زراعة القوقعة الصناعية هي أجهزة إلكترونية متقدمة للغاية تستخدم في إعادة تأهيل السمع للمرضى الذين يعانون من فقدان السمع والذين لا يمكنهم الاستفادة من المعينات السمعية. تقوم هذه الأجهزة بتحويل الطاقة الصوتية إلى طاقة كهربائية وتحفيز العصب السمعي في الأذن الداخلية بشكل مباشر، مما يسمح للشخص بالسمع مرة أخرى. تتكون زراعة القوقعة الصناعية من جزأين رئيسيين. وتتكون من قطعة داخلية يتم وضعها جراحياً داخل الأذن وقطعة خارجية يتم تثبيتها خلف الأذن، تماماً مثل سماعة الأذن. يتلامس الجزء الخارجي والجزء الداخلي مع نظام مغناطيسي.
تتولى زراعة القوقعة الصناعية وظيفة عضو السمع في الأذن الداخلية. لذلك، لكي يتم إجراء جراحة زراعة القوقعة الصناعية، يجب أن يكون لدى المريض أذن داخلية يمكن وضع الزرعة فيها وعصب سمعي سليم.
السمع مهم جدًا لتطور اللغة واللغة. السمع الطبيعي ضروري للشخص لفهم ما يقال وتعلم التحدث. ولذلك، فإن إعادة التأهيل السريع للسمع مهم جدًا لدى الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع.
من الذي يمكن تركيب زراعة القوقعة الصناعية فيه؟
فقدان السمع المتقدم خلقيًا أولئك الذين يعانون من فقدان السمع: يعد التشخيص المبكر لفقدان السمع لدى الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الخلقي أمرًا مهمًا للغاية. لأن هناك فترة حرجة لتطور اللغة واللغة لدى الأطفال. خلال هذه الفترة يبلغ عمره حوالي عامين. ولذلك، فإن الوقت المثالي لإجراء الجراحة للأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الشديد هو حوالي عام واحد من العمر. إن احتمال الحصول على نمو سمعي ولغوي شبه طبيعي لدى الأطفال الذين خضعوا لجراحة زراعة القوقعة الصناعية في عمر عام واحد يزيد عن 95%. نتائج العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بين سن 1-2 سنة مرضية للغاية. وبعد سن الثانية، يبدأ معدل النجاح في الانخفاض. يعتبر سن الرابعة تقريبًا هو العمر الحرج. لأنه لا يمكن تحقيق النجاح عند تطبيق زراعة القوقعة الصناعية بعد سن الرابعة لدى الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الخلقي وعدم تطور اللغة. هناك استثناء واحد فقط لهذا الموقف. إذا كان عمر الطفل أكثر من 4 سنوات ولكن لديه بعض التطور اللغوي، فقد تكون هناك فرصة للاستفادة من زراعة القوقعة الصناعية.
فقدان السمع الذي يحدث لاحقًا: يحدث هذا عند البالغين والأطفال الذين أكملوا سنهم. تطوير اللغة واللغة. يتم أيضًا إجراء عمليات زراعة القوقعة الصناعية في حالات فقدان السمع الشديد. في الواقع، هذه المجموعة هي المجموعة الأكثر استفادة من زراعة القوقعة الصناعية. إذا تم إجراء الجراحة بعد وقت قصير من حدوث فقدان السمع، فسوف يستعيد هؤلاء الأشخاص سمعهم من أول استخدام للجهاز ويمكنهم فهم ما يقال بشكل عام. ومع ذلك، فإن مرور سنوات عديدة سوف يقلل من نجاح عملية الزرع. إذا مر أكثر من 10 سنوات منذ حدوث فقدان السمع، فإن فرص استفادة هؤلاء الأشخاص من عملية الزرع تقل بشكل كبير. ولهذا السبب، يجب إجراء العمليات الجراحية في أسرع وقت ممكن.
ما هي عملية زراعة القوقعة الصناعية لدى طفل يعاني من فقدان السمع؟
في بلدنا ، يتم إجراء فحص السمع الوطني لحديثي الولادة من قبل وزارة الصحة. يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة لفحص السمع خلال الشهر الأول. خلال هذا الفحص، يتم إرسال الأطفال الذين يشتبه في أنهم يعانون من فقدان السمع إلى المراكز المناسبة لإجراء مزيد من الفحص وتأكيد تشخيص فقدان السمع. ويتم في هذه المراكز تأكيد تشخيص فقدان السمع بعد إجراء فحوصات تفصيلية. بعد ذلك، يبدأ الطفل على الفور في استخدام المعينة السمعية وبرنامج التدريب. يتم أخذ الطفل إلى برنامج زراعة القوقعة الصناعية ومراقبته. إذا كان من المفهوم أن الطفل لا يستفيد بشكل كافٍ من المعينة السمعية في عمر عام واحد تقريبًا، فسيخضع الطفل لعملية جراحية ويتم وضع زراعة قوقعة صناعية. بعد حوالي شهر من الجراحة، يتم تنشيط الجهاز ويتم ضبط الإعدادات عن طريق ربط الجزء الخارجي. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تلقي تعليم خاص لتطوير اللغة واللغة.
من الذي لا ينبغي أن يخضع لجراحة زراعة القوقعة الصناعية؟
حتى على الرغم من أنهم يعانون من فقدان السمع، لا يتم إجراؤها للأشخاص الذين يستفيدون بشكل كافٍ من المعينات السمعية.
لا يتم إجراؤها للأشخاص الذين تعرضت بنية الأذن الداخلية لأضرار بالغة و/أو ليس لديهم عصب سمعي (جذع الدماغ) يتم إجراء عملية زرع لهؤلاء المرضى).
الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الخلقي. ولا يتم إجراؤها للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5-6 سنوات وليس لديهم تطور لغوي.
لا يتم إجراؤها على الأطفال يتم إجراؤها على الأشخاص الذين أصيبوا بفقدان السمع في مرحلة البلوغ والذين مر على فقدان السمع لديهم أكثر من 10-15 عامًا.
هل هناك مخاطر لجراحة زراعة القوقعة الصناعية؟
جميع العمليات الجراحية لها مخاطر معينة . بالطبع، تنطوي جراحة زراعة القوقعة الصناعية على بعض المخاطر. وهي:
المخاطر المتعلقة بالتخدير: هذه حالات نادرة جدًا وهي بنفس معدل مخاطر أي عملية جراحية.
خطر الإصابة بشلل الوجه: نادرًا ما يتطور شلل الوجه بسبب خلل في الوجه. العصب الذي يمر عبر منطقة الجراحة. هذا المعدل أقل من 1%
تسرب السائل الدماغي: نظرًا لأن الأذن الداخلية مفتوحة أثناء الجراحة، نادرًا ما يتعرض المرضى لتسرب سائل الدماغ بعد العملية الجراحية. تحدث هذه المشكلة غالبًا عند المرضى الذين يعانون من عيوب في بنية الأذن الداخلية.
تطور التهاب السحايا. هناك خطر نادر جدًا للإصابة بالتهاب السحايا بعد العملية الجراحية لدى هؤلاء المرضى بسبب فتح الأذن الداخلية. ولهذا السبب، يتم تطعيم جميع مرضى زراعة القوقعة الصناعية قبل الجراحة للحماية من التهاب السحايا
خطر عطل الجهاز: بما أن هذه الأجهزة عبارة عن أجهزة إلكترونية، فقد يتعطل الجهاز مع مرور السنين لدى بعض المرضى. هذا المعدل حوالي 1-3٪. ومع ذلك، يمكن استبدال الجهاز التالف بجهاز جديد دون أي مشاكل عن طريق الجراحة.
زراعة القوقعة الصناعية لدى الأطفال الذين يعانون من مشاكل إضافية
اليوم، المعايير السمعية لاختيار زراعة القوقعة الصناعية لقد تم تحديد المرشحين بطريقة يتفق عليها الجميع. ومع ذلك، لدى بعض المرشحين، تصاحب اضطرابات عضوية أو نفسية مختلفة فقدان السمع ويمكن أن تشكل في بعض الأحيان موانع لزراعة القوقعة الصناعية. نحن نسمي مثل هذه المواقف عائقًا إضافيًا. تُعرّف جامعة جالوديت مصطلح الإعاقة الإضافية بأنه: "أي ضعف جسدي أو عقلي أو عاطفي أو سلوكي يجعل تعليم الطفل المصاب بفقدان السمع أكثر تعقيدًا". وقد ذكرت منظمة الصحة العالمية ثلاث فئات في هذا المجال عام 1980: 1- الضعف – أي فقدان أو خلل في البنية النفسية أو التشريحية، 2- الإعاقة – القصور أو القصور في أداء الأنشطة التي تعتبر طبيعية بالنسبة للإنسان.عدم القدرة على القيام بها، 3 - الإعاقة – الحرمان الناتج عن عدم القدرة على أداء شيء ينبغي أن يكون طبيعيًا لذلك الشخص بسبب القصور أو الإعاقة (1).
حوالي 30-40% من الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع لديهم أيضًا إعاقات سمعية مختلفة كضعف السمع. الإعاقات الإضافية الأكثر شيوعًا هي: التخلف العقلي، واضطرابات التعلم، ونقص الانتباه واضطرابات فرط النشاط، والاضطرابات البصرية، والشلل الدماغي، وضعف العظام. الإعاقات والإعاقات الجسدية الأخرى (2). في حين كان وجود إعاقات إضافية يعتبر موانع لزراعة القوقعة الصناعية في السنوات الأولى، ونتيجة للتطورات في تكنولوجيا الزرع وزيادة الخبرة الجراحية والتعليمية، يتم الآن إجراء زراعة القوقعة الصناعية في العديد من المراكز للأطفال الذين يعانون من إعاقات إضافية (2-4 ). ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن إجماع في الأدبيات المتعلقة بزراعة القوقعة الصناعية للأطفال الذين يعانون من إعاقات إضافية. في الأفراد الذين يكون فقدان السمع هو العائق الوحيد لديهم، يجب أن يعتمد قرار الزراعة على المنفعة التي سيتم الحصول عليها. ومع ذلك، فإن الفائدة التي سيتم تقديمها لأولئك الذين يعانون من إعاقات إضافية أمر مثير للجدل. هل ينبغي اعتبار الفائدة مجرد نجاح في تطوير اللغة واللغة، أم ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الزيادة في النمو النفسي الاجتماعي ونوعية الحياة؟ وفي الواقع، فإن الأطفال الذين يعانون من إعاقات إضافية لديهم درجات أقل في تطور اللغة واللغة مقارنة بالأطفال الذين لا يعانون من مشاكل إضافية غير فقدان السمع، ولا يتمكن سوى عدد محدود منهم من إظهار تطور اللغة واللغة (2). نشر حمزاوي وآخرون (3) نتائج بطارية اختبار EARS على 10 أطفال لديهم غرسات قوقعة صناعية ولديهم إعاقات إضافية، وذكروا أن معظم الأطفال كانوا يستخدمون الغرسات بشكل منتظم. ونتيجة للدراسة، ذكروا أن زراعة القوقعة الصناعية توفر فوائد معينة لكل من الطفل والأسرة عند الأطفال ذوي الإعاقات المتعددة. ومؤخراً، نشر بيريتيني وآخرون (5) نتائج 23 طفلاً يعانون من إعاقات إضافية خضعوا لعملية زراعة قوقعة صناعية وذكروا أن جميع المرضى استفادوا من عملية الزرع إلى حد ما.
وجود تسبب الإعاقات الإضافية مشاكل خاصة فيما يتعلق بالتقييم قبل الجراحة وإعادة التأهيل والمتابعة بعد الجراحة. يجب تطبيق نهج متعدد التخصصات، ويجب إجراء التقييم العصبي والنفسي العصبي بعناية. ومع ذلك، قد يكون من الصعب تشخيص أمراض مثل اضطرابات التعلم والتخلف العقلي والتوحد لدى الأطفال الصغار جدًا أو قد لا تظهر الأعراض بعد. وبالنظر إلى أن عمر الزراعة يتناقص تدريجياً، سيتم فهم أهمية التقييم قبل الجراحة وإبلاغ الأسرة بهذه المشكلة بشكل أفضل. تم إبلاغ الأسرة أن ما يقرب من ثلث الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع لديهم إعاقات إضافية وأن هذا قد لا تظهر عليه أعراض حتى يصل الطفل إلى سن معينة. وينبغي القول أن ذلك سيحدث. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن وجود إعاقات إضافية قد يؤثر على نجاح زراعة القوقعة الصناعية (5).
إعاقات إضافية تتعلق بالتخلف المعرفي وصعوبة التعلم:
العام الإجماع في الأدبيات هو أن المرضى الذين يعانون من التخلف العقلي الخفيف إلى المتوسط من المعتقد أن الأطفال سيستفيدون من زراعة القوقعة الصناعية. في دراسة أجراها دانيشي وحسن زاده (2)، تمت مقارنة درجات الإدراك السمعي للمرضى قبل وبعد عملية الزرع، وفي 8 مرضى يعانون من تخلف عقلي خفيف، ارتفعت درجة الإدراك السمعي، التي كانت 2.75 قبل عملية الزرع، إلى 45 بعد الزراعة، وفي 5 مرضى تخلف عقلي متوسط، ارتفعت درجة الإدراك السمعي إلى 45 بعد الزراعة، ودرجة الإدراك السمعي التي كانت 2.8 قبلها ارتفعت إلى 37.2 بعد الزراعة.
مؤخرًا نشر هولت وكيرك (6) دراستهما على 69 طفلاً يعانون من فقدان السمع قبل اللغة والأطفال الذين لديهم زراعة قوقعة صناعية. كان 19 من الأطفال في هذه الدراسة يعانون من تأخر إدراكي ولم يكن لدى الآخرين أي إعاقة إضافية. خلال فترة المتابعة بأكملها، تم اكتشاف تقدم كبير في تطور اللغة واللغة لدى الأطفال في كلا المجموعتين. ومع ذلك، لوحظ وجود اختلاف كبير بين المجموعة التي تعاني من التأخر المعرفي والأطفال الأصحاء الآخرين من حيث تطور اللغة الاستقبالية وتطوير اللغة التعبيرية. وكانت درجات المجموعة التي تعاني من التأخر المعرفي أقل. ونتيجة لهذه الدراسة ذكر الباحثون أن الأطفال الذين يعانون من تأخر إدراكي معتدل استفادوا من زراعة القوقعة الصناعية، لكن هذه الفائدة كانت أقل منها لدى الأطفال الأصحاء، وخلصوا إلى أنه سيكون من المناسب زراعة هؤلاء الأطفال. وبالمثل، أفاد بيريتيني وآخرون (5) أن النتائج كانت مرضية في تقييم 10 أطفال يعانون من التخلف العقلي وزراعة القوقعة الصناعية. وذكروا أن جميع الأطفال استخدموا الزرعة بشكل مستمر وأن نصف المرضى طوروا قدرة على الإدراك المفتوح. على الرغم من أن مريضين فقط تمكنا من التواصل عن طريق التحدث، فقد وجدوا أن مهارات التواصل لدى جميع المرضى قد تحسنت.
التخلف النمائي الحركي:
أفاد إدوارد وآخرون (7) أن النمو العام لدى الأطفال وتحسنت مستويات التطور المعرفي بعد عملية الزرع، وأفادوا أنها أهم محدد لمستوى اللغة وتطور اللغة. تحسن ملحوظ في العودة
قراءة: 0
