جراحة الصمام التاجي

الصمام التاجي هو الصمام الذي يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر للقلب. ويمر الدم النظيف القادم من الرئتين عبر الصمام التاجي ويصل إلى البطين الأيسر الذي يضخ الدم إلى الجسم كله. عندما ينقبض القلب، ينغلق الصمام التاجي ويتم ضخ كل الدم إلى الجسم.

​

تضيق الصمام التاجي

​

<

وينجم بشكل عام عن الحمى الروماتيزمية بعد الإصابة بعدوى حادة في الجهاز التنفسي في مرحلة الطفولة والتي تم علاجها بشكل سيء.

تتكلس وريقات الصمام التاجي. تلتصق الصمامات ببعضها وتصبح غير قادرة على الحركة.

تتراوح مساحة فتح الصمام الطبيعي بين 4-6 سم². عندما يقل حجم فتحة الصمام عن 1.5 سم²، يحدث تضيق في الصمام يتطلب إجراء عملية جراحية.

نظرًا لعدم إمكانية فتح الصمام بالكامل، لا يمكن تصريف الدم من الرئتين بالكامل إلى الجانب الأيسر البطين. في هذه الحالة، يزداد الضغط في الأوعية القادمة من الرئتين إلى القلب. ويحدث تراكم السوائل في الرئتين (وذمة رئوية) وضيق في التنفس.

إذا تأخرت الجراحة، يحدث ارتفاع ضغط لا رجعة فيه في أوعية الرئة وتدهور في انقباض القلب. تصبح الجراحة محفوفة بالمخاطر للغاية أو لا توجد فائدة من الجراحة (تستمر صعوبات التنفس على الرغم من استبدال الصمام).

​

الصمام التاجي القصور

​

• قد يحدث بسبب الحمى الروماتويدية، بعد نوبة قلبية، بسبب أمراض الأنسجة، أو بسبب التقدم في السن.

• قد يكون ذلك بسبب تمزق الهياكل الخيطية (مثل أوتار المظلة) التي تربط وريقات الصمام التاجي بعضلة القلب، أو إذا كانت الحلقة (الحلقة) حيث تتصل الصمامات بالعضلة القلبية يتوسع القلب، ولا يستطيعان الاقتراب من بعضهما البعض.

• عندما ينقبض القلب، لا يذهب كل الدم إلى الجسم، بل يهرب نحو الرئتين عبر الصمام التاجي. الذي لا يغلق تماما. ومع ارتفاع ضغط الدم في الرئتين، يحدث ضيق في التنفس.

• في حالة تضيق وقصور الصمام التاجي، يتضخم الأذينان في القلب. ونتيجة لذلك، تحدث اضطرابات في ضربات القلب (الرجفان الأذيني). نظرًا لضعف تدفق الدم في القلب في اضطراب ضربات القلب هذا، فقد تتشكل جلطة دموية في القلب ويمكن أن تقذف هذه الجلطة إلى الدماغ، مما يسبب السكتة الدماغية.

​

العلاج الجراحي

​

• تضيق الصمام التاجي متكلس ويبدأ في الانفتاح. من الضروري إزالة الغطاء. وبدلاً من ذلك يتم وضع صمام تاجي صناعي.

• يمكن أن يكون الصمام الاصطناعي معدنيًا (تيتانيوم) أو يمكن أن يكون صمامًا بيولوجيًا يتكيف مع جسم الإنسان عن طريق أخذ الأنسجة الحيوانية (الماشية) أو خنزير).

• يجب على المرضى الذين لديهم صمام معدني استخدام دواء لتسييل الدم (الكومادين) مدى الحياة. وبما أنه لا يوجد خطر تجلط في الصمام في الصمامات البيولوجية، فلا داعي لتخفيف الدم (بعد الأشهر الثلاثة الأولى).

• الغرض من القصور التاجي هو إصلاح الصمام. وبما أنه تم الحفاظ على الصمام الخاص بك، يتم الحفاظ على وظائف القلب بشكل أفضل على المدى الطويل من استبدال الصمام. نظرًا لعدم استخدام أي طرف صناعي، ليست هناك حاجة لعلاج ترقق الدم.

• هناك عمليات إصلاح مختلفة. يجب أن يخبرك جراحك أيهما مناسب لك بناءً على مرضك.

• إذا كان هناك اضطراب في ضربات القلب (الرجفان الأذيني) مصاحب لمرض الصمام، فيجب إجراء عملية لاستعادة النظم الطبيعي يجب إجراء (الاستئصال) في نفس الجراحة.

​

جراحات الصمام التاجي بشق صغير (جراحة طفيفة التوغل)

​

• تقليدياً، يتم إجراء جراحات الصمام التاجي من الأمام عن طريق قطع عظمة الصدر. يتم استخدام جهاز الدورة الدموية للقلب.

• في العمليات الجراحية ذات الشق الصغير، يمكن إجراء إصلاح أو استبدال الصمام التاجي من خلال شق بطول 4-5 سم تحت الصدر الأيمن.

• في العملية التي تتم بمساعدة الروبوت أو بالمنظار، يتم إجراء نفس الإجراء كما في الجراحة المفتوحة.

_{قراءة: 0}