عندما يتلقى الأشخاص الذين لديهم فصيلة دم واحدة دمًا من شخص لديه فصيلة دم مختلفة، يتفاعل الجهاز المناعي. وهذا ما يسمى عدم توافق ABO. يمكن أن يحدث عدم توافق ABO أيضًا بين الأم والطفل.
ما هو عدم توافق الدم؟ ما الذي يسبب عدم توافق الدم؟
عندما يكون العامل الريسوسي لدى الأم سلبيًا ويكون العامل الريسوسي لدى الطفل إيجابيًا أثناء الحمل، يكون هناك عدم توافق العامل الريسوسي بين الأم والطفل. خلال فترة الحمل، يمكن لخلايا الدم الحمراء للجنين عبور المشيمة إلى دم الأم. في حالات الحمل في الزواج مع عدم توافق الدم، يجب إجراء بعض الفحوصات والطرق الإضافية على الأم والطفل.
- إذا كانت الأم سلبية العامل الريسوسي، فإن الجهاز المناعي يعمل كمادة غريبة على العامل الريسوسي. - الخلايا الجنينية الإيجابية. يقوم جسم الأم بإنتاج أجسام مضادة ضد خلايا الدم الجنينية. تنتقل هذه الأجسام المضادة من المشيمة إلى الطفل النامي وتدمر خلايا الدم الحمراء المنتشرة لدى الطفل.
- عندما يتم تكسير خلايا الدم الحمراء، يتم إطلاق البيليروبين. عندما يرتفع البيليروبين في الدم، يتحول لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر. في عدم توافق العامل الريصي، يمكن أن يكون مستوى البيليروبين خفيفًا أو قد يرتفع بشكل خطير.
- لا يتأثر الأطفال المولودون لأول مرة عمومًا بعدم توافق العامل الريصي إلا إذا تعرضت الأم لحالات إجهاض أو إجهاض سابقة. ومع ذلك، تتطور الأجسام المضادة لدى الأم مع مرور الوقت، وإذا كان هناك طفل إيجابي العامل الريسوسي في الحمل الثاني للأم السلبية العامل الريسوسي، فإن عدم توافق الدم يؤثر على الوليد. هذه المشكلة أقل شيوعًا في الأماكن التي توفر رعاية جيدة قبل الولادة. وذلك لأن الجلوبيولين المناعي الخاص الذي يسمى الأجسام المضادة AntiD (المعروف باسم إبر عدم توافق الدم) يتم استخدامه بشكل روتيني.
- يتطور مرض انحلال الدم (انهيار الدم) بسبب عدم توافق العامل الريصي (Rh) عند الأطفال حديثي الولادة في حالات الحمل التي لا يتم متابعتها عن كثب. يتم إطلاق البيليروبين عندما يتم تكسير الدم.
- يبدأ اليرقان عادة خلال الـ 24 ساعة الأولى عند هؤلاء الأطفال ويزداد اليرقان بسرعة كبيرة.
- قد يتطور الضعف وصعوبة المص وضعف العضلات لدى الطفل المصاب باليرقان.
كيفية تشخيص عدم توافق الدم؟
- يتم تحديد فصيلة دم الأم والأب عند الزيارة الأولى للمستشفى الطبيب أثناء الحمل.
- الإجهاض والإجهاض و أو يتم التشكيك في تاريخ الإملاص.
- إذا كانت عوامل Rh للأم والأب سلبية، فلا توجد مشكلة.
- إذا كانت الأم سلبية والأب إيجابيًا، فهناك خطر عدم توافق Rh إذا الطفل إيجابي.
- في هذه الحالة، تكون نتيجة اختبار الأم والأب إيجابية. ويطلب إجراء اختبار كومبس غير المباشر.
- يجب أن يكون هذا الاختبار سلبيًا في العادة. إذا كانت إيجابية، فهذا يعني أن هناك عدم توافق بين الزوجين.
- تظهر نتيجة الاختبار أيضًا مدى خطورة عدم توافق الدم.
- يتم إعطاء الأم دواء RhoGam قبل الولادة.
- تتم متابعة الطفل عن كثب للتأكد من إصابته باليرقان منذ لحظة ولادته.
كيفية علاج عدم توافق الدم؟
يتم قياس البيليروبين من دم الطفل على فترات منتظمة بعد الولادة. تم جدولة قيم البيليروبين حسب يوم الطفل ووزنه وأسبوع الحمل. يحدد الأطباء الخطة العلاجية التي سيتم تطبيقها على الطفل باستخدام هذا الجدول.
تأثيرات عدم توافق الدم على الطفل وطرق العلاج:
- يتم فتح منفذ الأوعية الدموية للطفل المصاب باليرقان ويتم إعطاء السوائل والبدء بالعلاج الضوئي. في العلاج بالضوء، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية ذات الطول الموجي المحدد لإذابة البيليروبين، الذي لا يغسله كبد الوليد، ويذوب في الماء ويفرز من الجسم في البول. يوضع المولود تحت مصابيح الفلورسنت التي تبعث الأشعة فوق البنفسجية (الضوء الأزرق) على فترات منتظمة، ومن المتوقع أن تنخفض نسبة اليرقان (مستويات البيليروبين التي لا يستطيع الكبد غسلها) عن طريق إعطاء كمية كافية من السوائل.
- يتم إجراء اختبار كومبس المباشر وتعداد الدم الكامل لقياس درجة عدم توافق العامل الريسوسي.
- بدأ المرض الانحلالي عند الأطفال الذين لديهم اختبار كومز مباشر إيجابي. ونتيجة لذلك، ينخفض الهيموجلوبين.
- في حالة اليرقان التي لا يمكن السيطرة عليها عن طريق العلاج الضوئي، يمكن تغيير دم الطفل.
- في بعض الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري تغيير دم الطفل عدة مرات.
- إذا بدأت أعراض عدم توافق العامل الريصي في الرحم، فمن الممكن أن يتغير دم الطفل، ويمكن إجراء نقل الدم أثناء الحمل.
- يحدث هذا المرض نتيجة إتلاف مادة البيليروبين لخلايا الدماغ.
- يزداد خطر الإصابة بالإعاقات العقلية والجسدية لدى الطفل.
- هذا الوليد هناك خطر حدوث نوبات مستمرة.
- قد يتطور فقر الدم الشديد وقصور القلب المرتبط به.
- يعد اليرقان النووي حالة مهددة للحياة، ولكن في الوقت الحاضر، تتم متابعة الحمل بشكل وثيق ومنتظم و حالة متقدمة قبل الحمل وهي نادرة جدًا بفضل مرافق الرعاية بعد الحمل.
ما هو عدم توافق ABO؟
تتكون فصيلة الدم ABO من A فصائل الدم، B، AB و0.
- الشخص الذي يحمل فصيلة الدم A لديه أجسام مضادة ضد فصيلة الدم B والمجموعة AB في دمه. الشخص ذو فصيلة الدم B لديه أجسام مضادة ضد فصيلة الدم A وفصيلة AB، ولا يتفاعل. لذلك، يتم اعتبارهم "مستلمين عامين".
- لا يوجد أي رد فعل إذا تم إعطاء فصيلة الدم 0 للأشخاص ذوي فصيلة الدم A أو B أو ABO. لهذا السبب، تسمى المجموعة 0 "المتبرع العام". ومع ذلك، يمكن لأفراد المجموعة O تلقي دم المجموعة O فقط.
- ألم خفيف،
- دم في البول،
- برودة،
- الحمى،
- الغثيان والقيء،
- ضيق في التنفس،
- زيادة معدل ضربات القلب،
- ألم في موقع الحقن ،
- ألم في الصدر،
- دوخة،
- تشنج قصبي (تشنج العضلات المبطنة للرئة؛ يسبب السعال)،
- يرقان،
- الفشل الكلوي الحاد،
- انخفاض ضغط الدم،
- التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC).
ماذا يحدث في عدم توافق دم ABO بين الأم والطفل؟
- يحدث عدم توافق دم ABO إذا كانت الأم لديها فصيلة الدم O والطفل لديه فصيلة الدم A أو B.
- يسبب عدم توافق الدم ABO أيضًا مرض انحلالي لدى الطفل.
- المرض الانحلالي الذي يظهر في عدم توافق ABO ليس شديدًا كما هو الحال في عدم توافق عامل Rh. ومع ذلك، قد تتطور مستويات مختلفة من اليرقان وفقر الدم لدى الطفل.
- الأم أثناء فترة الحمل يمكن تقدير فصيلة دم الطفل ABO من خلال النظر إلى فصيلة الدم وفصيلة دم الأب.
- إذا كانت الأم 0 والأب من المجموعة A أو B، إذا ولد الطفل بفصيلة دم الأب. فصيلة الدم، وعدم توافق الدم سوف تتطور.
يمكنك سؤال فريق الخبراء التابع لمجموعة مستشفيات مجموعة فلورنس نايتنجيل عن المشكلات التي تتساءل عنها بشأن عدم توافق الدم وطلب اقتراحات بخصوص سؤالك. يمكنك استخدام نموذج الاتصال الموجود على موقعنا للتواصل معنا.
قراءة: 9
