تجميع السوائل في الأذن الوسطى وتركيب أنبوب في طبلة الأذن

وهي حالة سريرية تتميز بتراكم السوائل في تجويف الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن السليمة دون ظهور علامات عدوى حادة. لا يتم ملاحظة أعراض مثل الحمى والطفح الجلدي وآلام الأذن الشديدة لدى هؤلاء المرضى. عادة ما تحدث السوائل في الأذن بعد التهاب الأذن الوسطى الحاد. نتيجة لتأثير الالتهاب، عادة ما يحدث انسداد في قناة استاكيوس. مع مرور الوقت، يحدث ضغط سلبي في الأذن الوسطى. وبعد فترة، يخضع الغشاء المخاطي للأذن الوسطى لتغير إفرازي، مما يجعل السائل الموجود في الأذن يصبح دائمًا. بصرف النظر عن التهابات الأذن الوسطى، فإن الرضح الضغطي وسرطانات البلعوم الأنفي والعلاج الإشعاعي والحساسية يمكن أن تسبب أيضًا تراكم السوائل في الأذن. وخاصة عند البالغين، فعند وجود تراكم للسوائل في الأذن من جهة واحدة، يجب استبعاد وجود ورم في الأنف.

يعتبر تراكم السوائل في الأذن الوسطى من أكثر أمراض الطفولة شيوعاً. والسبب في ذلك هو أن قناة استاكيوس تكون أكثر موازية للمستوى الأرضي عند الأطفال الصغار. الأطفال في بيئات رياض الأطفال والحضانة معرضون لخطر أكبر. يعد تراكم السوائل في الأذن أكثر شيوعًا عند الأطفال من عائلات مدخنة. يعد وجود اللحمية عند الأطفال عامل خطر لتراكم السوائل في الأذن لأن اللحمية تعمل كمستودع للكائنات الحية الدقيقة. عندما يتم فحص السائل الموجود في الأذن الوسطى، فإن الكائنات الحية الدقيقة التي يتم إنتاجها بشكل متكرر هي S. Pneumonia وH. Influenza وM. Catarrhalis، تمامًا كما هو الحال في التهابات الأذن الوسطى الحادة.

كيفية تشخيص تجمع السوائل في الأذن الوسطى

عادةً لا يتم ملاحظة الحمى وألم الأذن الشديد عند الأطفال المرضى. غالبًا ما تكون هناك حالة من القلق عند الأطفال. يضع هؤلاء الأطفال أيديهم باستمرار على آذانهم. يعاني المرضى من درجة خفيفة من فقدان السمع. عند الفحص، تبدو طبلة الأذن غير شفافة ومنتفخة إلى الخارج. مع مرور الوقت، تبدأ طبلة الأذن في الانهيار. في اختبار قياس الطبل، تتم ملاحظة الضغط السلبي في الأذن الوسطى ولا يمكن الحصول على المنعكسات الصوتية. لوحظ فقدان السمع التوصيلي في اختبار السمع.

ما هو المسار الطبيعي لتجمع السوائل في الأذن

عادةً ما يختفي السائل الموجود في الأذن تلقائيًا في غضون 3 أشهر. ومع ذلك، قد يستمر السائل في 10-20٪ من المرضى. هذا هو في هذه الحالة، مع مرور الوقت، تبدأ طبلة الأذن في الانهيار بسبب تأثير الضغط السلبي. مع مرور السنين، تصبح طبلة الأذن ملتصقة بجدار الأذن الوسطى. يحدث ذوبان في عظيمات الأذن. قد يصاب بعض المرضى بمرض يسمى الورم الكوليسترولي.

كيف يتم علاج تجمع السوائل في الأذن

الأدوية

العلاج الدوائي هو خيار العلاج الأول. الأدوية المستخدمة بشكل متكرر لهذا الغرض هي المضادات الحيوية ومزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين والمنشطات واللقاحات.

• المضادات الحيوية: الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج الدوائي لتجمع السوائل في الأذن الوسطى هي المضادات الحيوية. . لا يوجد إجماع حول المدة التي يجب فيها استخدام المضادات الحيوية. يفضل العديد من الأطباء استخدام المضادات الحيوية في تطبيقين على الأقل لمدة عشرة أيام لمدة شهر واحد. المضادات الحيوية الأكثر استخداماً لهذا الغرض هي؛ حمض أموكسيسيلين-كلافولانيك، سيفالوسبورينات، كوتريماكسازول وماكروليدات.

• مزيلات الاحتقان: لم تثبت فعاليتها علميا. ومع ذلك، يفضل العديد من الأطباء استخدام مزيلات الاحتقان الموضعية مع المضادات الحيوية لفترة قصيرة (4-5 أيام). قد يستخدم بعض الأطباء مزيلات الاحتقان الجهازية التي يتم تناولها عن طريق الفم لفترة أطول من الوقت.

• الستيرويدات: على الرغم من أن الستيرويدات المستخدمة بشكل جهازي تساعد على فقدان السوائل على المدى القصير، إلا أن السوائل تتشكل مرة أخرى على المدى الطويل. شرط. ونظرا لآثاره الجانبية، فإن استخدام الستيرويد غير مرغوب فيه. ومع ذلك، يمكن استخدام المنشطات الموضعية عن طريق الأنف. ومع ذلك، لم يتم إثبات فعاليتها.

• مضادات الهيستامين: ما لم تكن هناك حساسية كامنة، فإن استخدام مضادات الهيستامين ليس هو الخيار الصحيح.

• اللقاحات: أظهرت الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة أن لقاحات المكورات الرئوية والأنفلونزا لها مساهمات إيجابية في تكوين وعلاج التهابات الأذن الوسطى المتكررة والتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب.

العلاج الجراحي (إدخال أنبوب في الغشاء الأذني)

يعتبر العلاج الجراحي في حالات تجمع السوائل التي لا تتحسن بالأدوية لأكثر من ثلاثة شهور. الطريقة المستخدمة في العلاج الجراحي هي إدخال أنبوب تهوية في طبلة الأذن. والهدف هنا هو الوصول إلى الأذن الوسطى إنه كسر الحلقة المفرغة من خلال السماح للهواء بالتهوية. عادةً ما تستجيب مجموعات السوائل في الأذن جيدًا لإدخال الأنبوب. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يلزم إدخال أنبوب التهوية عدة مرات. وفي بعض الحالات قد يستمر مسار المرض بالرغم من استخدام أنبوب التهوية. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة إلى عمليات جراحية أكبر مثل استئصال الطبلة الخشائية.

في بعض الحالات، يمكن التفكير في تطبيق أنبوب التهوية في مرحلة مبكرة. هذه الحالات؛

• وجود التهاب متكرر في الأذن الوسطى

• انهيار طبلة الأذن

• فقدان السمع أكثر من 35 ديسيبل

• تطور فقدان السمع من نوع الأذن الداخلية

يتم إدخال أنابيب التهوية، يبقون حوالي 6-12 شهرًا حسب النوع. خلال هذه الفترة، يجب على المرضى حماية آذانهم من الماء. بمجرد شفاء الأذن، تتم عادةً إزالة الأنبوب من تلقاء نفسه ولا يلزم اتخاذ أي إجراء آخر. يُغلق ثقب طبلة الأذن تلقائيًا خلال فترة قصيرة. في حالات نادرة جدًا، قد لا يلتئم ثقب طبلة الأذن بعد إزالة الأنبوب. وفي هذه الحالة قد يكون من الضروري إغلاق الثقب جراحياً.

_{قراءة: 0}