أسئلة وأجوبة
(الأمراض المعوية)
السؤال -1-:
هل سبب التهاب القولون التقرحي معروف؟ ما هو التفسير الذي قدمه الطب لهذا المرض حتى الآن؟
الجواب-1-:
مرض التهاب القولون التقرحي مزمن. ) هو مرض التهابي. في الدراسات التي أجريت لسنوات عديدة لشرح السبب، يُعتقد أنها استجابة مبالغ فيها بشكل غير طبيعي لآلية المناعة ضد المستضدات التي يعتقد أنها ذات أصل معوي لدى شخص لديه استعداد وراثي. ونتيجة لهذه الاستجابة المناعية المبالغ فيها، يظهر المرض كمرض يشمل الأمعاء الغليظة والجهازية.
السؤال-2-:
ما هي الفئات العمرية الأكثر تأثراً بالتهاب القولون التقرحي؟ ما مدى تكرار حدوثه في العالم وفي تركيا؟
الإجابة-2-:
رغم أنه من الممكن مواجهته كمرض يصيب الطفولة وكذلك من سن 15 سنة ويمكن أن يحدث أيضًا خاصة في الفئة العمرية 20-40 عامًا، وهو يصيب الرجال والنساء على حد سواء ويشكل مشكلة صحية كبيرة. وكما هو واضح في الصورة 1، فإنه يحدث في مناطق معينة من العالم. وهو شائع بشكل خاص في البلدان المتقدمة. وهي تقع في منطقة شديدة الخطورة في تركيا من حيث تكرار حدوثها.
ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب القولون التقرحي في العالم (عدد الحالات الجديدة التي تحدث كل عام)(عدد الحالات الموجودة في ذلك المجتمع في أي فترة زمنية محددة)/100000. وتواتر حدوثه في تركيا قريب من هذه الأرقام. ويلاحظ أن وتيرة حدوثها تتزايد يوما بعد يوم بسبب مشاكل في الظروف الغذائية وصعوبات في الحصول على المنتجات اللازمة للتغذية الصحية. ولا مفر من أن يتزايد هذا الخطر مع زيادة التلوث البيئي وتلوث مياه الشرب وعدم القدرة على ترسيخ الوعي البيئي في المجتمع.
السؤال-3-:
أنت تتحدث عن الاستعداد الوراثي. هل هناك احتمالية أن يصاب أخ أو طفل مريض التهاب القولون التقرحي بهذا المرض؟
الإجابة-3-:
يُذكر في أيامنا هذه الاستعداد الوراثي في تكوين العديد من الأمراض. التهاب القولون التقرحي هو أحد هذه الأمراض. معرفتنا بحدوث المرض لدى أفراد الأسرة الآخرين أو أطفال المريض المصاب بالتهاب القولون التقرحي ليست واضحة. في بعض العائلات، قد يحدث التهاب القولون التقرحي في أكثر من شقيق واحد. قد تختلف شروط الميراث في المجتمعات المختلفة.
من الملاحظ أن مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون) يحدث بشكل متكرر في مجتمعات مثل اليهود، حيث يكثر زواج الأقارب.
السؤال-4-:
ما هي الشكاوى الأولى التي تظهر لدى المريض؟ ما هي الأعراض والأسباب التي تستدعي استشارة الطبيب عند أول طلب؟
الإجابة-4-:
الشكاوى التي تجلب غالبًا ما تكون الحالات التي يتم عرضها على الطبيب هي آلام في البطن وشكاوى مثل التغوط الدموي والمخاطي (اللزج والبلغم) والإسهال والحمى. يمكن أن يختلف ألم البطن من خفيف إلى شديد جدًا، وقد يصاحبه أيضًا ألم حاد في البطن
(يتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلاً).
قد يكون الإسهال نزيفًا خفيفًا 1-2 مرات يوميًا، أو قد يصل إلى 25-30 مرة يوميًا، وقد يسبب فقدانًا مفرطًا للدم، مما يدفع الأشخاص إلى النهوض من الفراش ليلاً. قد تكون درجة الحرارة 37.5 درجة مئوية، أو انثقاب الأمعاء في البطن، أو في حالة تضخم القولون السام يمكن أن تصل إلى 40 درجة، فهل التهاب القولون التقرحي مرض يجب أن يتبادر إلى الذهن؟
الإجابة-5-:
بالطبع أول ما يجب أن يتبادر إلى ذهنك هو القرحة. التهاب القولون: عندما نعتقد أن تركيا غنية بالأمراض الطفيلية وأن الزحار العصوي يمثل مشكلة مهمة في المناطق التي لا يتوفر فيها استهلاك صحي ومياه نظيفة وغذاء، فإن أول ما يجب أن يتبادر إلى أذهاننا هو الإسهال المعدي. ومن بين الطفيليات، لا تزال الأميبا تمثل مشكلة مهمة. الإشريكية القولونية تسمى الإشريكية القولونية، وهي العامل المسبب للدوسنتاريا العصوية، وكثيرًا ما يتم مواجهتها كسبب للإسهال المخاطي الدموي.
غالبًا ما يظل الإسهال الدموي المعدي يمثل مشكلة لأسباب عديدة مثل اختلاط مياه الصرف الصحي أو خزان الصرف الصحي بمياه الشرب، وتناول الأطعمة والخضروات والفواكه المغسولة بهذه المياه دون تنظيف مناسب، وعدم كفاية المرحاض بعد المرحاض. التنظيف وعدم عادة استخدام ورق التواليت. ومن النقاط المهمة التي لا ينبغي نسيانها هنا، أن التهاب القولون التقرحي يجب أن يتبادر إلى الذهن أولاً إذا تكرر الإسهال الدموي. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لاحتمال ظهور طفيل الأميبا بشكل متكرر في حالات التهاب القولون التقرحي، يجب أن يؤخذ التهاب القولون التقرحي بعين الاعتبار في حالات التهاب القولون الأميبي المتكرر. الأمراض التي ينبغي أخذها في الاعتبار عند التشخيص التفريقي للإسهال الدموي موضحة في الجدول 1.
التشخيص التفريقي
• الزحار العصوي
• الزحار الأميبي • داء النوسجات
• التهاب الأمعاء والقولون المعدي
• التهاب اللفائفي الناحي (مرض كرون)
• داء السلائل الخلقي (داء السلائل الغدي العائلي، داء البوليبات القولونية-FAP)
• التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب (إسهال دموي بعد استخدام المضادات الحيوية)
• التهاب القولون الإقفاري (حالة سريرية بسبب مشاكل في الأوعية التي تغذي الأمعاء)
• سرطانات القولون: الأورام الحميدة المنتشرة في حالة FAP.
السؤال-6-:
نظرًا لأنه من الواضح أن العديد من الأمراض متضمنة في التشخيص التفريقي، فما الذي يجب فعله للتعامل معها؟ تشخيص التهاب القولون التقرحي؟
الإجابة-6-:
يجب فحص كل هذه التفاصيل واحدة تلو الأخرى خلال مرحلة التشخيص. لا يمكن تشخيص التهاب القولون التقرحي بطريقة فحص واحدة. يمكن تشخيص التهاب القولون التقرحي من خلال تقييم الصورة السريرية للمريض والأشعة والفحوصات التنظيرية والفحوصات المخبرية معًا. لهذه الأسباب، يجب على الطبيب أن يكون حذرا للغاية عند إجراء التشخيص. عند اتخاذ قرار دقيق عند إجراء هذا التشخيص، والذي قد يستمر لسنوات وهو مهم في العديد من الجوانب، يجب مراجعة التشخيص مرارا وتكرارا.
السؤال-7-:
كم يستغرق التخلص من التهاب القولون التقرحي بعد ظهوره؟ هل هو مرض متكرر وهل من الممكن أن يزول تماما؟
الإجابة-7-:
التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن يمكن أن يظهر بطرق مختلفة. يتقدم مع التخدير (مغفرة) والتفاقم (تفاقم). قد تستمر الصورة السريرية والشكاوى، التي تكون خفيفة في البداية، لمدة 4-12 أسبوعًا. قد يكون هناك مغفرة جزئية أو قد تستمر هذه العملية لمدة تصل إلى 6 أشهر. هذه الصورة تسمى النوع المتكرر. ومع تراجع هذه العملية، قد يهدأ المرض. ومن ثم قد تحدث هجمات وينتقل المرض إلى ما نسميه بالنوع المزمن المستمر. في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي، والذي نسميه النوع المستمر المزمن، قد تستمر مغفرة لعدة أشهر أو سنوات (لفترة طويلة مثل 10-15 سنة)، أو قد تحدث التفاقم في وقت قصير.
التهاب القولون التقرحي (التهاب القولون التقرحي)، والذي نسميه النوع المستمر المتكرر أو المزمن، يمكن أن يتحول إلى الشكل الأكثر التهابًا، والذي نسميه النوع المداهم، في أي مرحلة من مساره . عندما يبدأ المرض لأول مرة، قد يظهر بما نسميه النوع المداهم. من بين جميع حالات التهاب القولون التقرحي، يمكن ملاحظة شكل التهاب القولون الصاعق بمعدل 5%.
النتائج السريرية والمخبرية في الحالة الخاطفة:
قد يكون هناك ألم في البطن، ويكون البطن غير المؤلم أكثر شيوعًا. وقد خفت حدة الألم أو اختفت،
وبينما يكون الإسهال في البداية دموياً وغزيراً، إلا أنه قد يختفي وقد يحدث الإمساك.
يلاحظ انتفاخ في البطن وانخفاض في أصوات الأمعاء.
يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة .
ينخفض ضغط الدم ويتسارع النبض (120 أو أكثر في الدقيقة عند مستوى عدم انتظام دقات القلب).
قد يصاب المريض بالجفاف والجفاف.
في الصورة الشعاعية البسيطة للبطن، قد يتم تكبير ظل غازات القولون المستعرض (الأوسط) (أوسع من 6 سم).
يمكن أن يصل عدد الكريات البيض إلى 14000 - 20000.
إذا كانت الأمعاء مثقوبة فيمكن ملاحظة الهواء الحر على الكبد مباشرة في القدم.
السؤال-8-:
مع ذكر أن مرض التهاب القولون التقرحي يؤثر على الأمعاء وخاصة الغليظة الأمعاء قلت أنها تسبب تورط جهازي..ما المقصود بالتورط الجهازي وما هي المشاكل الأخرى التي تصيب مريض التهاب القولون التقرحي؟
الإجابة-8-:
المشاركة الجهازية تعني الإصابة بمرض التهاب القولون التقرحي خارج الأمعاء الغليظة. يتم تلخيص مواقع الإصابة هذه في الجدول 5.
المضاعفات الجهازية
1-التهاب المفاصل
2- الآفات الجلدية
3- آفات الغشاء المخاطي
4- أمراض الكبد
5- التهاب الوريد الخثاري
6- الكلى
7- العين
8- فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، الداء النشواني.
دعونا نشرح ذلك قليلًا.
التهاب المفاصل:
تُصاب المفاصل الكبيرة بشكل خاص. قد تتأثر المفاصل مثل الكاحلين والركبتين والوركين عندما يكون التهاب القولون التقرحي في المرحلة النشطة (الاحتدام)، أو قد يحدث عندما يكون المرض في حالة هدأة جزئية. تظهر شكوى التهاب المفاصل بشكل كلاسيكي مع أعراض مثل الألم والتورم والاحمرار في المفصل. إذا أصيب المريض بنوبة التهاب المفاصل في ركبته أو قدمه، فقد لا يتمكن من الصلاة أو ثني ركبته أو صعود ونزول الدرج أو الوقوف على قدمه. وتعرف باسم التهاب المفاصل الذي لا يمكن أن يسبب التشوه. يعد التهاب الفقار الروماتويدي المصلي (مرض يؤثر فيه العامل الروماتويدي سلبيًا على الفقرات القطنية) والتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شيوعًا من الحالات التي لا تحتوي على التهاب القولون التقرحي.
نود إبلاغ مرضانا بهذه المشكلة مسبقًا. جراحة العظام عندما لم يكن لديه أي علم
قراءة: 0
