عندما يحدث أي ضرر لجسمنا وتكون هناك مشكلة في الشفاء، فهناك طرق نستخدمها نحن الأطباء لتسريع الشفاء من الموارد الطبيعية. يعد استخدام العوامل البيولوجية إحدى هذه الطرق.
تنقسم العوامل البيولوجية تقريبًا إلى 3.
1-الخلايا الجذعية الوسيطة (السلائف): يعد النخاع العظمي والأنسجة الدهنية المصدرين الرئيسيين للخلايا الجذعية. يتم تحضير الخلايا الجذعية في نخاع العظم إما عن طريق الشفط وإعطاؤها للأنسجة التالفة، أو تتم محاولة جلب خلايا نخاع العظم مباشرة إلى المنطقة المتضررة باستخدام تقنية الكسر الدقيق المستخدمة أثناء الجراحة لحل بعض مشاكل الغضروف.
المصدر الآخر غير النخاع العظمي هو الدهون كما ذكرت أعلاه، وهي القوام. بالنسبة للأنسجة الدهنية يمكن استخدام خلايا الأنسجة الدهنية المأخوذة من البطن أو حول الركبة ويعطى المنتج الناتج على المنطقة المتضررة.
2- PRP:
3-عوامل النمو/السيتوكينات
كما نرى، خلافًا للاعتقاد الشائع، فإن PRP ليس خلية جذعية، ولكنه منتج مفيد يستخدم في العديد من الحالات. المناطق.
المصدر الرئيسي لـ PRP هو الصفائح الدموية. الصفيحات عبارة عن عناصر دموية تتشكل بواسطة خلايا طليعية تسمى الخلايا كبيرة النواة في نخاع العظم. وعندما تخرج من الوعاء التالف، فإنها تنشط وتترسب على المنطقة المتضررة وتشكل جلطة. عندما يتم تنشيط الصفائح الدموية، فإنها تشكل فروعًا وتنتشر حول الأنسجة التالفة. لهذا السبب، يتم استخدام المنشطات في بعض تطبيقات PRP لتسريع عملية التنشيط.
في هذه المرحلة، عند تنشيطها، يتم إفراز البروتينات النشطة بيولوجيًا، وتحديدًا عوامل النمو، التي تساهم في تخثر الدم وشفاء الأنسجة في الصفائح الدموية. البيئة وبالتالي تلعب دوراً رئيسياً في التئام الجروح. كما أنها تعمل على تنشيط خلايا الدم البيضاء وإزالة الخلايا الميتة من الأنسجة.
وتتلخص أهم وظائف عوامل النمو هذه والتي يزيد عددها عن 30 عاملاً وتنطلق في البيئة من الصفائح الدموية فيما يلي: .
عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية (PDGF) - يسرع عملية انفصال الخلايا وإعادة تكوين الأوعية الدموية. إنه يحفز تخليق البروتين والكولاجين وإنتاج المصفوفة في العظام.
عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) – تسريع إعادة تكوين الأوعية الدموية rır
مجموعة عامل النمو المتحول β (TGF-β) - يوجد حوالي 303 عوامل في هذه المجموعة. يلعب دورًا رئيسيًا في التليف وتوازن خلايا العضلات والعظام. عامل نمو الخلايا الليفية (FGF) - وهو محفز لتكاثر الخلايا العضلية
عامل نمو البشرة (EGF) - وهو مُحسِّن للخلايا الظهارية واللحمة المتوسطة.
عامل نمو خلايا الكبد (HGF) - يسرع إعادة تكوين الأوعية الدموية
عامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF) - يحفز العضلات وإصلاحها الخلايا.
بما أنه موجود بالفعل في الجسم، فما هو الغرض من استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية؟
يتم إعطاء الصفيحات الدموية، والتي عادة ما تكون بين 150-400000 لكل مليلتر في الدم. إلى المنطقة المتضررة بشكل مكثف أكثر بكثير مما كان عليه في الدم أثناء العلاج باستخدام PRP. بمعنى آخر، الهدف هو وضع معالجات الجروح الوظيفية بشكل مكثف على المنطقة المستهدفة ومحاولة زيادة القدرة الطبيعية على التئام الجروح.
لا يوجد دليل على العدد الدقيق للصفائح الدموية التي يجب أن تكون في المستحضر المجهز. سائل. الهدف هو التقاط مليون صفيحة في 1 مل.
هناك العديد من المنتجات وطرق الاستخدام المتعلقة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في السوق. ومنها:
-كمية الدم المأخوذة
-مميزات الأنبوب الذي يتم أخذ الدم منه
-زمن الطرد المركزي
-عدد أجهزة الطرد المركزي
-المادة المضادة للتخثر المستخدمة
-وجود كريات الدم البيضاء في المستحضر
-هناك اختلافات كثيرة فيما يتعلق باستخدام المنشطات. وفي الواقع فإن الهدف المشترك في جميعها، كما ذكرنا سابقًا، هو الحصول على صفائح دموية كثيفة.
وبسبب هذه الاختلافات، نشأت الحاجة إلى التصنيف وتم تقسيم السوائل التي تحتوي على PRP تقريبًا إلى 4 حسب لوجود خلية دم أخرى تسمى الكريات البيض.
1- البلازما الغنية بالصفائح الدموية النقية (P-PRP): أي التي تحتوي على صفائح دموية فقط دون أن تحتوي على كريات الدم البيضاء. مثال: Vivostat PRF، AnituaPRGF، Nahita، Arthrex PRGF.
2-البلازما الغنية بالكريات البيض والصفائح الدموية (L-PRP) التي تحتوي على كل من الكريات البيض والصفائح الدموية. على سبيل المثال: Curasan، Regen، Plateltex، SmartPRP، PCCS، Magellan، GPS III.
3) الفيبرين النقي الغني بالصفائح الدموية (P-PRF) أو الفيبرين الغني بالصفائح الدموية الفقيرة بالكريات البيض
المنتج شكل PRP، وهو مختلف ولكنه لا يحتوي على كريات الدم البيضاء. مثال: الفيبرينيت
4) كريات الدم البيضاء والفيبرين الغني بالصفائح الدموية (L-PRF) PRP ذو شكل منتج مختلف ويحتوي على كريات الدم البيضاء. مثال: شقرون PRF
يعد محتوى الكريات البيض في المنتج محل خلاف بين المستخدمين. في حين يوصي بعض المؤلفين بوجود الكريات البيض، فإن بعض المؤلفين لا يفعلون ذلك. هناك منشورات تفيد بأن وجود الكريات البيض يسرع الشفاء في بعض مشاكل الأوتار.
يستخدم PRP أيضًا في طب الأسنان وجراحة الوجه والفكين والجراحة التجميلية وجراحة العظام والطب الرياضي والأمراض الجلدية وجراحة القلب والصدر. ويمكن استخدامه أيضًا لأغراض تجميلية.
مجالات الاستخدام الرئيسية في جراحة العظام هي مشاكل الأوتار والعضلات والغضاريف، وشفاء الكسور، وإصابات الأربطة، ومشاكل الكتف، ومشاكل الجروح السطحية.
كموانع مطلقة، وعلى الرغم من عدم ذكر ذلك وعدم نشر أي آثار جانبية خطيرة، إلا أنه لا ينصح به لمرضى السرطان والحوامل.
قراءة: 0
