ما هو داء الفقار القطني (تكلس الخصر)؟

إنها صورة سريرية بسبب تآكل الهياكل التي تشكل العمود الفقري القطني.
قد يحدث انحطاط (تآكل) في الأقراص والمفاصل بين العمود الفقري. تحدث نتائج سريرية مختلفة في مراحل مختلفة من التآكل. النتائج الإشعاعية قد لا توازي عيادة المريض. إن التآكل عملية تحدث على مدار سنوات، فنحن لا نذهب إلى النوم ذات ليلة بذاكرة سليمة ونستيقظ في الصباح التالي بذاكرة متآكلة. تجدر الإشارة إلى أن شكاوى المريض قد تبدأ في أي مكان في هذه العملية، مما يشير إلى أن التكلس قد حدث تحت عتبة الألم طوال الحياة. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي التآكل في أحد أجزاء الحركة إلى تعريض الأجزاء المجاورة لأحداث مماثلة. يمكن رؤية مراحل مختلفة من عملية التآكل في أجزاء مختلفة من حركة العمود الفقري للمريض. لا تتوافق عملية الشيخوخة دائمًا مع المرحلة السريرية للتآكل.
 

المرحلة الأولى من عملية التآكل هي الخلل الوظيفي القطعي. نحن نطلق على الحالة التي تقل فيها الحركة عن الحد الطبيعي اسم الخلل الوظيفي. في هذه المرحلة، عادةً ما تعكس النتيجة السريرية الأولى خللًا في المفاصل، على عكس الانزلاق الغضروفي. في خلل المفاصل، هناك ألم في المفاصل والتهاب وتقييد في الحركة. يساهم الانقباض المستمر للعضلات القصيرة، خاصة حول العمود الفقري، في تقييد حركة المفاصل. سبب استشارة الطبيب هو آلام أسفل الظهر. يزداد ألم أسفل الظهر مع الوقوف والمشي والانحناء للخلف من الخصر والالتفاف يسارًا ويمينًا عند الخصر. قد يتم تخفيفه قليلاً عن طريق الانحناء للأمام، لكن هذه النتائج ليست تشخيصية، خاصة في وجود ألم مزمن. من النتائج المتوقعة وجود إيلام إقليمي وتشنج عضلي ومدى محدود لحركة المفاصل وفحص عصبي طبيعي. قد يكون هناك ألم يمتد إلى الورك والفخذ. يمكن أن يحدث تآكل القرص أيضًا خلال هذه المرحلة الأولية من التآكل. قد لا يسمح خلل المفاصل بتحمل الوزن بشكل كافٍ، وبالتالي ينتقل الضغط الزائد عبر القرص الموجود بين الفقرات. من المرجح أن تؤدي المراحل المتأخرة من الخلل الوظيفي إلى حدوث انزلاق غضروفي.
 

تزداد آلام أسفل الظهر الناتجة عن تآكل القرص مع الانحناء والسعال والعطس. ومع ذلك، قد لا تكون هذه الصورة السريرية موجودة دائمًا وقد يحدث ألم غير نمطي، خاصة عند الأفراد الرياضيين الشباب. في حالة وجود فتق بسبب تكلس القرص، فإن الأعراض السريرية السائدة هي الضعف، وقد يكون هناك حد أدنى من آلام الظهر وألم في الساق. الخصر ف اعتمادا على مكان القرحة، قد يعاني المريض من آلام شديدة في الظهر أو آلام في الساق. يمكن أن يكون الألم شديدًا للغاية. ويزداد الأمر سوءًا مع الوقوف والمشي، ويمكن أن يتحسن أحيانًا مع الجلوس.
 

في المرحلة الثانية من التآكل، هناك حركة قطعية مفرطة. يمكن للمريض الذي لم يعاني أبدًا من آلام الظهر ولم يكن لديه أي شكاوى أبدًا أن يدخل المرحلة الثانية من التآكل. يقوم النطاق الإجمالي للحركة بتقييم مرونة الأنسجة الرخوة ومراقبة تأثير العلاج، لكنه لا يوفر معلومات حول الحركة القطاعية. يمكن توفير معلومات حول الحركة القطاعية عن طريق الفحص اليدوي ذي الخبرة. قد يكون الصلابة والقوس المؤلم عند الانحناء للأمام خلال فترة التعافي مؤشرًا على الحركة القطعية المفرطة. إذا حدث إيلام وتشنج عضلي عند تطبيق القوة الجانبية على نتوءات العمود الفقري أثناء الفحص، فمن المفهوم أن الجزء الذي تم فحصه متحرك بشكل مفرط. في المرحلة الثانية من التآكل، يستمر تآكل الأقراص الموجودة بين الفقرات ويفقد القرص ارتفاعه تبعًا لذلك.
 

في المرحلة الثالثة من التآكل، يحدث التثبيت القطاعي. يحدث تليف وتمدد والتصاق في المفاصل. يتطور تآكل القرص وينخفض ​​محتوى الماء بشكل ملحوظ. تتشكل نتوءات عظمية صغيرة في زوايا الفقرات. في هذه المرحلة من التآكل، يتم تقييد نطاق حركة المفصل ويحدث التيبس. قد يكون هناك ضيق في القنوات التي تمر من خلالها الأعصاب، مما يؤدي إلى ضغط جذر العصب، وتضيق وانزلاق في الخصر. في هذه المرحلة يحدث التنميل وتشنجات العضلات والضعف. عادة، تختفي شكاوى المريض بمناورات مثل الميل إلى الأمام والجلوس.

_{قراءة: 0}