الكولسترول

• كيف يتم تقدير خطر الكولسترول؟ قوي

في دراسات سابقة، تم قياس نسبة الكولسترول الإجمالي لتحديد المخاطر لأنه أرخص وأسهل. الآن يمكن التحقق بسهولة من قيم LDL-K وHDL-K. كل زيادة بمقدار 10 ملجم/ديسيلتر في قيم LDL-K تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية بنسبة 20% تقريبًا. من ناحية أخرى، مع زيادة قيم HDL-C، ينخفض ​​خطر الإصابة بالنوبات القلبية. HDL-K كل زيادة بمقدار 1 ملجم/ديسيلتر تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 2-3%.

• من الذي يجب أن يتم قياس الكوليسترول وكم مرة

يجب قياس مستويات الكوليسترول في الدم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا، ويجب فحص المستويات الطبيعية كل 5 سنوات. إذا كان ذلك ممكنًا، ينبغي أيضًا قياس مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول الحميد. ومن هذه القياسات، الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL-K = إجمالي الكوليسترول) – ويحسب بالصيغة (HDL-K + Triglyceride / 5).

• ما هي الشكاوى التي تسبب ارتفاع الكولسترول؟

تحتاج الخلايا في الجسم إلى الكولسترول للقيام بوظائفها. ومع ذلك، إذا كان هذا الكوليسترول زائدًا، فإنه يتراكم على جدران الأوعية ويشكل ما نسميه "لوحة تصلب الشرايين". تنمو هذه اللويحات مع مرور الوقت وتضيق مساحة الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يكون الانقباض بطيئًا في بعض الأحيان، وسريعًا في بعض الأحيان إذا تمزقت اللويحة وتلامست مع الدم. نتيجة للتضييق السريع أو البطيء في مساحة الأوعية الدموية، لا يصل ما يكفي من الدم إلى الأعضاء التي تغذيها هذه الهياكل الوعائية، مما يؤدي إلى حالات تهدد الحياة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. لذلك، يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا معرفة مستويات الكوليسترول في الدم لديهم وتنفيذ التغييرات المطلوبة في نمط الحياة. وخاصة الأشخاص الذين من المعروف أن آبائهم أو إخوتهم مصابون بأمراض القلب في سن مبكرة، ويجب على مرضى السكر قياس نسبة الكوليسترول في الدم واتخاذ الاحتياطات اللازمة.

• ما أهمية ارتفاع نسبة الكوليسترول؟

ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كلما ارتفع مستوى الكوليسترول لدى الشخص، زاد احتمال إصابته بأمراض القلب. السبب الرئيسي للوفاة بين الرجال والنساء في تركيا هو أمراض القلب والأوعية الدموية.

• هل تؤدي تغييرات نمط الحياة إلى تقليل مستويات الكوليسترول؟

التغييرات الإيجابية التي نقوم بها في حياتنا، مثل تقليل الأطعمة الدهنية، واختيار الزيوت السائلة، وتجنب الأطعمة ذات السعرات الحرارية الزائدة، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتقليل الوزن، وخاصة زيادة HDL-C وتقليل قيم الدهون الثلاثية. إذا انتبهنا إلى نظامنا الغذائي ومارسنا التمارين الرياضية بانتظام، يمكننا تقليل قيم LDL-K بنسبة 10 - 15%.

على الرغم من النظام الغذائي المناسب وممارسة الرياضة، إلا أن القيم المستهدفة لدهون الدم هي في كثير من الأحيان لم يتم التوصل إليها. في هذه الحالة، يلزم العلاج الدوائي، حيث يتم استخدام عدة أنواع من الأدوية لخفض نسبة الكوليسترول. من بين هذه الأدوية، الأدوية التي تسمى الستاتينات هي الأدوية الأكثر استخدامًا وتلك التي تخفض LDL-K أكثر من غيرها اليوم. تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل إنتاج الكوليسترول في الكبد. توفر الجرعات المستخدمة انخفاضًا بنسبة 25-50% في LDL-C وزيادة بنسبة 5-10% في HDL-C. يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى غير الستاتينات. على وجه الخصوص، أصبحت الأدوية التي تقلل مرور الكوليسترول من الأمعاء إلى الدم (إيزيتيميب) شائعة. عندما يتم استخدام هذه الأدوية معًا، خاصة مع الستاتينات، LDL-K لوحظ انخفاض كبير في .

• إلى أي مدى يجب أن تكون قيمة الكوليسترول لدينا منخفضة؟ هل هناك قيمة طبيعية أو غير طبيعية للجميع؟

لا توجد قيمة طبيعية أو غير طبيعية محددة لجميع المرضى. يتم تحديد قيمة LDL-K المستهدفة من خلال النظر إلى أمراض المريض بخلاف الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الجداول المستخدمة لتحديد مدى خطورة إصابة المريض بنوبة قلبية في المستقبل. وفقًا لهذه الجداول، إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بنوبة قلبية، فيجب أن تظل قيم LDL-K لهؤلاء المرضى منخفضة. فقط في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول، تكون القيمة المستهدفة LDL-K أقل من 160 ملجم/ديسيلتر. على الرغم من أنه يعتبر كافيًا أن تكون قيمة LDL-K أقل من 100 ملغم/ديسيلتر للأشخاص الذين يعانون من أمراض مثل مرض السكري وأمراض القلب التاجية، إلا أن هذه القيم يتم تخفيضها الآن بشكل أكبر. إن القيمة المستهدفة لـ LDL-K لدى مرضى السكري وأمراض القلب التاجية أقل من ذلك، وهناك دراسات تظهر أنه يجب أن تكون 70 ملجم/ديسيلتر أو حتى أقل. يوصى باستشارة طبيبك بالتفصيل حول قيم LDL-Kالمرغوبة وخطر الإصابة بنوبة قلبية.

• ما الذي يجب عليك فعله ما الذي يجب فعله في حالة انخفاض HDL-K؟

أول شيء يجب على المرضى الذين يعانون من انخفاض HDL-C هو تغيير نمط حياتهم. بالإضافة إلى التغذية السليمة والكافية، تؤدي ممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين إلى تغيرات إيجابية في قيم الكوليسترول. توفر الستاتينات، التي تستخدم بشكل متكرر في علاج ارتفاع نسبة الكوليسترول، زيادة بنسبة 5-10% ملغم/ديسيلتر فقط في قيم HDL-C، في حين أن الإقلاع عن التدخين يقلل من قيم HDL-C بنسبة 15-20%. النياسين هو الأدوية التي تزيد من مستوى HDL-K بشكل كبير اليوم ويمكن أن تزيد قيم HDL-K بنسبة 45%. إلا أن هذه المجموعة من الأدوية غير متوفرة في تركيا.

• ما هو ثلاثي الجليسريد؟ ما هي المستويات الطبيعية؟

الدهون الثلاثية هي شكل من أشكال الدهون الموجودة في الطبيعة. مثل الكولسترول، يتم إنتاجه في الجسم ويتم تناوله مع الطعام. أولئك الذين يعانون من ارتفاع مستويات الدم تم العثور على أمراض القلب بشكل متكرر. وبما أن العلاقة بين مستوى الكوليسترول في الدم وأمراض القلب أكثر وضوحًا، فإن الهدف الثاني هو الدهون في الدم.

• مستويات الدهون الثلاثية

طبيعي

• أقل من 150 ملجم/ديسيلتر

حد مرتفع

مرتفع

• 200-499 مجم/ديسيلتر

مرتفع جدًا

• 500 ملغم/ديسيلتر وما فوق

• هل خفض مستوى الكوليسترول في الدم يقلل من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟

إن خفض مستويات الكوليسترول في الدم من خلال النظام الغذائي أو الدواء يقلل من احتمالية الإصابة بالمرض لدى أولئك الذين لا يعانون من المرض أمراض القلب ويزيد من متوسط ​​العمر المتوقع لدى المصابين بأمراض القلب، وقد ثبت بشكل قاطع أنه يمتد كما انخفض معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المجتمعات التي تمكنت من تغيير نظامها الغذائي وانخفض متوسط ​​مستوى الكوليسترول فيها.

• ما هي عوامل الخطر الأخرى التي تؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية؟