التهابات المسالك البولية حول تبول الطفل وتغوطه ليلاً ونهارًا. أثناء الفحص، لا ينبغي إغفال فحص منطقة الظهر والأعضاء التناسلية. يجب أيضًا تقييم كل من المثانة الفارغة والممتلئة والحالب والمستقيم باستخدام الموجات فوق الصوتية البولية.

لا يجوز إجراء علاج طبي أو جراحي دون إعادة تأهيل المثانة لأنها قد تفشل. لا يمكننا أن نعطي الدواء للأطفال مدى الحياة؛ يجب أن تصبح عادات الأكل والمرحاض الرشيدة أسلوب حياة. يجب تدريب وتطوير عضلات قاع الحوض لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات والذين يكون نموهم الحركي العقلي مناسبًا.

المثانة العصبية (العصبية)

(خلل وظيفة المثانة والأمعاء والمصرة العصبية)

الاعتلال العصبي المثانة هي خلل في المثانة بسبب تلف خلقي أو لاحق في الجهاز العصبي. في اضطراب الأعصاب، تتعطل العلاقة بين المثانة والعضلة العاصرة.

مع تقدم العمر، تزداد الأمراض وتحدث أضرار جسيمة. لذلك يجب البدء بالمتابعة والعلاج من فترة حديثي الولادة.

نقص حمض الفوليك أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى هذه الحالات الشاذة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الكتلة الموجودة في المنطقة القطنية والتي تسمى القيلة النخاعية السحائية، واضطرابات الأعصاب المغلقة التي تسمى السنسنة المشقوقة.

في معظم الحالات يتم التشخيص من خلال رؤية كتلة واضطراب في منطقة أسفل الظهر مع الفحص. ومع ذلك، يجب تحديد نوع وشدة الاضطراب من خلال اختبارات مهمة.

يعد اعتلال المثانة العصبي مرضًا خطيرًا جدًا يجب متابعته وعلاجه مدى الحياة. الهدف الرئيسي عند هؤلاء الأطفال هو الحفاظ على وظائف الكلى واستعادة وظائف المثانة. يتم إنشاء مثانة ذات سعة كبيرة ومنخفضة الضغط لحماية الكلى. أيضًا، في سن الخامسة تقريبًا، عندما يكتمل نمو المثانة، يتم تضييق مخرج المثانة لوقف سلس البول.

هل خبرة الطبيب مهمة؟

نظرًا لأنها مجموعة أمراض معقدة للغاية، يمكن تقليل المضاعفات بشكل كبير إذا حصل الأخصائيون ذوو الخبرة على العلاج المحدد اللازم يتم التعامل مع التدريب ومتابعته. يتطلب هذا المرض الخطير العديد من الفروع المختلفة للعمل معًا.

_{قراءة: 0}