مبادئ العلاج النظامي في ساركوما الأنسجة الرخوة

مقدمة

تعد ساركوما الأنسجة الرخوة مرضًا نادرًا وله العديد من الأنواع الفرعية. ويشكل أقل من 1% من جميع أنواع السرطان

السرطان لدى البالغين. العلاج الرئيسي هو الجراحة. يجب إزالة الورم بالكامل، مع ترك ما يكفي من الأنسجة السليمة حوله. في بعض المرضى، يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي المساعد بالإضافة إلى الجراحة. قد يحدث المرض المنتشر بمرور الوقت لدى ما يقرب من نصف المرضى الذين يتم تشخيصهم في مرحلة مبكرة وعلاجهم علاجيًا.

يأتي العلاج الجهازي في المقدمة في الأمراض المتقدمة محليًا أو النقيلية التي لا تناسب الجراحة. الهدف من العلاج الجهازي

هو زيادة البقاء على قيد الحياة وتقليل كتلة الورم وتقليل شكاوى المريض، بدلاً من العلاج النهائي للمرض. قد يكون مستقبل ساركوما الأنسجة الرخوة، وهي مجموعة غير متجانسة من الأمراض، واستجابتها للعلاج الكيميائي مختلفة تمامًا.

في السلسلة الأولى من المرض النقيلي، يتم علاج الدوكسوروبيسين بعامل واحد وفي المؤشرات المناسبة

p>

يظل إيفوسفاميد (نظام IMA) هو النهج العلاجي القياسي.

العديد من الأنواع الفرعية لساركوما الأنسجة الرخوة مقاومة بشكل أساسي للعلاج الكيميائي.

مع العلاجات المستهدفة، بدأ الحصول على نتائج إيجابية في أنواع الساركوما المقاومة للعلاج الكيميائي

. اليوم، على الرغم من كل هذه البدائل العلاجية، فإن فترات البقاء على قيد الحياة في المراحل المتقدمة من المرض ليست كافية.

العلاج الكيميائي في ساركوما الأنسجة الرخوة النقيلية

في الخمسين عامًا الماضية، تم استخدام العديد من العلاجات في علاج ساركوما الأنسجة الرخوة النقيلية، وتمت تجربة عوامل العلاج الكيميائي المختلفة

ومن بينها دوكسوروبيسين، إيفوسفاميد، جيمسيتابين وداكاربازين كانت العوامل الفعالة الرئيسية

. يمكن استخدام هذه الأدوية بمفردها أو مع أدوية أخرى.

العلاج الأحادي

تُستخدم الأنثراسيكلين (خصوصًا دوكسوروبيسين) بشكل أساسي لعلاج ساركوما الأنسجة الرخوة النقيلية

العوامل الأساسية للعلاج التدريجي. تم إجراء العديد من الدراسات لتقييم فعالية العامل الفردي للدوكسوروبيسين ومقارنتها مع العوامل الأخرى. في ضوء الدراسات الحالية، يتم قبول الدوكسوروبيسين كعامل قياسي في السلسلة الأولى من العلاج النقيلي

. الجرعة الفعالة المحددة في الدراسات هي> 60 مجم / م 2 (عادة 75 مجم / م 2). جم/م 2) التقديم كل 3 أسابيع

. تقتصر مدة العلاج على 6 دورات بسبب السمية القلبية التراكمية.

بالإضافة إلى فعالية الدوكسوروبيسين، بسبب تأثير الحد من الجرعة لسميته التراكمية

توجد عوامل أخرى من مجموعة الأنثراسيكلين تستخدم أيضًا في علاج ساركوما الأنسجة الرخوة النقيلية

وقد تم اختبار فعاليتها. أفادت الدراسات التي أجريت باستخدام الإيبيروبيسين والدوكسوروبيسين الدهني متعدد الجليسين (كايليكس) عن فعالية مماثلة ومعدلات آثار جانبية أقل.

لقد ثبت أن إيفوسفاميد فعال في علاج ساركوما الأنسجة الرخوة النقيلية.

هو أحد الوكلاء. على الرغم من أن النتائج التي تم الحصول عليها في الدراسات التي أجريت على جرعات عالية بدلاً من الجرعات القياسية متشابهة، إلا أنها تبدو أكثر نجاحًا قليلاً. ومع ذلك، يوصى باستخدامه في الخطوة الثانية بعد دوكسوروبيسين، وليس في السلسلة الأولى.

العديد من العوامل مثل جيمسيتابين، فينوريلبين، ميثوتريكسات، تيموزولوميد، سيسبلاتين، كاربوبلاتين وداكاربازين

تم تقييمه في علاج الأورام اللحمية في الأنسجة الرخوة النقيلية. لقد وجد أن كل هؤلاء

الوكلاء لديهم نشاط وكيل واحد محدود. على الرغم من أن فعالية العامل المنفرد لجيمسيتابين منخفضة

، إلا أنه فعال في الأنظمة المركبة، خاصة عند توليفه مع دوسيتاكسيل وفينوريلبين وداكاربازين

. على الرغم من أن الدراسات التي أجريت باستخدام العوامل الجديدة ترابكتين وإريبولين واعدة، إلا أنها بعيدة كل البعد عن تحقيق نتائج ثورية في علاج الساركوما.

العلاج الكيميائي المركب

النقيلي على الرغم من وجود دراسات تبحث في فيما يتعلق بمسألة ما إذا كان ينبغي إعطاء علاج منفرد أو علاج مشترك في ساركوما الأنسجة الرخوة، لم يتم إثبات أي ميزة كبيرة للبقاء على قيد الحياة. في الدراسات التي تقارن فعالية العامل الفردي

دوكسوروبيسين ودوكسوروبيسين + تركيبة إيفوسفاميد (IMA)

على الرغم من تشابه معدلات البقاء على قيد الحياة، إلا أن معدلات الاستجابة

تكون أعلى في المشاركة. ذراع. وكما هو متوقع، فإن الآثار الجانبية أكثر شيوعًا أيضًا. يُفضل العلاج المركب في مجموعات المرضى الصغار

والذين يتمتعون بحالة أداء جيدة والذين لديهم أعراض بسبب التأثير الشامل والذين لديهم إمكانية التعافي باستخدام طرق علاج إضافية مثل الجراحة و العلاج الإشعاعي

من المعتقد أنه ينبغي أخذه بعين الاعتبار.

العامل الوحيد جيمسيتابين فعال ضد ترهل الأنسجة الرخوة النقيلي. فعاليته محدودة

في علاج الأورام، وأكثر ما تمت دراسته سريريًا وثبت فاعليته هو دمجه مع الدوسيتاكسيل

 

< ص> 

 

 

p>

 

 

_{قراءة: 0}