داء السيلان (تكلس مفصل الركبة)

في مجموعة المرضى المذكورة أعلاه، يمكن اكتشاف الوذمة في العظام التي تشكل المفصل عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تختفي هذه الحالة، التي تسمى وذمة نخاع العظم، بمرور الوقت مع الراحة الجيدة. ومع ذلك، إذا تأخر ذلك، فقد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً، وقد يحدث حتى موت العظام (تنخر العظم). يمكن اكتشاف النخر العظمي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي، ويكون التصوير بالرنين المغناطيسي ذا فائدة كبيرة في هذا النوع من المرضى.

كما يمكن اكتشاف تمزق الغضروف المفصلي المصاحب لمرض مفصل السيلان باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، فإن دقة التصوير بالرنين المغناطيسي في تمزق الغضروف المفصلي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أقل من المرضى الأصغر سنًا. هلالة نظرًا لأن القلب يبدأ في التدهور مع تقدم العمر، مثل الأعضاء الأخرى، فقد يبدو ممزقًا في التصوير بالرنين المغناطيسي وقد يتم الإبلاغ عنه على هذا النحو من قبل أخصائي الأشعة.

• يُعتبر داء مفصل الركبة مرضًا يمكن الوقاية منه. ?

داء مفصل السيلان الأولي هو مرض يمكن أن يتأخر ولا يمكن الوقاية منه. ويكون السبب في أغلب الأحيان عوامل وراثية. ولا يجب أن ينتقل هذا العامل الوراثي من الوالدين؛ ويمكن أيضًا أن ينتقل من أحد الأقارب من الأجيال السابقة. وكثيراً ما نرى أن أحد الإخوة يصاب بالمرض والآخر لا يصاب.

يجب مراعاة بعض الأمور لتأخير المرض أو الوقاية منه. اليوم، تعتبر السمنة سببًا مهمًا جدًا، خاصة لالتهاب مفاصل الركبة والعمود الفقري. ولذلك فإن الاهتمام بالنظام الغذائي وعدم زيادة الوزن يساعد في الحماية من مرض السيلان. عامل الحماية الآخر هو ممارسة الرياضة. التمرين، وهو ضروري لجسم الإنسان من جميع النواحي، لا غنى عنه أيضًا لمفاصل الركبة. إن وجود عضلات قوية في الساق والورك يمكن أن يحمي وحتى يمنع داء مفصل الركبة. على الرغم من أن الصور الشعاعية هي نفسها، إلا أنه لوحظ أن مرض مفصل الركبة يتقدم ببطء وتكون الحاجة إلى الجراحة أقل عند الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن ولديهم عضلات ساق قوية، مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ولديهم عضلات ساق ضعيفة. ولهذا السبب، من المفيد جدًا جعل تمارين الأرجل عادة في سن مبكرة.

• هل مرض مفصل الركبة أكثر شيوعًا لدى الرياضيين وهل يبدأ في وقت مبكر؟

يستخدم الرياضيون، وخاصة المحترفون منهم، مفاصل الركبة بشكل متكرر وأكثر تطلبًا بسبب عملهم ويكونون أكثر عرضة للصدمات أثناء المنافسات. أثناء هذه الصدمات، قد تتعرض الهياكل الموجودة داخل الركبة، وخاصة الغضروف المفصلي والأربطة الصليبية، للإصابة. يمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى تآكل الركبتين قبل الأوان، وبالتالي داء مفصل الركبة، مما قد يؤدي إلى نهاية الحياة الرياضية للرياضي. في السنوات المتقدمة، عندما لم يكن تنظير المفاصل قيد الاستخدام بعد، كان علاج هذه الإصابات أكثر صعوبة ولم يكن من الممكن في كثير من الأحيان العودة إلى ممارسة الرياضة. ومع ذلك، بعد بدء تنظير المفاصل، أصبحت إصابات الرياضيين قابلة للعلاج بسهولة أكبر.

• هل داء مفاصل السيلان أكثر شيوعًا عند النساء؟

مفصل السيلان بسبب إلى الطبيب ومن بين المتقدمين عدد النساء أكبر من عدد الرجال. ومع ذلك، لا يوجد فرق بين الجنسين من حيث تكرار الإصابة بداء مفصل الركبة. يمكن الاعتقاد أن السبب وراء قلة عدد الرجال الذين يطبقون العمليات الجراحية وعدد المرضى الإناث هو أن الرجال لديهم هياكل عضلية أقوى والسمنة أقل شيوعًا لدى الرجال.

• هل مرض السيلان المتعلقة بالتغذية؟ هل يمكن الوقاية منه باتباع نظام غذائي صحي؟

لا علاقة لداء مفصل الركبة بالتغذية. وبعبارة أكثر دقة، لا يمكن للتغذية الصحية أن تمنع داء مفصل الركبة. إلا أنه قد يمنع ظهور الأعراض في سن مبكرة نسبياً وبشدة عن طريق منع زيادة الوزن وبالتالي السمنة.

• هل للمواد التي تحتوي على الجلوكوزامين والتي يتم تناولها عن طريق الفم مكان في علاج مرض السكري؟ داء مفصل الركبة؟

اليوم، المواد الأكثر استخدامًا والتي يتم تناولها عن طريق الفم في علاج داء مفصل الركبة هي الجلوكوزامين وكبريتات الكوندرويتين. هاتان المادتان عبارة عن هياكل موجودة في غضروف المفصل الطبيعي وضرورية لبقاء الغضروف، ولهما تأثيرات مثل تثبيط تكاثر الخلايا الغضروفية والإنزيمات التي تسبب فقدان الخلايا الغضروفية. هذه المواد ليس لها تأثير مسكن. ومع ذلك، قد يكون هناك بعض الانخفاض في الألم بفضل مادة تضاف إلى الدواء (MSM). مدة استخدامه 6 أشهر ويمكن استخدامه مرة أخرى بعد أخذ فترة راحة. هناك العديد من المستحضرات المتوفرة في الأسواق والتي تحتوي على الجلوكوزامين وكبريتات الكوندريتين وميثيل سلفونيل ميثان، بل وتحتوي على إنزيمات ومعادن ضرورية للعديد من وظائف الجسم، والاحتياج اليومي هو 1500 ملغ. ولا توجد مشكلة في تناوله جائعاً أو ممتلئاً. وبما أنها تحتوي فقط على الجلوكوز، فلا ينصح باستخدامها لمرضى السكر.

إن مكانة هذه المواد في علاج داء مفصل الركبة أمر مثير للجدل ولا يوجد دليل علمي على أنها تغير مسار المرض. وقد يتم الحصول على نتائج جيدة لدى بعض المرضى.

• هل للحقن داخل الركبة مكان في علاج مرض السيلان؟

يمكن إعطاء أدوية مختلفة للركبة في حالة داء مفصل الركبة. عندما يتم ذلك بشكل صحيح، فإنه ليس عادة ممارسة مؤلمة. ليست هناك حاجة لإجراء تخدير موضعي قبل الحقن.

المواد التي يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن في الركبة هي بشكل عام الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون) والمواد الواقية للغضاريف. وهو حمض الهيالورونيك، ويسمى أيضًا جان.

تم استخدام الكورتيكوستيرويدات في العلاج لفترة طويلة لتأثيراتها في تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. ومع ذلك، فإن مدة تأثيرها قصيرة ولا ينصح باستخدامها بجرعات متكررة، خاصة في الحالات المبكرة نسبيًا من داء مفصل الركبة. يتم تطبيقه في الغالب على المرضى الذين هم في مرحلة متقدمة ولا يريدون أو لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية. وعلى الرغم من كونه مسكنًا فعالًا للآلام، إلا أن هناك معلومات في الأدبيات تشير إلى أنه يسبب ضررًا دائمًا لغضروف المفصل.

حمض الهيالورونيك هو مادة تتواجد بشكل طبيعي في غضروف المفصل. يوفر تزييت سائل مفصل الركبة وله تأثير وقائي على خلايا الغضروف. في داء مفصل الركبة، يحدث نقص حمض الهيالورونيك. وقد تم استخدامه في جميع أنحاء العالم منذ أواخر الثمانينات ويعرف شعبياً باسم مشط الديك. وبالفعل، أصبح حمض الهيالورونيك، الذي تم الحصول عليه من القطيفة لأول مرة في العالم، متاحًا من خلال التخمر البكتيري في السنوات اللاحقة.

إن التأثير الرئيسي لحقن حمض الهيالورونيك في المفصل ليس تخفيف الألم. قد يكون له تأثير مسكن للألم ليس بشكل مباشر ولكن بشكل غير مباشر. ويتمثل تأثيره الرئيسي في تعويض حمض الهيالورونيك المفقود في المفصل، مما يوفر تزييت المفصل ويزيد من متانة الغضروف.

تتوفر حقن حمض الهيالورونيك في الأسواق بأسماء مختلفة. يتم إعطاء بعضها ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 6 أشهر، والبعض الآخر يتم إعطاؤه حقنة واحدة كل 6 أشهر، والبعض الآخر يتم إعطاؤه حقنة واحدة سنويًا. ولا تختلف آليات عملها.

لا يوجد دليل على أن الحقن داخل المفصل يغير مسار المرض.

• هل العلاج الطبيعي مفيد لمرض السيلان؟

اليوم، لا يوجد علاج مثبت لتغيير مسار داء مفصل الركبة. العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل هو واحد منهم. في الواقع، يحتاج كل شخص وكل مريض بداء مفصل الركبة إلى العلاج الطبيعي. إن تقوية العضلات فوق الركبة وعضلات الورك، على وجه الخصوص، تساعد مريض داء مفصل الركبة على الوقوف على الأقل، بل وتزيد من نجاح جراحة الأطراف الاصطناعية التي يمكن إجراؤها في سن أكبر.

• متى تكون الجراحة مطلوبة في داء مفصل السيلان؟