نظرًا لبنيته التشريحية وتعدد وظائفه، يحتاج مفصل الركبة إلى دعم الأنسجة الرخوة ليظل في حالة توازن ويؤدي وظائفه. يتم فحص دعامات الأنسجة الرخوة لمفصل الركبة في مجموعتين: داخل المفصل وخارج المفصل.
1-الهياكل داخل المفصل:
الرباط الصليبي الأمامي
الرباط الصليبي الخلفي< br /> الغضروف المفصلي الداخلي
الغضروف المفصلي الخارجي
2- الهياكل المفصلية الإضافية:
الرباط الجانبي الداخلي
الرباط الجانبي الخارجي
العضلات
الإصابة في واحد أو أكثر من هذه الهياكل قد تؤدي إلى إضعاف وظائف مفصل الركبة وكذلك تعطيل السلامة التشريحية للمفصل. تكون إصابات الركبة بشكل عام على شكل إصابات رياضية، ولكنها تحدث أيضًا على شكل حوادث مرورية، والسقوط من ارتفاع، والضربات المباشرة والالتواء في الركبة. تتناسب شدة الإصابة عمومًا بشكل مباشر مع الأضرار التي لحقت بالمفصل. يجب أن يتم العلاج على مرحلتين: أولاً، العلاج في حالات الطوارئ؛ ما يجب القيام به مباشرة بعد الإصابة. وفي المرحلة الثانية العلاج الذي يضمن السلامة الهيكلية والوظيفية للركبة.
العلاج الطارئ: في المرحلة الأولى يجب التحقق مما إذا كان هناك خلع أو كسر في المفصل، و إذا كان هناك، يجب إجراء العلاج العاجل. كثيرا ما تظهر إصابات الأوعية الدموية والأعصاب في إصابات الركبة، وخاصة في حالات الخلع. ويجب تقييم هذه الحالات ومعالجتها بشكل عاجل. إذا لم تكن هناك إصابة في الأوعية الدموية أو الأعصاب، فيجب إراحة المفصل المتضرر (بجبيرة أو ضمادة أو وسادة للركبة) ويجب السماح للمفصل بالهدوء باستخدام الثلج والأدوية. خلال هذه الفترة يجب على المريض تجنب الدوس على ساقه واستخدام العكازات إذا لزم الأمر. وبعد أن يهدأ المفصل يجب إعادة تقييم الركبة من قبل طبيب العظام وتحديد درجة إصابة الأربطة في المفصل.
المرحلة الأولى: وجود تمزق غير كامل في الرباط. هناك استمرارية للرباط وعادة ما تكون النتائج خفيفة. في المرحلة الأولى تكفي الراحة والثلج والأدوية المرحلة الثانية: لا يتمزق الرباط بشكل كامل ولكن يحدث استطالة وتمدد في الرقبة. يمكن علاجها عادة عن طريق تثبيت المفصل لمدة 3-4 أسابيع، ولكن إذا لم يكن هناك شفاء كامل، فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي.المرحلة الثالثة: تمزق الرباط بالكامل. هناك شعور بالفراغ في المفصل. يمكن تطبيق علاجات غير جراحية في مثل هذه الإصابات، لكن إذا لم يكن هناك شفاء كافي، قد يتطور شعور دائم بالفراغ والخلع الجزئي (شبه الخلع) في المفصل. في هذه الحالة، يجب إصلاح الرباط أو إعادة هيكلته.
إن الأربطة الأكثر إصابة في مفصل الركبة هي الرباط الجانبي الداخلي، والرباط الصليبي الأمامي، والرباط الجانبي الخارجي. نادرًا ما يتمزق الرباط الصليبي الخلفي ويحدث عادة نتيجة لضربات مباشرة على الركبة. يمكن أن تكون إصابات الأربطة إصابات مفردة أو متعددة في الأربطة. يؤدي هذا عادة إلى خلع في الركبة وهي إصابة خطيرة. غالبًا ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا بعد العلاج الطارئ.
إصابات الرباط الجانبي الداخلي: بما أن الرباط الجانبي الداخلي يمنع فتح الجزء الداخلي للركبة، فمن الممكن أن يصاب بسبب التوتر الزائد في الصدمات الجانبية على الركبة الركبة أثناء الوقوف. في هذه الحالة، ينفتح الجزء الداخلي من الركبة بينما يضيق الجزء الخارجي. قد تحدث هذه الإصابة بمفردها أو بالاشتراك مع إصابات أخرى في الأربطة. الهياكل الأكثر شيوعًا للإصابة، إلى جانب الرباط الجانبي الإنسي، هي الرباط الصليبي الأمامي والغضروف المفصلي. من المهم ما إذا كان هناك أي إصابة إضافية في العلاج. في حين أن العلاجات غير الجراحية كافية عمومًا للإصابات المعزولة، فقد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا إذا كانت مصحوبة بإصابة في الرباط الصليبي والغضروف المفصلي.
إصابة الرباط الجانبي الخارجي: في الرباط الجانبي الخارجي، يعمل بشكل معاكس تمامًا للرباط الجانبي الخارجي. آلية. مع ضربة على الجانب الداخلي للركبة، ينفتح الجانب الخارجي بينما ينغلق الجانب الداخلي، وقد يؤدي التوتر المتزايد في الرباط الجانبي الخارجي إلى الإصابة. الشفاء أبطأ وأكثر صعوبة من الرباط الجانبي الداخلي. ولهذا السبب، يجب أن تكون فترة تثبيت الركبة أطول من الرباط الجانبي الداخلي. وعلاجه يشبه علاج الرباط الجانبي الداخلي في إصابات المرحلة الأولى والثانية. تتطلب إصابات المرحلة الثالثة إجراء عملية جراحية.
إصابات الرباط الصليبي الأمامي: تحدث في الغالب على شكل إصابات رياضية. خاصة في الألعاب الرياضية التي تتم على العشب الصناعي، يتمزق الرباط نتيجة بقاء القدم ثابتة على الأرض وتحول الفخذ إلى الخارج أثناء الحركات العكسية بسبب طبيعة الملعب غير القابلة للانزلاق. يتم تحديد علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي بشكل عام حسب احتياجات المريض، وعدم استقرار الركبة، ووجود إصابات إضافية. يجب تطبيق العلاج الجراحي إذا كان المريض نشيطًا في الرياضة ويريد الاستمرار، وإذا كان صغيرًا، وإذا كان الشعور بالفراغ في الركبة يؤثر سلبًا على حياته اليومية أو حياته المهنية، وإذا كان هناك إصابة إضافية في الغضروف المفصلي أو الأربطة. إصلاح الأربطة في العلاج الجراحي يزيد من إمكانية الشفاء من الأربطة الصليبية. يفضل إعادة بناء الرباط بسبب فشله بسبب عدم ملاءمته. بشكل عام، يتم استخدام وتر الركبة أو الوتر العضلي الخلفي المأخوذ من الشخص. ويمكن أيضًا استخدام الأشعة الجثثية.
العلاج الطبيعي ضروري لإصابة أربطة الركبة، سواء كان العلاج جراحيًا أو غير جراحي. يؤثر الحفاظ على نطاق حركة المفصل وتقوية العضلات أثناء وبعد العلاج على نجاح العلاج.
إصابة الغضروف المفصلي: الغضروف المفصلي له وظائف مهمة جدًا في مفصل الركبة. وهي عبارة عن نقل حمل، مما يضمن انسجام عظم الفخذ وعظم الساق أثناء الحركات، ويضمن استقرار المفصل (يظل المفصل في مكانه). تحدث آلية الإصابة عادة عندما يضطر الفخذ إلى الدوران للخارج بينما تكون القدم ثابتة على الأرض. في المرضى الأكبر سنًا، إذا كان هناك تآكل في الغضروف المفصلي، فقد يحدث ذلك مع سلالات أبسط (مثل الركوع، ونزول الدرج، والنزول). عادة ما يكون تاريخ الإصابة والفحص كافيين لتشخيص تمزق الغضروف المفصلي. إذا كان هناك اشتباه في إصابة إضافية ولم تكن العيادة واضحة، فيمكن إجراء التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتبر شكاوى المريض ودرجة التمزق مهمة في تحديد العلاج. بشكل عام، العلاج المفضل هو تنظيف الأجزاء الممزقة من الغضروف المفصلي بطريقة مغلقة عن طريق تصوير المفصل بالكاميرا. يمكن إجراء إصلاح الغضروف المفصلي عند المرضى المناسبين والتمزقات.
إصابة العضلات: تحدث إصابة العضلات المحيطة بمفصل الركبة عندما تتعرض العضلات لشد مفرط نتيجة عدم القيام بتمارين الإحماء الكافية قبل ذلك. رياضات. تعتبر الإصابات الخطيرة نادرة الحدوث وعادةً ما تحدث على شكل تمزقات عضلية بسيطة. يتكون العلاج في الغالب من الراحة والثلج والأدوية يليها العلاج الطبيعي. في حالات نادرة، قد تتمزق العضلات تمامًا من نقاط ارتباطها بالعظم. وفي هذه الحالة، اعتمادًا على وظيفة العضلة، قد تحتاج إلى خياطة جراحيًا.
قراءة: 0
