لا يمكن تشخيص جزء كبير من أمراض الشرج لأنه لا يتم التحقيق في بعض الشكاوى التي لا يسأل عنها الجراحون ولا يستطيع المرضى التعبير عنها بسبب شعورهم بالحرج. عندما يذكر المرضى أنهم مصابون بالإمساك، فإنهم يقصدون في الواقع أنهم لا يستطيعون التبرز، ولا يمكنهم الخروج بشكل كامل، ويذهبون إلى المرحاض بشكل متكرر بسبب عدم الإخلاء الكامل، وأحيانا يتبرزون بأيديهم، وعدم طلب الطبيب للتفاصيل وإحراج المريض جعل التشخيص مستحيلا. إن أقرب شخص لك يتناول الدواء منذ 20 عامًا تقريبًا ويعاني من اليأس والظلام بسبب مشاكله الخاصة. المرضى الذين يعانون من الانغلاف (Intussusception) أو النساء الذين لا يستطيعون إخراج البراز (القيلة المستقيمية) بسبب تضخم الأمعاء الخلفية، يذهبون إلى المرحاض بشكل متكرر، ويعتقدون أنهم يشعرون بالحاجة إلى التبرز، والبقاء في المرحاض لفترة طويلة، والإجهاد. ، ويفرزون القليل من البراز اللزج، ولكنهم غير قادرين على إخراج البراز، وبما أنهم لا يستطيعون الخروج، فإن حياتهم الاجتماعية مشلولة.
كيف يتم تصنيف صعوبة التغوط أو الإمساك؟
التغوط وتسمى الصعوبة أيضًا بعسر الهضم، والإمساك، والتغوط الناتج عن خلل التآزر. هذه هي معايير روما الثالثة. وفقًا لهذه المعايير، يجب أن يكون اثنان على الأقل من العناصر التالية موجودين لمدة 3 أشهر ويجب أن تكون شكاوى المريض قد بدأت قبل 6 أشهر على الأقل.
معايير روما الثالثة للتغوط الصعوبة
يجب أن تكون الشكاوى قد بدأت منذ 6 أشهر وكانت مستمرة خلال آخر 3 أشهر.
فشل اختبار إخراج البالون
إثبات صعوبة التغوط عن طريق تصوير التغوط
تحديد وجود خلل في انقباض عضلات قاع الحوض عن طريق قياس الضغط الشرجي أو تخطيط كهربية العضل الشرجي أو تخطيط كهربية العضل الشرجي
إثبات وجود دفع عيب عن طريق قياس الضغط الشرجي أو تصوير التغوط
معايير روما الثالثة لصعوبة التغوط
>
التغوط أقل من ثلاث مرات في الأسبوع
الإجهاد المفرط في 25% على الأقل من حالات التغوط
التغوط الصلب في 25% على الأقل من حالات التبرز مع وجود كتلة كبيرة من التغوط
الشعور بعدم القدرة على إخراج البراز بشكل كامل في 25% على الأقل من حالات التغوط التغوط
الشعور بأن البراز عالق أو مسدود في 25% على الأقل من التبرز
التغوط. الحاجة إلى دعم الأصابع في 25% على الأقل من الحالات (التبرز بالأصابع أو التبرز عن طريق دعم عظم الحوض أو عضلات الحوض)
عدم القدرة على إخراج براز لين دون استخدام أدوية ملينة أو ملينة للبراز
p>
وجود أعراض متلازمة القولون العصبي الضعيف (IBS)
معايير الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG) لصعوبة التغوط
وجود ما لا يقل عن ثلاثة من الأعراض التالية للعام الماضي
التبرز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع
صعوبة في التبرز تتطلب إجهادًا مفرطًا
غياب الشعور بالتبرز
عدم إخراج البراز بشكل كامل عدم القدرة على التبرز
التبرز قطعاً صلبة وصغيرة
وجود فترات طويلة من التبرز
الحاجة إلى دعم الإصبع أثناء التغوط
في أي الحالات يتم ملاحظة صعوبة التغوط؟
عدم تناول كمية كافية من السوائل
غير كافية تناول الألياف
الإجهاد
البواسير
الشق الشرجي
الحمل
قصور الغدة الدرقية (الغدة الدرقية الخاملة)
متلازمة القولون العصبي (IBS)
سرطان الأمعاء
مرض هيرشوبرونج
مرض شاغاس
القيلة السحائية
مرض التصلب المتعدد (MS)
مرض باركنسون
الشلل
الانغماس
هبوط الشرج (هبوط المستقيم)
القيلة المستقيمية
القيلة السينية
Anismus
الكالسيوم الزائد
انخفاض البوتاسيوم
اليوريا الزائدة ( تبولن الدم)
مرض السكري
دراسة الغدة الدرقية الزائدة (فرط نشاط جارات الدرق)
تصلب الجلد
ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها في حالة وجود صعوبة في التغوط؟
تنظير القولون
الأشعة السينية المعوية السميكة
قياس الضغط الشرجي
تصوير التبرز (تصوير التغوط بالفيديو) , تصوير التغوط بالأشعة المقطعية، تصوير التغوط بالرنين المغناطيسي)
ماذا يعني التغوط الانسدادي؟
تسمى صعوبة أو عدم اكتمال إخراج البراز في المستقيم، وهو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، "التغوط الانسدادي" '.
ما أسباب التغوط الانسدادي؟
عضلة الشرج الداخلية السليمة للبراز، وهي عضلة لا إرادية أثناء عملية التبرز. (العضلة العاصرة الشرجية) ترتخي وتسترخي العضلة العاصرة الشرجية الخارجية (العضلة العاصرة الشرجية الخارجية) وعضلات قاع الحوض، وهي عضلات إرادية. قاعدة الحوض أو عظم السقف أو قاع الحوض. وهو يتألف من العضلة الرافعة للشرج والعضلة العصعصية والنسيج الضام. العضلة الرافعة للشرج هي؛ وتتكون من العضلة العانية العصعصية والعضلة العانية المستقيمية والعضلة الحرقفية العصعصية. هذه العضلات مسؤولة عن حركات انقباض واسترخاء فتحة الشرج والمسالك البولية (مجرى البول) والبروستاتا والعضو الأنثوي (المهبل). كاميرون وآخرون. في إحدى الدراسات، أفيد أن ثلث النساء المصابات بهبوط الشرج (هبوط المستقيم) وصعوبة التغوط يعانين من سلس البول. وبالمثل، مورغان وآخرون. وفي إحدى الدراسات، ورد أن ثلث النساء اللاتي يعانين من مشاكل في التغوط يعانين من الغازات وسلس البراز.
قراءة: 0
