يوصف قصور الأوردة التي تحمل الدم من الساقين إلى القلب بالقصور الوريدي المزمن، والمعروف شعبيًا باسم الدوالي. عند المرضى الذين يعانون من الدوالي التي تم إهمالها وعدم علاجها لفترة طويلة، قد تحدث جروح حول الكاحل وفي الجزء السفلي من الساق أسفل الركبة بسبب قصور هذه الأوردة. قد تحدث هذه الجروح نتيجة لصدمة أو قد تنفتح تلقائيًا. هذه الحالة، التي تسمى القرحة الوريدية أو قرحة الدوالي، عادة ما تشفى بشكل سيئ للغاية وقد تتكرر.
على الرغم من أن معدل حدوثه بين عامة السكان يتراوح بين 1 و 4 في 1000، إلا أن معدل حدوثه يزداد لدى كبار السن. على الرغم من أنه يظهر بشكل متساوٍ عند الرجال والنساء في الأعمار الصغيرة، إلا أنه أكثر شيوعًا عند النساء في الأعمار الأكبر.
يكون الجريان في أوردة الساق من الرسغ إلى الفخذ، أي في الاتجاه المعاكس للجاذبية. ويحدث التدفق في هذه الأوردة مع دفع الدم في الشرايين وقوة الشفط التي يقوم بها القلب. وبصرف النظر عن هذين العاملين، لا يوجد نظام انكماش أو ضخ يدعم التدفق بشكل مباشر. يتم توفير التدفق العكسي للدم مع تأثير الجاذبية عن طريق الصمامات الموجودة في الأوردة على فترات زمنية معينة. يؤدي التدهور في بنية ووظيفة هذه الصمامات في المقام الأول إلى القصور الوريدي ومرض الدوالي. ومع تطور المرض يبدأ تضخم أوردة الساق وتجمع الدم. هذا اضطراب الدورة الدموية، وزيادة الضغط في أوردة الساق، والجزء السائل من الدم الذي يمر تحت الجلد ويسبب الوذمة يبدأ في التسبب في مشاكل مختلفة في جلد الساق. تحدث قرح الدوالي بعد عمليات مثل اسمرار الجلد وترققه.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بالقرح الوريدية؟
في كبار السن المتقدمين؛ في السمنة. ومن المرجح أن تظهر في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل قصور القلب والفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم والسكري، وأولئك الذين يعانون من تجلط وريدي سابق. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يعانون من قصور وريدي معروف ولكن غير معالج وأولئك الذين عانوا من صدمة في الساق.
الأعراض الأولى للمرض هي التورم، والذي عادة ما يكون واضحًا على الساقين. الجزء الداخلي من الكاحل والجانب الأمامي من الساق. تظهر الحكة عند معظم المرضى. هي الشكوى الوحيدة. في الفترات التالية، لوحظ ترقق الجلد وتغميقه. عادة ما تحدث الجروح التي تتطور في المرحلة النهائية في الجزء الداخلي من الساق، في منطقة 20 سم فوق الكاحل. من ناحية أخرى، يكون التهاب الجرح ذو لون أحمر وردي اللون وتكون أنسجة الجلد المحيطة به سميكة. وتزداد الشكاوى مثل التورم والألم في هذه الجروح، والتي يمكن أن تكون مؤلمة، في وقت لاحق من اليوم.
من الضروري تقييم هذه الجروح باستخدام تخطيط الصدى الوريدي بالدوبلر للكشف عن خصائصها. من القصور الوريدي الكامن في هذه الجروح، والذي يتم تشخيصه عن طريق الفحص السريري. يجب فحص الهياكل الوريدية العميقة والهياكل الوريدية السطحية والهياكل الوريدية المتصلة (المثقبة) بالتفصيل باستخدام دوبلر الوريدي USG.
هناك غرضان لعلاج قرح الدوالي. أولهما شفاء الجرح والثاني شفاء القصور الوريدي أي الدوالي. تُستخدم الضمادات المتعددة أو أنظمة التخزين المتعددة في وقت واحد مع العناية بالجروح في علاج الجروح. يجب أن يحصل المرضى على رعاية للجروح على الفترات التي يحددها أطبائهم وأن يستخدموا أنظمة ضمادات متعددة. تعتبر ندبات الدوالي من أكثر المؤشرات وضوحاً للجراحة أو التدخل في مرض الدوالي. يمكن تطبيق الطرق التداخلية أو الجراحة قبل شفاء الجرح (أثناء فترة العناية بالجرح) أو بعد اكتمال شفاء الجرح، وذلك حسب خصائص المريض وحالة الجرح.
من المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة وتغيير العادات الحياتية بعد شفاء ندبة الدوالي والانتهاء من علاج الدوالي. وتصل نسبة تكرار الإصابة إلى 70% لدى المرضى الذين لا يلتزمون بالاحتياطات ولا يستخدمون الجوارب. عدم الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن، فقدان الوزن، عدم التدخين، المشي والتحرك بشكل متقطع خلال النهار، تجنب الملابس الضيقة والأحذية ذات الكعب العالي، ممارسة تمارين الدوالي، استخدام الأدوية اللازمة والجوارب الضاغطة التي ينصح بها فالطبيب من القواعد التي يجب اتباعها لمنع تكرار الجرح.
قراءة: 0
