الخصية المعلقة

ما هي الخصية المعلقة؟

يسمى فشل الخصية (أو "الخصيتين") في النزول إلى كيس الصفن (كيس الجلد الموجود تحت القضيب) بالخصية المعلقة "الخصية المعلقة، الخصية المخفية أو المعلقة" . على الرغم من أن هذه الحالة نادرة، إلا أنها تظهر عادة عند الأطفال المبتسرين. مع نمو الجنين الذكر في الرحم، تظهر الخصيتان وتظهران في منطقة البطن، بالقرب من الكليتين. وفي الشهر السابع من الحمل، تبدأ الخصية بالنزول من هذه المنطقة باتجاه الفخذ. وينبغي أن يصلوا إلى موضعهم النهائي في كيس الصفن بعد 6 أشهر من الولادة. وتتمثل المهمة الرئيسية للخصيتين في إنتاج هرمون التستوستيرون الذكري والحيوانات المنوية. يمكن للخصية المعلقة أن تنتج الهرمونات، ولكن قدرتها على إنتاج الحيوانات المنوية تكون ضعيفة إلى حد كبير. حوالي 1% من الأطفال الذكور البالغين من العمر سنة واحدة يتم تشخيص إصابتهم بالخصية غير النازلة. وهو الشذوذ الخلقي الأكثر شيوعًا للأعضاء التناسلية عند الأطفال الذكور حديثي الولادة. عادةً ما تتأثر خصية واحدة فقط، ولكن احتمال عدم نزول الخصيتين هو 10% تقريبًا.

أسباب عدم نزول الخصية: من غير المعروف سبب عدم نزول بعض الخصيتين.

عوامل الخطر هي كما يلي:

• وجود أفراد في العائلة يعانون من عدم نزول الخصيتين أو تشوهات أخرى في الأعضاء التناسلية

• الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة

• الحالات التي تؤثر على نمو الطفل في الرحم

• استخدام الأم للكحول أو السجائر أثناء الحمل

• التعرض أو التعرض على المدى الطويل لبعض المبيدات الزراعية المتبقية

 

أنواع الخصية المعلقة

الخصية المعلقة هي الخصية التي قد تكون أو لا تكون محسوسة أثناء الفحص، وهي مقسمة إلى مجموعتين، قد تتواجد الخصية المعلقة الملموسة في أي منطقة على مسار النزول الطبيعي، وفي بعض الأحيان قد تكون الخصية موجودة في مكان ما خارج مسار الهبوط الطبيعي ( خارج كيس الصفن)، وهذا ما يسمى الخصية خارج الرحم. في بعض المرضى، قد تتحرك الخصية ذهابًا وإيابًا بين كيس الصفن والبطن بسبب منعكس العضلة المشمرة القوية، ويسمى هذا النوع من الخصية بالخصية القابلة للانكماش، وعادةً ما توجد الخصية المعلقة غير الملموسة في منطقة في البطن. الأعضاء التناسلية يمكن أن يكون موجودًا فوق الرباط الحلقي الأربي، أو حول الكلية، أو بين المستقيم والمثانة، أو بالقرب من جدار المعدة. يتم تحديد العلاج حسب موقع الخصية ووجود الخصية. تتطلب الخصية الواضحة خارج الرحم إجراء عملية جراحية. يمكن انتظار الخصيتين القابلتين للانكماش والتي يتم إنزالها يدويًا حتى سن البلوغ تحت المراقبة الدقيقة. إذا لم يكن بالإمكان تحسس الخصيتين باليد وكان التمايز الجنسي مناسباً وموجوداً؛ ينبغي إجراء تقييم الغدد الصماء والوراثية. عادة ما يستشير المرضى وأقاربهم الطبيب بشكوى عدم القدرة على الشعور بالخصيتين في كيس الصفن (الأكياس). عادة لا يتم ملاحظة الخصية عند فحص الطفل بعد الولادة مباشرة. يجب مراقبة الخصية المعلقة من خلال فحوصات منتظمة خلال الأشهر الستة الأولى. إذا لم تنزل الخصية من تلقاء نفسها، فستحتاج إلى علاج.

 

التشخيص

الفحص البدني: مع الفحص البدني ، يمكن تحسس الخصية المعلقة باليد، وتصنف على أنها غير محسوسة (محسوسة / غير مجسوسة). طرق التصوير ليست مفيدة للغاية في هذا الصدد. لإجراء الفحص، يوضع الطفل على ظهره مع وضع ساقيه في وضعية الضفدع. إذا كانت إحدى الخصيتين غير واضحة وغير نازلة والأخرى أكبر من الطبيعي، فقد تكون إحدى الخصيتين متخلفة أو ضامرة (صغيرة). يجب فحص البطن بصريًا للتأكد من أن الخصية المعلقة ليست خارج الرحم.

تنظير البطن التشخيصي: يعد الفحص بالمنظار داخل البطن (فحص الكاميرا) هو الطريقة الوحيدة لتشخيص الحالة بشكل موثوق. خصية غير واضحة.. يوصى بفحص التقييم بالمنظار تحت التخدير العام، بعض الخصيتين التي لم تكن مجسوسة قبل الإجراء قد تصبح مجسوسة، التخدير العام يوفر لنا هذه الفرصة

 

العلاج

الخصية إذا لم تختف من تلقاء نفسها، فستكون هناك حاجة إلى العلاج. الهدف من العلاج هو منع المشاكل التي قد تحدث في بنية الحيوانات المنوية والهرمونات وتقليل خطر الإصابة بسرطان الخصية، وهو أكثر شيوعًا بنسبة 7-14 مرة لدى الأشخاص الطبيعيين. يجب إجراء الجراحة عند عمر عام واحد تقريبًا أو خلال الـ 18 شهرًا الأولى على أبعد تقدير.

العلاج الهرموني: في بعض الحالات، يمكن تطبيق العلاج الهرموني للسماح للخصية بالنزول إلى كيس الصفن من تلقاء نفسها.

الجراحة

تثبيت الخصية: الطابق السفلي من الخصية المعلقة العلاج هو نقل الخصية إلى كيس الصفن (تثبيت الخصية) بالطريقة الجراحية. إذا لم تنزل الخصية بشكل كامل إلى كيس الصفن خلال الأشهر الستة الأولى، فيجب إجراء الجراحة خلال العام التالي. العلاج المتأخر قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخصية و/أو العقم في المستقبل. يتم إجراء جراحة الخصية المجسوسة من خلال شقين: أحدهما في المنطقة التي توجد فيها الخصية والآخر في المنطقة التي ستوضع فيها الخصية في كيس الصفن. بالنسبة للخصية غير المجسوسة، قد يتطلب الأمر إجراء فحص بالمنظار، فهو أفضل طريقة لتحديد موقع الخصية، ويلزم التخدير العام لذلك. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء الإزالة الكاملة للخصية أو وضعها الطبيعي باستخدام تنظير البطن.

المتابعة:

أولئك الذين لديهم خصية معلقة في مرحلة الطفولة يمكن أن ينجبوا أطفالًا، أولئك الذين لديهم تم إجراء جراحة الخصية المعلقة قبل 18 شهرًا من الحصول على نفس الفرصة في أن يصبح أبًا كما هو الحال مع الرجل العادي. إن خطر الإصابة بسرطان الخصية لدى الأطفال الذين يعانون من عدم نزول الخصية مرتفع جدًا (7-14 مرة) مقارنة بالرجال الآخرين. لذلك، من الضروري إجراء فحوصات دورية ومنتظمة خلال فترة المراهقة وبعدها لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من عدم نزول الخصية. لا تحتاج حالات الخصية النازلة إلى علاج طبي أو جراحي، ولكن يجب مراقبتها عن كثب حتى سن المراهقة.

توصيات للخصية غير النازلة:

• < قوي> ليست هناك حاجة لعلاج طبي أو جراحي للخصية المنكمشة، ولكن يلزم المتابعة الدقيقة حتى سن المراهقة.

• عملية الإنزال يحدث عدم نزول الخصية إلى كيس الصفن عند عمر سنة واحدة أو خلال 18 شهرًا على أبعد تقدير.

• في المرضى الذين يعانون من عدم وضوح الخصية و إذا لم يكن اضطراب النمو الجنسي واضحًا، فإن الفحص بالمنظار هو أفضل طريقة للعثور على الخصية. يمكن إزالة الخصية أو إعادة وضعها في نفس الجلسة.

• العلاج الهرموني ليس علاجًا قياسيًا.

• في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات أو أكثر، إذا كانت إحدى الخصيتين طبيعية وكانت الخصية الأخرى في البطن ولا يمكن ملامستها، فقد يتم التفكير في إزالة الخصية بسبب خطر الإصابة بسرطان الخصية لاحقًا.

• يجب تقييم الأطفال حديثي الولادة الذين لا يمكن مجس خصيتهم بحثًا عن الاضطرابات المحتملة في النمو الجنسي.

الأسئلة الشائعة:

1- لم يتحسس طبيب الأطفال خصيتي ابني حيث يجب أن تكونا بعد الولادة. ماذا علينا أن نفعل؟

سيحتاج طبيب الأطفال الخاص بك إلى فحص الأعضاء التناسلية لطفلك بانتظام. قد تنزل الخصية بشكل طبيعي لمدة تصل إلى 6 أشهر. وإذا لم تنزل من تلقاء نفسها يوصي بالعلاج ويرسله إلى طبيب مسالك بولية للأطفال.

2-في أي عمر تنزل الخصية؟

يجب نزول الخصية بشكل كامل عند عمر 6 أشهر .

3- قال الطبيب يجب أن أراقب وضع الخصيتين لكن لا أجدهما في الأكياس ماذا أفعل؟

راقبي طفلك أثناء الحمام الساخن أو عندما يسترخي بعد النوم وحاولي فحصه. إذا كنت لا تزال غير قادر على الشعور بالخصيتين، فأخبر طبيبك.

4- هل يمكننا تجنب الجراحة إذا كان طفلنا يعاني من عدم نزول الخصية من قبل الطبيب؟

تحدث عن مخاوفك إلى طبيب الأطفال أو طبيب المسالك البولية للأطفال. سيساعدك طبيبك على تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية. سيخبرك طبيب المسالك البولية للأطفال ما هو العلاج المناسب، وإذا لزم الأمر، يوصي بنوع ونوع العملية.

5- يبلغ عمر طفلنا 12 عامًا، في آخر فحص له طبيب الأطفال قال إنه يشعر بالخصية في بطنه، لكنها تنزل أيضا إلى كيس الصفن من وقت لآخر، الخصية متضررة، هل هي كذلك؟

عادة، الأوضاع داخل البطن ليست جيدة للخصيتين ومن الممكن أن تفقدا وظيفتهما. يمكن للخصية أن تتحرك بشكل طبيعي ذهابًا وإيابًا بين كيس الصفن والبطن (قابلة للانكماش) ​​ولا حاجة لعملية جراحية. Oğlunuzun testisinin relaks durumdaki testis pozisyonu hakkındaki bilgileriniz, daha ileri tedavi yöntemine (operasyon) karar vermede önemli rol oynayabilir.

6- Oğlumuz Testisleri skrotuma (normal yerine) indirmek için ameliyat oldu.Ameliyatın kısırlık üzerine etkisi هل يوجد؟ هل يمكنها أن تنجب أطفالاً عندما تكبر؟

الأولاد الذين أجروا عملية تثبيت الخصية قبل عمر 18 شهرًا يكونون تقريبًا بنفس معدل الأطفال الآخرين. يكون الرجال الذين يعانون من عدم نزول الخصية الثنائية أكثر عرضة لخطر العقم، لذلك يمكن إجراء اختبار الحيوانات المنوية بعد البلوغ للتحقق من إمكانية الخصوبة

 

_{قراءة: 0}